手术前后护理常规-一

1 手术前后护理常规手术前后护理常规 一 手术前护理 一 手术前护理 1 皮肤准备 皮肤准备 1 彻底清洁皮肤 剃除影响手术操作的毛发 如头部 腋下 腹部及会阴部 2 皮肤准备时间 距手术时间越近越好 一般以术晨或术前日下 午为宜 3 皮肤准备范围 距切口周围 20cm 2 肠道准 肠道准 备备 手术前应保护胃肠道空虚 以防麻醉时引起呕吐和术后胃 肠道胀气 1 术前常规禁食 12 小时 禁饮水 4 6 小时 术前 宜行肥皂水灌肠 排空结肠 2 结肠和直肠手术准备在两天 前开始进流质饮食 口服肠道不吸收的抗菌药物 可选 用链霉 素 新霉素 灭滴灵等 以减少肠道内细菌 3 术前晚和术 日晨作结肠灌洗 3 营养准备 营养准备 1 给病人作耐心解释 使 其了解营养与术后康复有密切关系 2 发放 口服 管喂 胃肠外营养 以口服最好 3 口服应根据病员饮食爱好习惯 烹调做到色香味俱全 4 在能量补充中 葡萄糖不能过量 否则会造成肝脂肪变化及增加肺负荷 二 术后护理 二 术后护理 1 术后并发 术后并发 症症 1 休克 2 急性呼吸衰竭 2 预防及护理 预防及护理 1 胸 部手术前练习腹式呼吸 腹部手术前练习胸式呼吸 吸烟者术 前 2 3 周禁烟 2 术后病情平稳后改半卧位 深呼吸 活动双 上肢 并早起下床活动 3 鼓励协助病人咳嗽 排痰 必要 时给予糜蛋白雾化吸入 4 全麻后拔管前尽量吸净气管内分 泌物 5 一旦发生急性呼吸衰竭 立即彻底清除气管分泌 2 物 吸高浓度氧 早起使用激素等 前前 列腺增生手术护理常规列腺增生手术护理常规 一 术前一 术前 护理护理 1 做好心理护理 取得病人配合 2 使用抗生 素 防止感染 作尿培养及药敏试验 3 伴心血管疾病患者 应先内科治疗 二 二 术后护理 术后护理 1 按一般外科术后护理 2 平卧 2 3 日改半 卧位 3 术后第二日进少量少渣半流质饮食 鼓励多饮水 4 密切观察生命体征及尿色 尿量变化 注意出血情况 5 用无菌生理盐水持续膀胱冲洗 至尿液清澈为止 6 切 口及时更换敷料 橡皮引流条 48 小时内拔除 气囊尿管 2 3 日 后拔除 开放手术 7 10 日后拔除 7 早起鼓励病人床上活 动 拔除尿管后离床活动 以防下肢静脉血栓形成 8 鼓励 病人深呼吸及咳嗽 防止肺不张及沉积型肺炎 9 保持床褥 干燥 平整 定时翻身 防止褥疮 10 抬高阴囊 尿道口 每日用新洁尔灭 0 1 棉球擦洗一次 以防急性附睾炎 11 如有尿失禁 鼓励病人作肛门收缩运动 加强肛门括约肌 活动的锻炼 败血症和脓毒血症的护理常规败血症和脓毒血症的护理常规 一 术前护理 一 术前护理 1 给高热量 高维生素 高蛋 白饮食 2 卧床休息 对高热者用物理或药物降温 并送 血培养 3 选用足量有效抗生素 细菌培养阳性者 根据 药液敏感试验给药 4 观察皮肤及黏膜有无小出血点及转 3 移性脓肿 5 病情严重者 给予肾上腺皮质激素或行人工冬 眠 休克者进行迅速补液 纠正酸中毒 升压等抗休克治疗 6 选用丙种球蛋白及多价绿脓杆菌疫苗等 提高机体抗病能 力 二 术后护理 二 术后护理 1 术后一般护理同手术前 2 继续全身使用足量有效抗生素 3 观察体温 脉搏 及血压变化 引流管是否通畅 引流物性质及色 量变化 4 对置有 T 形管及腹腔引流管者应相应进行护理 5 对恢复期较慢及全身衰竭的病人 注意维持水 电解质及酸碱 平衡 定期输全血 血 浆或胃肠外营养支持 膀胱手术护理膀胱手术护理 常规常规 一 术前护理 一 术前护理 1 注意心理护 理 2 术晨导尿 3 带盐酸氮芥 20mg 备术中用 二 术后护理 二 术后护理 1 一般 术后心理护理 2 尿管接引流瓶与床旁 用生理盐水持续 膀胱冲洗 至尿液颜色清澈为止 3 术后 7 10 日拔除气囊 尿管 10 14 日拔除耻骨蕈形尿管 4 术后 48 小时内拔除膀 胱周围间隙烟卷引流 5 用抗生素预防感染 6 噻替哌 膀胱灌注 7 卡介苗膀胱灌注 8 术后每月复查尿常规 