人体生理学教案范文

人体生理学教案范文 1人体生理学第一章、绪论生理学是研究正常机体生命活动的科学。 第一节、兴奋性 一、概念机体（细胞）受刺激后发生反应的能力。 辨别与兴奋的概念。 二、刺激能引起机体发生反应的环境变化。 三、反应动作电位。 四、阈刺激引起动作电位的最小刺激。 （阈值与兴奋性的关系反比） 五、组织兴奋时其兴奋性的周期变化 1、绝对不应期其兴奋性为0； 2、相对不应期其兴奋性较低； 3、超常期兴奋性高于正常； 4、低常期兴奋性低于正常。 第二节人体与环境 一、人体与外环境 1、概念整个机体所处的环境。 2、分类 （1）自然环境海拔与人体RBC数量关系； （2）社会环境为什么我们要读书？ 二、内环境（一）、概念细胞直接生存的环境，又称细胞外液。 体液细胞外液血浆、组织液。 细胞内液。 （二）、内环境的种类血浆、组织液；脑脊液、淋巴液、房水、关节腔液。 （三）、稳态（内环境的稳态） 1、概念内环境的各种理化因素在不断变化中保持相对的稳定。 2、意义为细胞活动提供相对稳定的环境，维持正常新陈代谢和生命活动。 第三节人体功能活动的调节 一、方式神经调节、体液调节、自身调节（一）神经调节（最重要） 1、概念通过神经系统的活动对机体功能活动的调节。 2、基本方式反射。 （1）概念机体在中枢神经系统参与下，对机体产生的反应。 （2）结构基础反射弧（感受器、传入N、中枢、传出N、效应器）。 （3）类型、非条件反射先天具有，数量有限，中枢位较低，反射弧固定。 、条件反射后天获得，数量无限，中枢位较高，反射弧不固定。 3、特点速度快、范围准、持续时间短。 （二）、体液调节 1、概念通过体液因子（各种化学物质）对机体功能活动的调节。 2、特点速度慢、范围广、持续时间长。 神经体液调节（三）自身调节 二、反馈（一）概念被调节者通过反馈信息影响或作用于调节者。 （二）负反馈 1、概念反馈信息的作用与调节的作用相反。 2、意义使机体某些生理功能保持某一水平或某一数值。 （三）正反馈 1、概念反馈信息的作用与调节的作用相同。 2、意义使机体某些生理功能需要彻底的完成。 3、种类分娩，排便，排尿，血液凝固。 （四）前馈调节者发出信息同时，又通过另外途径，作用于被调节者。 总结本章内容贯穿于全书。 第二章、细胞的基本功能第一节细胞膜的物质转运功能 一、单纯扩散（一）概念脂溶性小分子物质由高浓度一侧向低浓度一侧跨膜转运。 （二）转运物质O2，CO2，NH3. 二、易化扩散（一）概念非脂溶性小分子或离子在细胞膜蛋白的帮助下，由高浓度的一侧向低浓度一侧的跨膜转运。 根据膜蛋白的不同分类（二）通道转运 1、通道的种类电压门控通道化学门控通道机械门控通道另外，以转运的物质分Na通道，K通道，通道。 、通道的状态开放、失活、备用（后种关闭）、转运物质离子（、Na、CI、Ca） 4、影响离子转运的方向和转运量的因素浓度差、电位差。 （三）载体转运 1、转运物小分子有机物（葡萄糖、氨基酸、核苷酸） 2、特点特异性（专一性）；有饱和性竞争性抑制 三、主动转运（一）概念通过泵蛋白耗能，将物质由低浓度一侧向高浓度一侧的跨膜转运。 （二）转运的物质离子、小分子Na泵分解1ATP使3Na出细胞2K入细胞。 四、入胞和出胞（一）概念通过膜的运动将大分子或团块物质转运到细胞内或细胞外。 （二）入胞吞噬、吞饮（三）出胞胞吐。 总结四种转运方式转运的物质。 考题 1、O2进细胞单 2、CO2出细胞单 3、AA进C载 4、Na进C离 5、Na出C主 62、K出C离 7、K进C主 8、白细胞吞噬细菌入 9、激素分泌出 10、N递质释放出第二节细胞的信号传导功能 一、受体 1、概念存在于细胞膜上或细胞内能够接受化学信息的特殊蛋白质。 2、基本功能识别载体结合的化学信息；转发化学信息。 二、类型三类。 见书。 第三节细胞的生物电现象 一、静息电位（）（一）概念细胞在静息状态时，存在于细胞膜两侧的电位差。 （二）产生机制、生物电产生的条件细胞内外要有离子浓度差；细胞膜对离子的选择通透性。 、产生细胞安静时只有通道开放，离子外流，达到的电化学平衡电位。 、性质外正内负。 、离子基础离子外流。 二、动作电位（） 1、概念细胞受刺激时产生快速可逆可扩布的电位变化。 2、几个名词极化静息电位的状态；去极化RP的基础上膜电位负值减少；复极化去极后又回到极化状态；超极化RP的基础上膜电位负值增大；超射锋电位后电位 3、AP的产生 （1）去极化膜条件细胞受刺激时，K通道关闭，Na通道开放；离子流Na+内流，达到Na的电化学平衡。 （2）复极化膜条件Na通道关闭；K通道开放；离子流K+外流，达到K+的电化学平衡。 4、AP的产生条件阈电位能引起动作电位或使Na+通道开放的膜电位值。 刺激使膜电位达到阈电位水平，Na+通道开放，Na+内流，产生AP。 5、动作电位的传导是AP在细胞上的依次产生过程，而不是局部电流的结果，局部电流仅起刺激作用。 6、AP的特点呈全或无式；传导无衰减；（可远传）幅度与刺激强度无关；呈?脉冲式?。 三、局部电位 1、概念细胞受刺激时产生的微弱的电位变化。 （未达到阈电位水平） 2、意义可改变细胞组织的兴奋性。 去极使细胞的兴奋性增高；复极使细胞的兴奋性降低。 3、特点（与AP相比）传导有衰减不能远传；幅度与刺激强度呈正比；可总和。 第四节肌细胞的收缩功能 一、神经肌接头处的兴奋传递（一）结构接头前膜N末梢；接头间隙NC与肌C之间；接头后膜肌C膜（运动终板）。 （二）传递过程基本过程电-化学-电。 （三）特点单向性传递；时间延搁；易受环境变化的影响。 二、肌细胞的兴奋-收缩耦联（一）结构三联管（体）（二）耦联因子Ca2+ 三、骨骼肌的收缩原理（一）肌原纤维和肌小节肌小节是肌细胞收缩的基本单位。 包括1个暗带+2个1/2明带。 （二）收缩机制滑行学说细肌丝向M线滑行使肌小节缩短而产生收缩。 暗带不变；明带缩短；H带缩短；肌小节缩短。 四、骨骼肌的收缩形式（一）等长收缩与等张收缩 1、等长收缩长度不变，张力增加。 2、等张收缩长度缩短，张力不变。 （二）单收缩与强直收缩 1、单收缩有完整的收缩期和舒张期，刺激的频率较低，间隔时间大于收缩期和舒张期。 2、不完全强直收缩有收缩期和不完整的舒张期，刺激频率高，间隔时间大于收缩期而小于收缩期+舒张期。 3、完全强直收缩只有收缩期而无舒张期，刺激频率最高，间隔时间小于收缩期。 总结心肌属于单收缩，骨骼肌属于完全收缩。 五、影响骨骼肌收缩的因素（一）前负荷 1、概念肌肉在收缩之前所承受的负荷。 2、对肌肉收缩的影响影响肌肉收缩的能力，在一定范围内，前负荷越大，肌肉的初长度越长，收缩能力越强。 （二）后负荷 1、概念肌肉在收缩过程中所承受的压力。 2、对肌肉收缩的影响影响肌肉收缩的形式。 当后负荷大于肌肉产生张力的能力时，出现等长收缩；当后负荷为30或小于肌肉产生的张力时，出现等张收缩。 一般而言，骨骼肌先产生等长收缩，后产生等张收缩。 （三）肌肉收缩能力第三章血液第一节血液的组成和理化性质一组成全血血浆水溶质血浆蛋白白（参与血浆胶体渗透压）球（参与机体免疫）纤（血凝）电解质、有机物血细胞RBC、WBC、PLt血细胞的比容血细胞在全血中所占的容积百分比。 二理化性质（一）颜色A血鲜红色；V血暗红色。 （二）比重（三）粘滞性（四）渗透压 1、渗透现象（扩散溶质从高浓度一侧向低浓度一侧）溶剂分子透过半透膜由低浓度一侧向高浓度一侧的扩散现象。 2、渗透压溶液中溶质吸引溶剂的能力，其大小与溶质颗粒数目成正比，与溶质颗粒的大小种类无关。 3、血浆渗透压 （1）血浆晶体渗透压组成血浆晶体物质组成（电解质NaCI、有机物）生理作用维持细胞内外水分交换，从而保证细胞的正常形式和功能。 （）血浆胶体渗透压组成血浆胶体物质组成（蛋白质白蛋白主要）生理作用吸引血管外的水进入血管内，从而保证血浆的容量。 考题血浆渗透压的组成及作用？临床常用等渗液.的生理盐水；的葡萄糖水。 五、正常.第二节血细胞一红细胞（RBC）（一）RBC的数量，Hb的含量 1、数量男性（4.05.5）1012/L。 女性（3.55.0）1012/L。 2、含量男性120160g/L女性120150g/L（二）红细胞的功能（填空）、运输氧气和二氧化碳；、缓冲血液的PH。 （三）生理特性 1、悬浮稳定性概念RBC悬浮在血浆中不易下沉的特性；血沉RBC下沉的速度。 用魏氏法测定。 男性015mm/h女性020mm/h影响血沉的因素a、白蛋白阻止红细胞叠连，使血沉减慢；b、球蛋白、纤维蛋白促使红细胞叠连，使血沉加快。 2、RBC的渗透脆性指红细胞膜对低渗溶液的抵抗力。 抵抗力与红细胞的渗透脆性呈反比关系。 （具体实验） 3、RBC的形态 4、RBC膜的通透性（四）RBC的生成 1、生成部位红骨髓。 2、生成过程造血干细胞红系祖细胞原红C（母C）早中晚幼稚红C网织红CRBC体积越来越小核越来越小，最后消失（成熟RBC是没有细胞核的）Hb越来越多 3、生成的原料Fe2+，蛋白质 4、成熟因子叶酸、维生素B12注意再生障碍性贫血骨髓造血功能障碍小C低色素性贫血（。 ）缺铁大C性贫血（巨幼贫）缺叶酸、Vit12. 5、RBC的生成的调节方式负反馈调节物质a促红细胞生成素b雄激素PO2（促进）肾促红细胞生成素骨髓造血功能RBCPO2抑制肾（五）RBC的破坏寿命120天，衰老的RBC在肝、脾的巨噬细胞吞噬。 二、白细胞（自学） 三、血小板（一）正常值（100300）109/L。 （二）生理特性粘附、聚集、释放、吸附、收缩、修复（三）生理功能 1、参与生理性止血损伤的血管反射性收缩；形成血小板血栓止血栓形成，血液凝固 2、参与血液凝固PF3血小板因子，提供凝血场所 3、维持毛细血管内皮的完整性血小板数量低于50109/L时，就会产生出血倾向。 第三节血液凝固与纤维蛋白溶解 一、血凝（一）概念血液由流体状态变为不能流动的胶体状态。 （二）实质可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白丝网罗红细胞形成血凝块。 （三）凝血因子 1、除因子是Ca2+外，其余因子都是蛋白质； 24、除因子存在于血管外组织，其余因子都存在于血浆中； 3、合成于肝，均需VitK参与。 表示方法（四）凝血过程 1、凝血酶原激活物的形成 2、凝血酶的形成（凝血酶原凝血酶） 3、纤维蛋白的形成（纤维蛋白原纤维蛋白）注意凝血途径有外源性和内源性凝血途径速度？启动因子？共同启动因子？生理性止血有内外参与；若抽血于试管中只有内源性参与。 （五）抗凝与促凝 1、抗凝措施提供光滑面；降低温度；使用抗凝剂a体外柠檬酸钠、草酸盐可去除血浆中Ca+b体内肝素 2、促凝措施提供粗糙面；升高温度；使用VitK。 二、纤维蛋白溶解（纤溶）纤溶酶原（激活物作用下）纤溶酶使纤维蛋白转变为降解产物（碎片）激活物有3类。 考题月经血不凝的原因子宫组织激活物多第四节血量与血型 一、血量占体重的7%8%.失血情况。 二、血型（一）概念血细胞膜上特异性凝集原（抗原）的类型。 （二）ABO血型的分型依据根据红细胞膜上所结合特异性凝集原（抗原）的种类和有无。 （三）抗原、抗体的分布 1、抗原A抗原、B抗原据此，就可将血型分为A、B、AB、O型。 2、抗体抗A、抗B抗原抗体A型A抗原抗B B型B抗原抗A AB型A、B抗原无抗体O型无抗原抗A、B（四）凝集反应A抗原+抗A凝集B抗原+抗B凝集血清（下）/血C（右）A型B型AB O型A型B型+AB型O型+（五）输血原则 1、同型血相输； 2、异性输血时，供血者的RBC不被受血者的血清所破坏，就可少量缓慢输血。 （六）输血关系供血者A BAB O受血者A BAB O（七）交叉配血实验详细讲解。 题若受血者为A型，描述上述几种情况时供血者的血型？三Rh血型（一）抗原D抗原（二）血型含D抗原的就是Rh阳性占99%；无D抗原的就是Rh阴性占01%。 （三）抗体无天然抗体接触Rh阳性（D抗原）才能产生抗D的抗体。 第四章血液循环第一节心脏生理 一、心肌C的生物电现象（一）心肌C的分类 1、自律细胞和非自律细胞自律细胞特殊传导系统（窦房结、房室结、浦氏纤维）有自律性、兴奋性、传导性。 无收缩性。 非自律细胞工作细胞（心房肌、心室肌细胞）有兴奋性、传导性、收缩性。 无自律性。 2、快反应细胞和慢反应细胞快反应细胞Na+通道。 慢反应细胞K+通道。 （二）心肌细胞的动作电位1心室肌细胞的动作电位离子基础0期Na+内流1期K+外流2期K+外流，Ca+内流3期K+外流4期Na+、K+、Ca+的主动转运特点2期平台。 使AP时程延长（有效不应期延长） 2、窦房结细胞的AP离子基础0期Ca+内流3期+外流4期K+外流递减，Na+内流递增特点4期自动去极化 二、心肌生理特性（一）自律性 1、概念组织或细胞在没有外来因素作用下，能够自动地发生节律性兴奋的特性。 2、起搏点正常起搏点窦房结潜在起搏点 3、影响因素（了解）（二）兴奋性 51、概念心肌受到刺激后产生动作电位（兴奋）的能力 2、心肌细胞兴奋性的周期性变化 （1）有效不应期绝对不应期去极0期复极3期55mv备用复极3期55mv60mv有效不应期去极0期复极3期60mv兴奋性为0 （2）相对不应期复极3期60mv80mv兴奋性低于正常。 （3）超常期复极80mv90mv兴奋性高于正常。 3、兴奋性与机械收缩的关系 4、期前收缩与代偿间歇（三）传导性 1、概念心肌细胞间传导兴奋的能力。 