社区卫生服务中心脑卒中高危人群筛查计划书.doc

此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除草桥镇社区卫生服务中心脑卒中高危人群筛查计划书一、 目标（一）筛查和干预脑卒中高危人群1万例。（二）研究和推广脑卒中高危人群筛查和干预适宜技术，建立、完善防治工作体系和长效机制，努力降低脑卒中发病率、复发率、致残率和死亡率。二、 时间2013年7月10日-9月30日三、 筛查内容（一） 筛查数量完成年度筛查人数不少于2万人。为满足筛查任务，按照10%的不应答率预计，中心编制初筛名单应不少于2.2万人。（二） 筛查对象确定筛查对象为中心辖区内40岁以上人群（1971年12月31日前出生）。筛查人群性别和年龄分布详见附件1，本地户籍90%以上的常住居民要被纳入，半年以上在外居住或打工者可排除。（三） 筛查内容筛查内容主要包括：危险因素初筛、实验室检查、体格检查和颈动脉超声检查等。根据脑卒中筛查和干预工作流程，依据以下8项危险因素对筛查对象进行脑卒中高危人群风险评估：1.高血压病史或正在服用降压药；2.房颤和心瓣膜病；3.吸烟；4.血脂异常或未知；5.糖尿病；6.很少进行体育活动（标准：每周锻炼3次、每次30分钟、持续时间超过1年；从事农业体力劳动可视为体育活动）；7.肥胖（BMI26kg/m2）；8.有脑卒中家族史。针对具有上述3项及以上危险因素的高危人群，或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者，根据个体危险程度不同，选择性开展相关实验室和影像学检查，并对其进行生活方式干预和早期临床治疗。四、 筛查流程及时间安排（一） 成立领导小组组长：冯明献副组长：王伟成员：蔡前进（二） 人员安排和培训（7 月 1 日 7 月 6日）人员安排详见附件2。培训内容：筛查方案介绍，体检及调查表填写规范、现场工作程序、现场调查技巧、高危人群管理方法、超声筛查等专项技术及质量控制技术。并进行考核，合格后参加项目工作。（三） 宣传动员（ 6月 20 日 6月22 日）1.中心组织人员在辖区内进行传单宣传，组织讲座；2.组织、协调辖区内街道办事处、卫生服务站开展健康教育和宣传活动。（四） 确定筛查对象（6 月 24日 6 月28 日）通过上级组织协调、指导，中心从户籍登记系统中提取本辖区符合条件的常住居民基本信息，编制筛查对象名单，并组织人员进行通知。（五） 组织筛查（ 71月 10 日 7 月 13 日）1.确定筛查时间、地点。可多点同时进行，包括中心、卫生服务站，街道办，以节约时间。2.组织专人对“筛查表格”进行编号和同一内容的填写。3.危险因素的初筛。安排受培训的专人进行问卷调查，填写“脑卒中高危人群风险初筛评估简表”（附件3），开展初筛工作，进行风险评估。4.评估对象分类及处理。非脑卒中或无慢性病史者，倡导健康生活方式；有慢性病史者，根基疾病诊治指南进行指导和干预；高危人群，应填写“脑卒中发病风险筛查表”（附件4）；对既往有脑卒中病史或短暂性脑缺血发作病史的高危患者，应填写“脑卒中患者再发风险筛查表”（附件5）；高危人群应进一步开展相关项目的实验室、体格、超声动脉检查。5.疑似病例处理。对通过上诉方法筛查出的疑似脑卒中、短暂性脑缺血发作患者或颈动脉狭窄50%的患者，转诊到基地医院治疗，并进行定期随访和规范化干预。6.周报表的填写及上报。（附件6）7.数据建档，进行规范化管理；并及时上报、下传给相关单位。五、 质量控制跟据中心职责建立质量控制体系，并由专业人员进行项目实施监督和质量管理。质量控制主要包括：问卷调查的质量控制，脑卒中筛查和干预技术培训的质量控制