一次 一年内每 3 个月行膀胱镜检查一次 尿膀胱脱落细胞检 查 2 3 次 3 年内每半年重复一次 以防肿瘤复发 肾输尿管结石手术后护理常规肾输尿管结石手术后护理常规 一 术前一 术前 4 护理 护理 1 一般术前护理 2 了解对侧肾功能是否良 好 3 术晨摄 X 线平片定位后 卧位推送手术室 二 术二 术 后护理 后护理 1 一般术后护理 2 肾输尿管取石后 早 起常有渗漏尿 应仰卧或患侧卧位 以利于引流及粘连愈合 减少感染及尿瘘形成 3 肾输尿管周围引流物 一般于 3 5 日无分泌物后拔除 4 肾盂造瘘管一般于术后 7 14 日时 夹管 证实下端通畅后始能把管 急性阑尾炎手术护理常规急性阑尾炎手术护理常规 一 术一 术 前护理 前护理 1 做好心理护理 取得病人的配合 2 了解 病人的凝血机能 有无糖尿病 老年病人 应了解心肺肾功能 3 使用足量有效抗生素 4 术前 4 小时禁饮食 半小时 前排空小便 肌注术前针 二 二 术后护理 术后护理 1 术后平卧 4 6 小时再改半卧位 24 小时可下 床活动 2 术后每半小时观察血压 脉搏 体温变化及平 稳 术后 3 5 日体温持续升高 应观察切口有无感染 3 术后禁食 24 小时 补液 术后第二日可进流质或软食 4 老年人术后应鼓励咳嗽 深呼吸 排痰 防止沉积型肺炎 5 腹膜炎者术后护理按相应护理措施 肾损伤护理常规 1 绝对卧床 减少活动并严密观察病情变化 2 严密观 察脉搏 血压 呼吸变化 定期测体温 注意有无出血及感染 3 观察尿的色 量变化 测每次尿量并留 10ml 于无色试管 5 中置床旁 对比系列尿液颜 色 4 定期测定血红蛋白 观 察其变化 5 用美兰划界 观察腰部肿块大小的变化 6 抗休克治疗 输血 应用止血药 7 在明确诊断 排 除合并其他脏器损伤后 方可应用 8 给予抗生素预防感染 9 单纯肾脏挫裂伤可进食 否则应禁食 输液 必要时胃肠 减压 10 术后待血压稳定后 取低坡仰卧或患侧卧位 以 利于肾周引流 促进肾周粘连 减 少漏尿机会 11 鼓励 病人深呼吸 协助病人咳嗽排痰 预防肺不张及肺部感染 胆道结石守胆道结石守 护护理常规护护理常规 一 术前护理 一 术前护理 1 禁食 胃肠减压 输液 维持水 电解质 酸碱平衡 2 需做肝 叶切除者 应检查心 肺 肾及肝代谢情况 并给予高热量 高蛋白及富于维 生素饮食 补给维生素 K 3 贫血 低蛋 白者 输血浆 白蛋白及全血 二 术后护理 二 术后护理 1 禁食 保持胃肠减压通畅 观察引流量 直至肠功能恢复 2 胆 囊造瘘管接无菌引流瓶 妥为固定 保持通畅 观察引流物色 量变化 3 继续输液 维持水 电解质 酸碱平衡 肝功能 损害者 给予保肝治疗 避免使用吗 啡和巴比妥类药物 4 继续补充维生素 K 观察黄疸消退及鼻 口腔 引流管及切口 有无出血 5 对休克病人 淹没观察心率 血压变化 遵 医嘱给予扩容 升压药 观察尿量 作好 记录 6 根据药 敏试验选用适量有效抗生素 注意其副作用 7 肝叶切除 6 者 注意保持引流通畅 观察引流物色 量变化及脉搏 血压 神志变化 防止肝昏迷 8 T 形管引流护理 1 T 形管固定 不能轻易移动及拔管 防止扭折和脱落 2 观察记录胆汁的性状和量 3 T 形管被粘稠及泥沙沉淀 堵塞 于术后 7 10 日后用生理盐水冲洗 但压力不宜 过大 4 拔管一般于术后 2 周 先夹管观察 无腹痛 发烧 黄疸 作 T 形管造影 确 定胆总管 T 端通畅 肝内外胆管无 结石 即可拔管 局部用油纱填塞 1 2 日自愈 肠梗阻护理常规肠梗阻护理常规 一 一一 一 般护理 般护理 1 禁食禁食 持续胃肠减压 2 补液 补液 输血 纠 正水 电解质及酸碱失衡 改善循环灌注 提高血液胶体渗透 压 以保证有效循环 3 密切观察生命体征及腹部体征变密切观察生命体征及腹部体征变 化 观察期可用解痉止痛 化 观察期可用解痉止痛 禁用吗啡类止痛药禁用吗啡类止痛药 4 有中毒症状 或需手术者 应使用抗生素 5 记出入量 