2、传导途径 3、房室延搁的意义（四）收缩性特点 1、不发生强直收缩。 （原因是有效不应期特别长存在2期平台） 2、?全或无?式收缩。 3、依赖细胞中的Ca+较强。 三、心脏泵血功能（一）心动周期 1、概念心脏每收缩和舒张一次构成机械活动周期。 2、心率概念每分钟心跳的次数。 3、心率的正常值60100次/分，平均75次/分 4、心率与心动周期的关系呈反比关系。 心率越快，心动周期时程缩短，以舒张期缩短更明显。 5、房室活动关系0.10.20.30.40.50.60.70.8心房收缩舒张心室舒张收缩舒张房室瓣开关开动脉瓣关开关（二）心脏的泵血功能房内压与室内压室内压与A压房室瓣A瓣血流方向心室容积 1、心房收缩期大于小于开关心房到心室增加2心室收缩期等容收缩期小于小于关关无进出不变3心室收缩期射血期小于大于关开心室到A减少4心室舒张期等容舒张期小于小于关关无进出不变5心室舒张期充盈期大于小于开关房到心室增加增加常考题 1、室内压最高时期射血期既高于房内压又高于A压射血期 2、室内压上升速度最快时期等容收缩期 3、房室瓣处于开放的时期心房收缩期、充盈期 4、房室瓣处于关闭的时期 5、动脉瓣处于开放的时期 6、动脉瓣处于关闭的时期 7、房室瓣开放的时间等容舒张期末或充盈期初。 8、房室瓣关闭的时间心房收缩期末或等容收缩期处。 9、动脉瓣开放的时间等容收缩期末或射血期初。 10、动脉瓣关闭的时间射血期末或等容舒张期初。 11、心室容积最大时期心室舒张期末。 12、心室充盈主要是心室舒张。 （三）心脏泵血功能的评价 1、每搏输出量心脏跳动一次由一侧心室射入动脉的血量。 2、每分输出量每分钟一侧心室射入动脉的血量。 每搏输出量心率 3、射血分数搏出量占心室舒张末期容积，55%65%。 4、心脏指数自学（四）影响心脏泵血功能（心输出量每分输出量）的因素 1、每搏出量 （1）心室舒张末期容积（前负荷）增大收缩能力增强每搏出量增加心室舒张末期容积等于回心血量+余血量。 回心血量取决于回心血量的速度和心室舒张时程。 （2）动脉血压（后负荷）增高每搏出量降低。 （3）心肌收缩能力（性能）增高每搏出量增高。 2、心率在一定范围内（180次/分），心率越快，心输出量越多。 题简述影响心腧出量的因素？（五）心力储备 1、心率储备22.5倍 2、搏出量储备 （1）收缩期储备（射血分数增加）5.566.5倍 （2）舒张期储备15ml 四、心音和心电图（一）心音（dong-da）产生机制标志特点意义第一心音房室瓣关闭震动心室收缩开始音调低时间长反应心肌收缩力；反应房室瓣的机能状态第二心音动脉瓣关闭震动心室舒张开始音调高时间短反应动脉血压高低；反应动脉瓣机能状态（二）心电图（ecg） 1、p波两心房去极化 2、QRS波两心室去极化 3、T波两心室复极化 4、P-R间期（P-Q）P波起点到Q波起点。 心房开始兴奋至心室开始兴奋。 5、S-T段s波终点到T波的起点。 心室全部去极化。 6、P-P间期P波起点到下一p波的起点。 代表一个心动周期的时间。 计算？ 7、Q-T间期第二节血管生理 一、血压概念血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。 （压强） 二、动脉血压（一）概念动脉血管内内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。 （二）正常值收缩压-最高值100120mmHg舒张压-最低值6080mmHg脉压（差）收缩压舒张压3040mmHg平均动脉压舒张压+1/3脉压（三）动脉血压的形成 1、形成条件要有足够的血液充盈血管要有心脏收缩射血血液在血管中流动要制造阻力 2、收缩压的形成心脏射血使动脉中血液增加，血压升高至最高值形成收缩压。 3、舒张压的形成心脏停止射血，血液流到外周，血流减少，血压降低，降低至最低值就形成舒张压。 （四）影响动脉血压的因素收缩压舒张压脉压 1、每搏出量 2、心率+1/2 3、外周阻力 4、大A脉管壁弹性 5、循环血量/血管容积不变题 1、简述影响动脉血压的因素？ 2、选择主要影响心收缩压的因素主要影响舒张压的因素（五）动脉脉搏自学三静脉（一）中心静脉压影响因素 1、心脏泵血功能越高中心V压低；差中心V压高 2、回心血量多中心V压高。 （二）影响静脉回流的因素（回心血量） 1、微循环平均充盈压高多 2、心肌收缩力（泵血功能）强多 3、骨骼肌挤压作用强多 4、呼吸运动吸气多；呼气少 5、重力和体位直立位少；平卧位多四微循环（一）通路（7个结构构成3条通路）路径功能 1、迂回通路（营养通路）真毛细血管物质交换场所 2、直捷通路通血毛细血管使血快速回心 3、A-V短路动-静脉吻合支调节体温（二）调节直捷通路经常处于开放状态迂回通路平时仅20%交替开放迂回通路关闭交感N使血管及Cap前括约肌收缩迂回通路开放局部代谢产物（CO 2、乳酸）使血管舒张迂回通路开放或关闭主要取决于局部代谢产物。 五组织液与淋巴液的生成和回流（一）组织液的生成和回流有效滤过压（Cap血压+组织胶压）（血浆胶压+组织液静水压）正值组织液生成负值组织液回流考题 1、影响组织液生成的因素 2、促进组织液生成的因素 3、促使组织液回流的因素（二）影响组织液生成和回流的因素 1、毛细血管血压a炎症充血；b心衰中心V压升高淤血；ab均导致毛细血管血压升高有效滤过压升高组织液生成增多水肿。 2、血浆胶压营养不良肝功低、肾炎血浆蛋白减少血浆胶压降低有效滤过压增高组织液生成增多水肿。 3、毛细血管通透性7炎症、过敏毛细血管通透性增加血浆蛋白渗出组织胶压升高有效滤过压升高组织液生成增多水肿。 4、淋巴液a肿瘤压迫淋巴管；b丝虫病阻塞淋巴管；ab均导致淋巴液回流受阻组织液回流减少水肿。 （三）淋巴循环生理意义 1、回收蛋白质 2、运输脂肪 3、调节组织液的生成和回流 4、参与防御作用第三节心血管活动的调节 一、神经调节（一）心脏的神经支配 1、副交感N（迷走N）的作用负性变速变传变力，即心跳减慢。 2、交感N的作用正性变速变传变力，即心跳加快。 （二）血管的神经支配 1、缩血管N交感缩血管F分布在全身血管，作用是使血管收缩。 2、舒血管N交感舒血管F分布在骨骼肌血管中，作用是使血管舒张。 副交感N分布在少数器官血管中，作用是使血管舒张。 （三）心血管中枢心迷走中枢心迷走N心脏心跳减慢延髓心交感中枢交感N心脏心跳加快交感缩血管中枢交感缩血管N全身血管收缩（四）心血管反射减压反射（降压反射）颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射。 具体过程见书。 特点 1、对血压急剧变化敏感； 2、是平时维持正常血压范围的主要反射。 题下蹲之后，突然站立，头晕眼花，之后恢复，为什么？ 二、体液调节（一）肾上腺素和去甲肾上腺素 1、肾上腺髓质 2、作用心跳，血管收缩血压。 3、区别肾上腺素去甲肾上腺素对受体亲和力受体+受体+对心脏作用（受体）心跳心跳对血管作用（受体）收缩收缩（二）血管紧张素 1、肾素血管紧张素醛固酮系统 2、作用血管紧张素使血管收缩；使醛固酮分泌。 （共同促使血压。 ） 三、社会心理因素的影响第四节心脑肺循环特点（自学）第五章呼吸概述 一、概念机体与外界环境进行气体交换的过程。 二、呼吸的全过程 1、肺通气； 2、肺换气；（ 1、2合称外呼吸） 3、气体在血液中的运输； 4、组织换气（内呼吸） 三、生理意义维持内环境中氧气和二氧化碳的相对稳定。 第一节肺通气 一、肺通气的原理（一）肺通气的动力 1、直接动力肺与外界的气压差。 2、原动力呼吸肌收缩和舒张引起胸廓的扩大和缩小呼吸运动 3、呼吸运动 （1）概念略 （2）呼吸类型平静呼吸用力呼吸吸气主动主动呼气被动主动 （3）呼吸形式胸式、腹式、混合式 （4）呼吸频率1218次分 4、肺内压的变化见书 5、胸内压 （1）胸内压大气压-肺回缩压0-肺回缩压负值 （2）生理意义使肺处于扩张状态使肺随胸廓张缩而张缩促进静脉和淋巴液回流（二）肺通气的阻力 1、肺的弹性阻力 （1）组成肺弹性F（13）肺泡表面张力（23） （2）肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力；防止肺水肿 （3）肺的顺应性肺扩张的难易度与肺的弹性阻力、肺泡表面张力呈反比与肺泡表面活性物质呈正比。 2、非弹性阻力气道阻力与气道半径4次方呈反比 二、肺容量和肺通气量（一）肺容量 1、潮气量呼吸时每次吸入或呼出的气量。 500ml 2、肺活量尽力吸气（深吸气）后，再尽力呼气，所呼出的气量。 补吸气量+潮气量+补呼气量男性3.5L女性2.5L 3、时间肺活量（用力呼气量）尽力吸气后，尽力呼气，单位时间所呼出的气量占肺活量的百分比。 1s末83%；2s末96%；3s末99%是评价肺功能较好的指标。 （二）肺通气量 81、每分肺通气量潮气量*呼吸频率 2、每分肺泡通气量（潮气量-无效腔气量）*呼吸频率第二节气体交换和运输 一、气体的交换（一）气体交换的动力气体在生物膜两侧的气压差。 （二）气体交换的过程 1、肺换气肺泡血液当血液流经肺泡时，血液中氧气，二氧化碳，静脉血动脉血。 2、组织换气血液组织当血液流经组织时，血液中氧气，二氧化碳，动脉血静脉血。 （三）影响肺换气的因素 1、气体扩散速率二氧化碳氧气，故缺氧比二氧化碳潴留更常见。 2、呼吸膜的面积和厚度与面积呈正比；与厚度呈反比。 3、通气血流比值每分肺泡通气量与每分肺血流量（4.25）0.84肺换气效率最高0.84A-V短路0.84无效腔气量 二、气体在血液中的运输（一）氧的运输 1、物理溶解占1.5% 2、化学结合形成氧合血红蛋白，占98.5%，是主要的运输方式。 Hb+O2HbO2（Hb为紫色，HbO2为鲜红色）当Hb达50gL，则皮肤粘膜出现青紫色，称为发绀。 发绀不一定提示缺氧，缺氧不一定说明是发绀。 3、HbO2右移（氧离曲线右移）CO2，离子，-3二磷酸甘油酸 (二)二氧化碳的运输 1、物理溶解占5% 2、化学结合 （1）形成碳酸氢盐占88%，是主要的运输方式 （2）形成氨基甲酸血红蛋白7%。 第三节呼吸的调节 一、呼吸中枢（一）、延髓呼吸中枢产生节律性呼吸的基本中枢。 有吸气神经元和呼气神经元。 （二）、呼吸调整中枢脑桥，是调整节律性呼吸的基本中枢，其机制抑制呼吸。 （三）、脊髓是联系上级中枢与呼吸机的中转站。 膈N、肋间N呼吸机。 二、呼吸的反射性调节（一）化学感受性反射 1、血中CO2中枢（延髓浅表部位）、外周化学感受器（颈动脉体，主动脉体）呼吸中枢肺通气量 2、血中H+外周化学感受器呼吸中枢肺通气量 3、血中外周化学感受器呼吸中枢肺通气量；呼吸中枢呼吸呼吸停止。 思考、对呼吸的影响？（）一定浓度的二氧化碳是正常呼吸的生理性刺激；（）当吸入的CO2增加到时，呼吸加深加快；（）当吸入的CO2增加到时，可出现头晕头痛等；（）当吸入的CO2超过时，可出现呼吸停止。 、缺氧对呼吸的影响？分轻度缺氧和严重缺氧。 （二）肺牵张反射吸气时肺扩张肺牵张感受器（）迷走吸气中枢（），呼气中枢（）吸气转变为呼气。 该过程意义在于防止吸气过深过长，促进吸气转变为呼气。 第六章消化与吸收消化食物在消化道内被加工分解成小分子物质的过程。 吸收食物经过消化道后，透过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程。 消化运动的形式机械消化与化学消化。 前者主要是消化道运动参与，后者主要是消化酶的参与。 第一节消化 一、机械消化（一）消化道平滑肌的生理特性消化道除了口腔、咽、食管上段和肛门外不是由平滑肌组成，其余均有平滑肌组成，他们有共同的生理特性。 详见教材。 （二）消化道的运动形式 1、蠕动向前推进性运动，是消化道共有的运动形式。 2、分节运动消化道某段交替收缩舒张，是小肠特有的运动形式。 3、容受性舒张消化道容纳接受食物时反射性舒张，是胃所特有的运动形式。 4、紧张性收缩消化道平滑肌缓慢的、微弱的持续收缩，是消化道的基础运动。 （三）胃的排空 1、概念食物由胃进入十二指肠。 食物与食糜？ 2、影响胃排空的因素 （1）促进胃排空因素A胃内压增大；B迷走神经兴奋；C促胃液素。 （2）阻止胃排空因素A小肠内物质；B交感神经兴奋；C抑胃肽、促胰液素。 3、食物的排空速度糖蛋白脂流质固体混合食物46小时。 （四）排便反射 19、概念粪便通过结肠的蠕动进入直肠引起排便的过程。 直肠壁内感受器盆神经腹下神经初级脊髓或高级大脑盆神经效应器（结肠、直肠收缩、肝门括约肌舒张，引起排便）。 2、里急后重有便而未尽的感觉。 （腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽）原因炎症使直肠壁内压感受器敏感性增高，只要直肠内有少量粪便或粘液均会引起排便反射。 3、大便潴留如排便反射弧受损，大便不能排出。 4、大便失禁如初级排便中枢与高级排便中枢的联系发生障碍，使大脑皮层失去对排便反射的控制。 二化学消化（一）唾液的作用唾液由三大唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）分泌，主要有唾液淀粉酶、溶菌酶、球蛋白等。 1、润滑口腔和食物； 2、消化淀粉唾液淀粉酶使淀粉转变为麦芽糖； 3、杀菌作用，从而清洁和保护口腔； 4、排泄功能。 （比如进入口腔的物质随唾液排除）（二）胃液成分与作用胃粘膜的分泌细胞外分泌细胞贲门腺、泌酸腺（壁细胞胃酸、内因子，主细胞胃蛋白酶原，颈粘液细胞）、幽门腺）内分泌细胞 1、胃液的性质无色透明呈酸性，.。 .。 、胃液的成分与作用（）盐酸胃酸。 激活胃蛋白酶原；促进食物中蛋白质变性易于分解；杀菌；进入小肠可促进胰液、胆汁分泌；进入小肠可促进钙铁吸收（与钙铁结合形成盐）。 （）胃蛋白酶原水解蛋白质为标、胨、多肽、氨基酸等。 （）粘液润滑作用；保护胃黏膜作用（临床举例胃溃疡）。 （）内因子能与维生素结合，使之易于吸收（举例巨幼贫血）。 （三）胰液成分与作用胰液由胰腺细胞分泌。 胰腺既是外分泌腺，又是内分泌腺。 内分泌腺分泌胰岛素，外分泌腺分泌胰液。 胰液在胰腺产生后由胰导管排进十二指肠。 、性质无色无味呈碱性，.。 、成分与作用 （1）碳酸氢盐a中和进入十二指肠的胃酸；b为小肠内多种消化酶提供最适PH。 （2）胰淀粉酶可将淀粉分解为葡萄糖。 （3）胰蛋白酶原与糜蛋白酶原使蛋白质分解成多肽和氨基酸。 具体过程。 胰蛋白酶原在肠致活酶的作用下成胰蛋白酶（它可使糜蛋白酶原分解成糜蛋白酶），使蛋白质分解成氨基酸。 在肠致和酶不存在时，就有组织液、酸性物代替，比如胰腺炎，自我消化。 （4）胰脂肪酶可将脂肪水解为甘油、脂肪酸。 （四）胆汁肝脏分泌胆汁经肝管（左、右）肝总管胆总管（胆囊胆囊管胆总管）十二指肠。 1、性质金黄色苦味液体，.。 、成分胆盐（胆汁酸）、胆固醇、卵磷脂。 、胆盐的作用（）促进脂肪的消化；乳化脂肪，降低脂肪表面张力 （2）促进脂肪吸收；水溶性复合物。 （）促进脂溶性维生素的吸收。 维生素有水溶性与脂溶性（）题、最重要的、消化力最强的是胰液、不含消化酶的是胆盐、只能消化蛋白质的是胃液、只能少量消化淀粉的是唾液、能够促进脂肪吸收的消化液胆汁第二节吸收 一、吸收的部位及机制消化道包括很多，不同的消化道结构有所不同、食物种类、食物被消化的程度以及食物停留的时间都影响着吸收部位的不同。 、吸收的部位口腔、食管无胃乙醇、少量的水小肠主要吸收部位十二指肠、空肠糖、蛋白质、脂肪回肠维生素和胆盐大肠水、无机盐见教材图、小肠是主要吸收部位的有利条件（）小肠吸收面积大；（）小肠特殊的绒毛结构；（含毛细血管、淋巴管）（）食物在小肠内停留时间长；（）在小肠内，食物已被消化成可吸收的小分子。 、吸收的机制任何组织都是细胞构成。 食物在消化道的吸收，实际上是小分子物质进入细胞的过程。 前面学习了细胞的物质转运功能，有哪些？详细复习知识要点。 （）被动转运单纯扩散、易化扩散（）主动转运原发性、继发性（）入胞和出胞。 二、小肠内营养物质的吸收（一）三大营养物质的吸收形式途径糖葡萄糖经入血蛋白质氨基酸经入血脂肪甘油、脂肪酸主要经毛细淋巴管入血（二）和的吸收部位十二指肠（三）胆盐和的吸收部位回肠（四）水的吸收方式渗透第三节消化器官功能活动的调节 一、神经调节交感、副交感的对消化系统作用10消化道平滑肌括约肌消化腺消化功能交感舒张收缩分泌副交感收缩舒张分泌 二、体液调节胃肠激素胃肠粘膜内的内分泌细胞能合成和分泌多种生物活性的物质。 具体激素见书注意促胰液素和缩胆囊素都能促进胰液分泌，前者主要促进胰液中水和HCO3的分泌，后者主要促进胰液中酶的分泌。 第七章能量代谢和体温第一节能量代谢 一、概念物质代谢过程中伴随能量释放、转移、存储和利用 二、和去路食物。 去路根据能量守恒定律，转化为热能、机械能、电能和化学能等。 三、影响能量代谢的因素（一）肌肉活动是影响能量代谢最显著、最主要的因素（二）环境温度当环境温度为时，能量代谢水平较低最稳定。 当环境温度低于或者高于，能量代谢水平均增高。 （三）食物的特殊动力作用（四）精神活动 四、基础代谢率基础代谢基础状态下的能量代谢基础状态清晨静卧；清醒、精神安宁；室温2025；空腹（禁食12小时）（一）基础代谢率的概念单位时间内的基础代谢。 （二）基础代谢率的正常值及临床意义 1、正常值10%15% 2、临床意义帮助诊断甲状腺功能。 第二节体温一正常体温及生理波动（一）正常体温 1、概念机体深部组织的平均温度，又称体核温度。 2、正常值腋窝36.037.4摄氏度。 口腔36.737.7直肠36.937.9直肠口腔腋窝（三）生理波动 1、昼夜变化24小时体温都在波动，但是波动均不超过1读，清晨26时最低，午后16时最高。 2、性别女性比男性高0.3C，女性体温波动还会随月经周期发生周期性变化。 