观察呕吐物及 胃肠减压内容物性状和量 6 需手术者 应作好术前检查 了解病人心 肺 肾功能 二 术后护理 二 术后护理 1 观察生命体征及腹部情况 注 意有无内出血 腹膜炎及腹腔内残余感染 肠切除吻合者 观 察有无吻合口瘘的发生 2 术后平卧 6 小时 血压稳定后 改半卧位 术后 3 5 日可下床活动 3 禁食 胃肠减压 每 2 小时翻身一次 肠蠕动恢复后进食 以易消化软食为宜 勿暴 饮暴食 4 作肠造瘘者 按肠瘘处理 5 老年病 7 人 鼓励咳嗽 排痰 注意心肺功能变化 预防肺炎 肺不张 的发生 胃癌手术护理常规胃癌手术护理常规 一 术前护理一 术前护理 1 解除病人思想顾虑 保证休息 2 给予高蛋白 高热量 高维生素饮食 3 对低蛋白 血症及全身情况差者 给予全血 血浆和白蛋白 4 纠正 水 电解质及酸碱失衡 5 有幽门梗阻者 术前 3 天每晚 温盐水洗胃 术前 1 日进流质饮食 术前 12 小时禁食 术前 置胃管 6 术前化疗者 注意药物副作用 二 术后护理 二 术后护理 1 按医嘱制定护理计 划 2 观察生命体征变化 保持胃肠减压通畅 注意引流 物的性状和量 注意有无胃肠道及 腹腔内出血情况 3 继 续维持水 电解质及酸碱平衡 4 使用足量 有效的抗生 素 5 术后 5 7 日突然出现剧烈腹痛 肌紧张 心率快 体温升高时 多为吻合口瘘或残端瘘 不能盲目应用止痛药物 应立即配合医生抢救 6 饮食应循序渐进 由少到多 逐渐 过渡 7 全胃切除后给予高蛋白 高维生素 高热量 易 消化饮食 全身情况差 恢复较慢者 输血浆 全血 白蛋白 8 化疗者 应观察有无消化道 骨髓抑制或感染等反应 结肠癌手术护结肠癌手术护 理常规理常规 一 术前护理 一 术前护理 1 做好心理 护理 以取得病人的同意和充分合作 2 肠道准备 1 饮食 术前给予高热量 高蛋白 少渣饮食 术前 2 3 日进流 8 质并酌情补液 合并物及导 泻药镇静止痛剂 肠梗阻病人应 禁食或进流质饮食 2 应用抗菌药物 控制肠道菌群 同时 给予维生素 K 3 服用缓泻剂 可用番泻叶 石蜡油等 4 灌肠 术前晚清洁灌肠 术日晨重复一次 3 其他 术日晨 留置尿管 必要时留置胃管 二 术后处理 1 一般护 理 定时测量心率 血压 禁食 输液 必要时输血 胃肠减 压病人第三日如无腹胀即可拔除胃管 进流质饮食 术后 7 10 日内不可灌肠 以免影响吻合口愈合 2 会阴部切口护理 保持外层敷料清洁 干燥 如被污染或血液渗透 需及时更换 负 压引流管于术后 5 7 日可拔除 3 导尿管的护理 保持 其通畅 并注意尿量及其性状和量 预防泌尿系统感染 尿管 至 少留置 5 7 日 直到能自主排尿为止 4 人工肛门的护 理 造瘘口用钳或暂缝闭者 可与术后 2 3 日开放 起初粪便 稀薄 次 数较多 应取右侧卧位 以防被粪便污染 并应及时 更换敷料 以后粪便逐渐变稠 用清水洗净皮肤 保持局部干 燥 当病人可起床活动时 教会病人自己照顾造瘘口及人工肛 门袋使用方法 腹外疝手术护理常规腹外疝手术护理常规 一 术一 术 前准备 前准备 1 向病人说明手术必要性 做好心理护理 2 有咳嗽 便秘者 应及时治疗 注意保暖 预防受凉 吸 烟者应戒烟 3 常规化验及术前检查 4 剃除阴毛 清 洗手术区 5 术前禁饮食 排空小便 6 有嵌顿梗阻绞 9 窄者 置胃管 二 术后护理 1 术后半卧位或低半卧位 膝部应屈曲 以松弛腹肌 减轻疼痛 促进伤口愈合 2 抬 高阴囊 使用阴囊托或 T 形绷带加压减少出血 注意观察伤 口和阴囊有无出渗血 3 术后预防感染 咳嗽 便秘 排 尿困难者应及时处理 以防增加腹内压 4 保持敷料清洁 干燥 防止切口感染 5 行肠切除者 应禁食 胃肠减压 输液 待肠蠕动恢复后方可进食 6 注意休息 术后 3 月内 不宜参加重体力活动 以防复发 食管癌手术护理常规食管癌手术护理常规 一 术前护理 一 术前护理 1 进行三大常规 心电图 进行三大常规 心电图 肝肾功能及肺功能检查 术前肝肾功能及肺功能检查 术前 1 日备血 日备血 2 戒烟 1 2 周 3 控制肺部感染及痰量 4 加强口腔卫生护理 每天用 朵贝氏液漱口 5 纠正贫血和低蛋白血症 脱水和酸碱 电解质失衡 6 术前 3 日起每晚用温碳酸氢钠或生理盐水冲 洗食管 并口服庆大霉素 3 日 每日 3 次 7 常规术前 1 日 注射抗生素 8 术前 1 日禁食 输液 9 术前 1 日淋浴 备皮 更衣 10 术前半小时注射术前药 置胃管 二 术后护理 二 术后护理 1 观察生命体征变化 2 麻 醉清醒后取半卧位 3 吸氧 24 48 小时 4 保持胸腔闭 式引流通畅 观察引流物的性状及量 如肺功能恢复良好 48 小时即可拔管 并封闭创口 5 持续胃肠减压 并保持通 畅 注意引流物的性状和量 6 保持呼吸道通畅 7 10 禁食 术后第 6 日经胃管注入流质饮食 开始少量 逐日增加 每次间隔时间不少于 2 小时 8 静脉输液 输血浆或全血 以维持营养 水 电解质及酸碱平衡 9 继续使用抗生素至 体温正常 2 3 日后停药 10 进食后注意吻合口瘘的症状和 体征的出现 以便及时诊断和治疗 乳腺癌手术护理常乳腺癌手术护理常 规规 一 术前护理一 术前护理 1 一般外科术前护理 2 加强心理护理 使病人树立治疗信心 3 肿瘤局部 破溃者 及时更换敷料 术前 3 日给予抗生素预防感染 4 乳癌切除后需植皮者 术前要准备大腿外侧皮肤 5 术前应 用化疗者 按化疗常规护理 二 术后护理 二 术后护理 1 一般外科术后和 麻醉后护理 2 观察切口处敷料有无渗血 胸罩有无松动 或过紧 如放置负压引流管应保持负压吸引 及引流管通畅 48 72 小时取出引流管 观察皮瓣颜色 严防皮瓣下积液和皮瓣 缺血坏死 3 如患侧肢体皮肤呈青紫色 温度低 脉搏扪 不清 应注意伤口是否包扎压迫过紧 以 配合医生及时处理 切口缝合张力不大 可嘱病人早期活动上肢 增加淋巴和血液 循环 4 大腿供皮区要保持清洁干燥 勿使敷料松脱 如 敷料浸湿或有特殊臭味 应及时更换 敷料 观察有无感染 5 术后第 2 日鼓励病人进食及床上活动 3 日可离床活动 4 5 日逐渐锻炼患侧上肢 直到能高举过头 6 切口愈合后 11 2 周左右 可根据病情需要进行放疗或化疗 向病人交代有关 注意事项 7 雌激素受体阳性者 可采用内分泌治疗并可配 合抗雌激素药物治疗 对防止复发有一定作用 下肢下肢 静脉曲张手术护理常规静脉曲张手术护理常规 一 一般护理 一 一般护理 1 患肢勿站立过久 休息时抬高患肢 以减轻患肢静脉淤血 2 弹性绷带应自下而上均匀包扎加压 送进合适 包扎前 应抬高患肢 使静脉血回流 休息时可松开绷带 3 皮肤 糜烂 湿疹者 应保持局部清洁 干燥 渗液多者可用肤轻松 软膏外涂 4 皮肤溃疡者 定时更换敷料 保持创面清洁 疑有恶变 应及时取或组织检查 5 并发静脉炎或丹毒者 抬高患肢 局部热敷或 5 硫酸镁湿敷 有发热者 应全身应 用抗生素治疗 二 术二 术 前准备 前准备 1 检查出凝血时间 2 术前晚用温水清洗患 肢及会阴皮肤 剃除阴毛 三 术后护理 1 卧床休息 患肢抬高 20 30 2 注意切口及皮下有无渗血 3 术 后 24 48 小时鼓励患者活动患肢 48 小时候下床活动 以防深 静脉血栓形成 4 术后弹性绷带应包扎 4 6 周 5 作静 脉段移位转流术或带瓣静脉段移植术者 术后静滴低分子右旋 糖酐 500ml 加复方丹参液 20ml 每日一次 共 5 7 日 但应检 测凝血功能 6 硬化剂注意 多用 5 鱼肝油酸钠 1 2ml 用细针注入曲张静脉内 同时用手指紧压静 脉两端 1 分钟 再 12 用绷带加压包扎 3 6 周 2 周后可重复注射 注射时勿将硬化剂 漏至皮下避免皮肤坏死 颅脑损伤护理常规颅脑损伤护理常规 一 密切观察病情 定时记录 一 密切观察病情 定时记录 1 观察生命体征 眼征 如瞳孔大小 眼裂大小 眼球运动有无震颤和位置异常 及肢体 瘫痪程度和锥体束征 以判断病情好转程度 2 血 肿 绝大多数为幕上颞叶沟回疝 