排卵前较低，排卵日最低，排卵后升高（这可能与黄体分泌孕激素有关） 3、年龄从基础代谢率可以看出年龄关系，儿童、青少年高于成人，成人高于老年 4、肌肉活动和精神因素均会使代谢增加，产热增多二产热和散热（一）产热产热的器官安静内脏（肝）运动骨骼肌（二）散热 1、散热的途径皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道 2、散热的形式 （1）辐射机体以热射线将热散发给周围低于体温的物体。 （2）传导机体将热传给直接低于体温的物体。 临床用冰袋冰帽降温。 （3）对流机体通过冷热空气的对流将热散发的过程。 通过风扇、空调使房间通风。 上述三种散热方式，均为机体温度高于外界环境温度，才能实现。 如果当外界环境温度高于机体温度时，上述方式会导致机体吸热，故此时机体还存在另外一种散热方式 （4）蒸发通过表皮的水分将体热散发。 酒精擦浴形式无感蒸发和有感蒸发与空气湿度关系反比三体温调节调定点学说调节中枢下丘脑视前区下丘脑前部调节值37具体过程致热源使体温调定点上移，阈值，兴奋性；阿司匹林使体温调定点下移，阈值，兴奋性。 第八章尿液的生成和排放概述 一、排泄机体将代谢终产物、异物、过剩的物质经过血液循环由排泄器官排除体外的过程。 二、排泄器官肾、肺、皮肤、消化道（肾是最主要的排泄器官，皮肤是最主要的散热器官）举例请辨别下列属于排泄的是？ 1、尿液； 2、汗液； 3、CO2； 4、粪便中的食物残渣。 三、肾脏功能 1、排泄 2、调节水、电解质、酸碱平衡 3、内分泌功能肾素、促红细胞生成素第一节尿液的生成尿液生成的基本过程 1、肾小球的滤过； 2、肾小管和集合管的重吸收； 3、肾小管和集合管的分泌 一、肾小球的滤过概念血液流经肾小球时，血浆中除蛋白质外，在有效滤过压的作用下，透过滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。 看表81得出原尿与血浆的区别？（一）滤过膜 1、结构三层毛细血管内皮细胞层、基膜、肾小囊上皮细胞层 （1）分别有微孔、网孔和裂孔，构成了机械屏障 （2）各层还具有含负电荷的蛋白质，构成了电学屏障。 2、通透性与机械屏障（孔的直径）、电学屏障（电荷性质及量）有关。 分析蛋白尿的形成。 113、面积（二）有效滤过压有效滤过压毛细血管血压（血浆胶压+肾小囊内压）（三）肾小球滤过率单位时间内2肾生成的原尿量。 （min）125ML|min滤过分数滤过率与肾血浆流量的百分比。 二、肾小管和集合管的重吸收（一）重吸收的部位 1、近端小管重吸收能力强，是重吸收的主要部位。 按?球管平衡?进行重吸收。 全部重吸收G Aa大部分重吸收H2o无机盐（NaCl）尿素按65%70% 2、远端小管重吸收能力弱，根据机体需求进行重吸收。 （二）重吸收特点 1、选择性 2、有限性对某种物质的重吸收能力有一定的限度。 肾糖阈尿中出现葡萄糖时的最低血糖浓度。 （三）几种物质的重吸收自学 三、肾小管和集合管的分泌（一）泌H 1、方式H-Na交换 2、作用排酸保碱、调节酸碱平衡（二）K的分泌 1、方式K+-Na+交换 2、作用排钾保钠、调节电解质平衡（三）NH3的分泌 1、方式单纯扩散 2、作用排NH4+，排+、排毒、调节酸碱平衡（四）+分泌关系相互竞争结果 1、酸中毒高血钾 2、碱中毒低血钾 3、高血钾酸中毒 4、低血钾碱中毒（四）NH3和H+分泌关系相互促进第二节影响尿液生成的因素 一、影响肾小球滤过（原尿生成）的因素（一）肾血流量增多原尿生成增多或者滤过增多（正比）临床大失血肾血流量减少原尿生成减少（二）肾小球有效滤过压 1、毛细血管血压降低有效滤过压减小原尿生成减少临床大失血A血压降低肾小球毛细血管血压减小有效滤过压减小原尿生成减少 2、血浆胶压临床输生理盐水血浆中蛋白质被稀释血浆胶压减小有效滤过压增大原尿生成增多生活感冒病人，输液一般就是Gs或者生理盐水，故会出现尿多。 3、囊内压增大有效滤过压减小临床结石或肿瘤压迫肾小管阻塞囊内压增大有效滤过压减小肾小球滤过率减少原尿生成减少。 （三）滤过膜 1、面积正比。 2、通透性增大蛋白质滤出蛋白尿；血细胞滤出血尿。 二、影响肾小管集合管重吸收和分泌（终尿生成）的因素（一）小管液溶质浓度增大渗透压大水的吸收方式水的重吸收减少尿量增多。 （渗透性利尿）临床糖尿病病人三多一少，多尿的原因小管液中G多，溶质浓度增大。 用药甘露醇、三梨醇（二）抗利尿激素（ADH）、合成部位下丘脑视上核和室旁核、存储和释放部位神经垂体、作用提高