如有骨折线跨越脑膜中动脉 骨管沟时 应提高 警惕 二 体位 二 体位 为降低颅内压 伤后一般采取头高位 注意颈部勿卷曲 保持呼吸道通畅 意识不清者可侧卧或半侧 卧 去枕 以利于咽喉分泌物排出或防止呕吐物逆流入气道 有脑脊液外漏者 应卧向耳漏或鼻漏侧的高半卧位 三 营养三 营养 伤初 24 小时禁食 使机体处于 生理性脱水状态 三日内适当限制水盐摄入 防止脑水肿 大 量或长期应用脱水剂者 应注意低钾血症的发生 静脉输液应 严格控制输液速度 快速滴注不仅加重颅内高压 还可引起肺 水肿及心衰 四 颅底骨折伴脑脊液漏者 应保持颅底骨折伴脑脊液漏者 应保持 外耳道和鼻孔清洁 禁止堵塞 冲洗或滴入药液 禁忌腰穿 外耳道和鼻孔清洁 禁止堵塞 冲洗或滴入药液 禁忌腰穿 鼻漏者严禁经鼻置胃管或吸痰 不可用力擤鼻涕和打喷嚏 以鼻漏者严禁经鼻置胃管或吸痰 不可用力擤鼻涕和打喷嚏 以 防逆行感染 耳漏者在外耳道轻放一脱脂棉球 以浸湿棉球数防逆行感染 耳漏者在外耳道轻放一脱脂棉球 以浸湿棉球数 来估算每日漏出量 来估算每日漏出量 五 躁动不安者需防止意外 五 躁动不安者需防止意外 周围性面瘫致眼睑闭合不全者 应严防暴露性角膜炎 呃逆频 13 发者 可压迫眼框上神经或服用中药柿蒂汤 做气管切开 人 工冬眠及昏迷者 按常规处理 恢复期在语言训练 肢体功能 锻炼的同时 应加强心理护理 恢复缓慢者 护患双方均应有 信心 即或严重头伤 在精心护理和医护密切配合下也能获得 满意的康复 甲状腺瘤手术护理甲状腺瘤手术护理 一 术前护理 一 术前护理 1 按一般外科手术前护理 2 气管受压迫时应取半卧 位 安静休息 保持气管通畅 床旁备好气管切开包 气管内 插管 吸引器及氧气等急救品 3 出现局部突然肿胀 呼 吸困难 脉率快等症状时 应考虑肿瘤坏死出血压迫气管 应 及时通知医生救治 4 协助医生做好各项辅助检查 如甲状 腺扫描 功能测定 胸部透视及心电图检查等 5 术前需要 放疗或化疗者 按常规护理 二 术后护理 二 术后护理 1 加强术后心理护理 2 病人清醒后取半卧位 以利 于呼吸和引流 3 颈部放置冰块 预防切口出血 4 行 气管切开或气管内插管者 应按气管切开或气管插管护理 特 别注意呼吸 吸出气 管内痰液和血液 注意吸痰管插入深度 预防管腔深部被痰 血块堵塞 发生皮下血肿时通知医师 固 定气管导管 防止脱出 5 甲状腺瘤根治术后 保持引流 通畅 防止皮瓣坏死 必要时持续吸引 吸引力不应过 大 并 记录引流液的性状和量 如发现引流液呈乳白色 可能为乳糜 漏 及时通知医师处理 6 术后作放 化疗者 仍按放 14 化疗护理常规 破伤风护理常规破伤风护理常规 一 严格执行接触隔离 预防交叉感染 用过的器具灭菌时一 严格执行接触隔离 预防交叉感染 用过的器具灭菌时 间应加倍 焚毁敷料 间应加倍 焚毁敷料 二 保持呼吸道通畅 及时清除口腔及呼吸道唾液 痰液 防二 保持呼吸道通畅 及时清除口腔及呼吸道唾液 痰液 防 止窒息 气管切开者 定止窒息 气管切开者 定 期清洁导管 保持通畅 雾化吸入或期清洁导管 保持通畅 雾化吸入或 滴入抗生素防止肺部并发症 滴入抗生素防止肺部并发症 三 老人护理 帮助病人恢复肌肉活动 恢复期病人也三 老人护理 帮助病人恢复肌肉活动 恢复期病人也 可突然出现呼吸停止 应注意观察不能放松警惕 可突然出现呼吸停止 应注意观察不能放松警惕 四 口服或鼻饲高蛋白 高热量 高维生素饮食 四 口服或鼻饲高蛋白 高热量 高维生素饮食 补充水 电解质 纠正酸中毒 补充水 电解质 纠正酸中毒 使用大量青霉素和四环素 使用大量青霉素和四环素 五 严密观察病情变化 搐搦发作时间与间隔时间 五 严密观察病情变化 搐搦发作时间与间隔时间 并做好记录 保持安静 在治疗及护理中动作要轻柔 避免各并做好记录 保持安静 在治疗及护理中动作要轻柔 避免各 种刺激 防止痉挛发作时坠床 咬破舌头及其他损伤 种刺激 防止痉挛发作时坠床 咬破舌头及其他损伤 六六 控制痉挛发作 轻者口服苯巴比妥 控制痉挛发作 轻者口服苯巴比妥 0 1g 安定 安定 5 10mg 或或 10 水合氯醛溶液水合氯醛溶液 10 15ml 也可用也可用 30 40ml 灌肠 灌肠 4 6 小时静脉应用冬眠合剂或硫喷妥钠小时静脉应用冬眠合剂或硫喷妥钠 0 1 0 2g 加加 25 葡萄葡萄 糖糖 20ml 适用于严重患者 如仍不能控制发作 可用肌肉松弛适用于严重患者 如仍不能控制发作 可用肌肉松弛 剂 如左旋筒箭毒碱 氯化琥珀胆碱 氯酰胆碱等 静脉给药剂 如左旋筒箭毒碱 氯化琥珀胆碱 氯酰胆碱等 静脉给药 但应注意引起呼吸机麻痹 故须在气管切开和控制呼吸的情况但应注意引起呼吸机麻痹 故须在气管切开和控制呼吸的情况 下使用 凡抑制呼吸中枢的镇静剂 如吗啡等 禁止使用 下使用 凡抑制呼吸中枢的镇静剂 如吗啡等 禁止使用 烧伤护理常规烧伤护理常规 15 一 现场急救 一 现场急救 1 尽快让病人脱离致 伤源 2 协助医生抢救危急症 3 了解伤情及生命体征 并作记录 4 保护创面 5 口渴者给烧伤饮料 二 休克期的观察及护理二 休克期的观察及护理 1 对大 面积伤员每 30 60 分钟测生命体征 尿量 及其比重一次 并 作记录 2 保持呼吸道通畅 有气管切开者应作特别护理 3 保持输液通畅 及时调整速度 质和量 并认真完成输液 计划 4 观察 处理和记录创面变化及预防交叉感染 5 病情允许时定时翻身 避免褥疮发生 三 五官护理 三 五官护理 1 定期清洁五官 保持创面清洁干燥 2 眼部应用眼液 眼膏后覆盖凡士林 纱布并定时更换 3 耳廓用磺胺嘧啶银粉剂涂撒 浸湿后 及时清洁 并再次应用 四 输液通道护理 四 输液通道护理 1 应 用静脉封闭液 每 8 小时一次 每次 10ml 2 每日更换穿 刺部位的敷料 发现静脉炎应及时更换输液部位或外敷六合丹 五 后期护理 1 协助和指导病人作肢体及关节功能锻炼 促使四肢功能早日康复 2 及时了解病人的心理状况 有针 对性的耐心疏导 热情关心 以增强病人恢复生活 工作的信 心和勇气 外科休克护外科休克护 理常规理常规 一 一般以平卧位或头胸及双下肢一 一般以平卧位或头胸及双下肢 各抬高各抬高 20 30 二 保持呼吸道通畅 鼻导管以二 保持呼吸道通畅 鼻导管以 6 8L min 高流量 通过湿化器给氧以防黏膜干燥 高流量 通过湿化器给氧以防黏膜干燥 16 三 密切观察 详细记录 三 密切观察 详细记录 1 根 据病情每 10 15 分钟测血压 心率 呼吸一次 2 观察意 识和神志 皮肤色泽和湿度 3 crp 应维持 0 58 1 18KPa 4 观察每小时尿量及其比重 每小时尿量 25ml 比重增加 表明血容量补足 5 测体温 4 小时一次 如体温低于正常值 应适当保暖 高热应物理降温或其 他措施 6 观察记录病人 对各项治疗及护理的反应 7 观察排泄物 分泌物 引流 物 呕吐物的性状和量并记录 四 迅速建立两条以上的静脉四 迅速建立两条以上的静脉 通道 快速输血 输液 通道 快速输血 输液 五 因外伤引起头痛 应给予五 因外伤引起头痛 应给予 镇静和镇痛 骨折病人应注意固定患肢 镇静和镇痛 骨折病人应注意固定患肢 六六 使用血管活性药物时使用血管活性药物时 应注意 应注意 1 首先补充有效血容量 纠正酸中毒 2 开 始以低浓度缓慢滴入 再根据病情变化 随时调整浓度和速度 3 病情稳定 收缩压维持在 12KPa 脉压在 2 67 4 1KPa 应 逐渐停用 4 用药时防止药液外溢 七 使用糖皮质激素七 使用糖皮质激素 时应注意 时应注意 1 扩容后 休克无好转即使用 2 缺疗程大 剂量 3 病情好转后 12 24 小时停药 最长时间 48 小时候 停药 4 同时用大量抗生素 以免感染扩散 八 预防并发症的八 预防并发症的 护理 护理 1 预防肺部并发症 1 生命体征平稳后立即半卧 位 2 鼓励病人作深呼吸 咳嗽 排痰 活动双上肢 3 用 糜蛋白酶加抗生素作雾化吸入 4 给氧时 可在湿化 17 器内加 50 70 热水 以加强氧的湿化 2 做好晨间晚间护 理及尿管护理 防止消化道及泌尿道并发症的发生 3 随时 保持床单干燥 清洁 平整 病情许可时 每 2 小时翻身一次 防止褥 疮发生 妇科急腹症护理 妇科急腹症包括宫外孕 卵巢囊肿扭转 黄体破裂 卵巢巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎等 1 按妇科疾病一般护理常规 2 积极配合抢救并做好术前准备工作 按腹部手 术术前准备 3 绝对卧床休息 避免不必要的搬动 安慰病人 给予身心整体护理 4 暂禁食或按医嘱给予饮食 5 严密观察病人面色 神志 血压 脉搏 呼吸 及腹痛部位与性质 如腹 痛突然加剧 应立即报告医生 6 腹痛时禁用热敷及止痛药 禁止灌肠 7 有阴道流血者 注意观察出血量及阴道排出的 18 组织物 报告医生并保留 标本备检 8 如出现失血性休克 病人应去枕平卧 立即吸 氧 建立静脉通道 进行 输液 准备输血等抢救措施 避免不必要的搬动 注意保暖 按休克护 理常规护理 9 确诊需作手术者 迅速按剖腹探查术前常规准 备及护理 妇科腹部手术护理 一 术前护理 1 向病人做好解释工作 消除病人对手术的顾虑 介绍手术前后注意事项 必 要时指导病人在床上练习大小便 向病人讲解有效 咳嗽和排痰方法 2 通知家属来院 由医师详细介绍手术情况 填 写手术同意书 3 检查病人的胸片 心电图 血常规 凝血四项 血生化等检验结果是否已夹 于病历 4 备皮 剃去剑突下 两侧腋中线以内 大腿内 上 1 3 的腹毛及阴毛 并清洁 19 脐部 用松节油清洁后再用 75 酒精抹净 5 按医嘱行普鲁卡因试敏 并将试敏结果填写在 体温单及医嘱单 6 术前 1 天下午按医嘱口服泻药 如口服泻药后 至晚上 20 00 仍没有大便 则用 0 1 肥皂水灌肠 非口服泻药者则在晚上 20 00 行 0 1 肥皂水灌肠 腹泻厉害者适当补充水份 7 术前 1 天做好全身清洁 洗头 剪指 趾 甲 不能自理者可由护士协助 8 术前 1 天晚餐行半流饮食 22 00 后禁食 或 按医嘱给予饮食 9 按医嘱给予睡前口服安眠药 指导用药的注意 事项 术晨护理 1 术晨测体温 脉搏 呼吸 血压 如体温超过 37 5 咳嗽 血压过高 或过低 月经来潮者应通知医生 2 貴重物品交家人保管 如有活动假牙 检查是否 已取下 3 用 0 15 碘伏棉球抹冼宫颈及阴道 腹式全宫切 除手术者行阴道抹洗后 20 用 2 龙胆紫溶液涂宫颈及阴道后穹窿部 4 留置尿管接引流袋 5 执行术前用药 6 书写护理记录 备齐病历及用物 用平车送病人 到手术室 与麻醉师做 好交接班 7 病床单位准备 铺麻醉床 准备血压计 听诊器 弯盘 棉签 吸氧用 物 砂袋等 二 术后护理 1 向麻醉师了解麻醉方式 术中情况 手术名称及 部位 输液 输血 尿量和 特殊情况的处理等 病人回病室搬动病人时防止各 种导管脱出及增加伤口张 力 2 注意保暖 防止受凉 3 根据不同的麻醉方式 做好相应的护理 全麻 病人平卧 头向一侧 每 30min 测血压 脉搏 呼吸 1 次 直至病人完全清醒 血 压稳定 腰麻后去枕平卧 6h 硬外麻后平卧 4 6h 椎管内麻醉后每 30min 测 量血压 脉搏 呼吸 1 21 次 连续 4 次改每 1 h 测量血压 脉搏 呼吸 1 次 连续 4 次正常后停止或 按医嘱监测生命体征 4 多巡视病人 注意手术切口有无渗血 观察阴 道流血及注意残端出血情况 5 保持各引流管通畅 记录引流量及颜色的变化 6 肠鸣音恢复 病情稳定者 术后第 1 天给予流 质饮食 戒奶糖 肛门排气 后 给予半流饮食 术后第 3 天或排大便后可进普 食 7 术后 6h 一般情况正常者 可在床上翻身 鼓励 病人术后早期离床活动 8 留置尿管者会阴抹洗 2 次 天 嘱病人多饮水 拔管后 2 4h 自解小便 如排 尿困难 应采取多种方法诱导排尿 五 阴式全宫切除手术护理 术前护理 1 按妇科腹部手术前护理常规 2 术前 2 3d 用 1 5000 高锰酸钾溶液坐浴 1 2 次 d 或用 0 15 碘伏棉 22 球行阴道抹洗 3 术前备皮 剃去脐部以下 两旁至腋中线的腹毛及 大腿内上 1 3 腹毛 及阴毛 4 术前 1 天中午半流质饮食 晚餐流质饮食 晚 上 22 00 禁食 5 术前按医嘱行肠道清洁及阴道抹洗 6 按医嘱执行术前用药 嘱病人排空大小便后 送 病人到手术室 术后护理 1 按妇科腹部手术后护理常规 2 术后留置尿管 按留置尿管护理常规护理 3 注意观察会阴伤口有无渗血渗液 如有阴道塞纱 条者 术后按医嘱及时取 出 4 保持会阴清洁 行会阴抹洗 2 次 d 5 术后注意卧床休息 逐渐增加活动量 避免做增 加腹压的动作 指导病人 做提肛功能锻炼 注意防寒保暖 预防咳嗽 便秘 的发生 6 指导病人进食易消化营养丰富的饮食 并鼓励少 量多餐 避免进食含奶糖 23 产气食物 六 广泛全宫切除术及盆腔淋巴清除手术护理 术前护理 1 按妇科腹部手术前护理常规 2 术前 30min 按医嘱使用抗生素 3 术前 1 天中午半流饮食 晚餐流质饮食 晚上 22 00 时后禁食 4 术前 1 天 16 00 及 20 00 分别用 0 1 肥皂 水清洁灌肠 5 术晨用 0 15 碘伏棉球行阴道抹洗后协助医生 行阴道内填塞阴纱条 术后护理 1 按妇科腹部手术后护理常规 2 注意引流管的通畅及引流液的颜色 性质 量 3 如腹腔有化疗者 注意观察病人有无化疗药的 副反应发生 4 留置尿管者术后第 3 天尿管定期开放 指导病 人进行膀胱功能锻炼 按 医嘱测残余尿量 了解病人膀胱功能恢复情况 5 注意术后有否尿漏发生 及时报告医生 24 6 指导病人术后运动 饮食护理 预防腹胀的发 生 7 保持会阴清洁 每日给予会阴抹洗 2 次 8 做好口腔 皮肤护理 预防肺部感染 尿道感 染 下肢静脉栓塞 盆腔 淋巴囊肿和压疮等并发症 七 腹腔镜手术护理 术前护理 1 完成必要的常规检查 包括肝功能 肾功能 尿常规 血常规 血型 凝血功能 血生化 胸片 心电图 2 心理护理 根据病人心理特点 耐心倾听其对 病痛的陈述 用简明扼要 通俗易懂的语言向病人说明手术的重要性和必要性 使病人逐渐对所要进行的手 术有充分的思想准备 坦然 镇静地接受手术 3 备皮 剃去剑突下 两侧腋中线以内 大腿内 上 1 3 的腹毛及阴毛 4 按医嘱行普鲁卡因试敏 5 清洁脐部 用松节油清洁后再用 75 酒精抹干 净 25 6 术前 1 天下午按医嘱给予口服泻药 如口服泻 药后至晚上 20 00 仍没有 大便者则按医嘱行 0 1 肥皂水灌肠 非口服泻药 者则在晚上 20 00 行灌肠 宫 外孕病人不行灌肠 7 术前 1 天晚上 22 00 禁食 8 术晨测量生命体征 抹洗阴道 9 术前嘱病人排空膀胱 10 按医嘱使用术前药 术后护理 1 按麻醉后相应护理常规 给予吸氧 保持呼吸 道通畅 2 禁食 6h 后可进半流或普食 3 严密观察生命体征 每 30min 测血压 脉搏 呼吸和氧饱和度 1 次 一般连续 4 次后改为每 1h 测 1 次 连续 2 次正常停 及时补充体液 保持出入 量平衡 4 注意观察腹痛 呕吐情况 如因腹腔内残留气 体致肩痛或上腹不适 一般不须特殊处理 但应警惕腹腔内出血 器官损 伤致气体栓塞等并发症 26 5 注意观察手术切口出血情况 6 术后 4 6h 协助病人自解小便 八 宫腔镜检查及手术护理 检查前准备 1 月经干净后 3 7d 无发热者可行宫腔镜检查 2 需麻醉者术前禁食 6h 3 测量生命体征 4 按医嘱检查前用药 检查后护理 1 按麻醉方式予以常规护理 2 注意病人阴道流血情况 3 如术后未能自解小便者 诱导排尿无效可予导 尿 宫腔镜检查出院指导 1 注意休息 不可过度活动 禁止重体力劳动 2 注意外阴清洁 禁盆浴及性生活 1 个月 3 术后有少量阴道流血 如出血多则就诊 4 1 个月后到门诊复查 九 子宫肌瘤护理 护理 1 按妇科疾病一般护理常规 27 2 按妇科手术前后的护理常规 3 如为肌瘤剔出者 术后按医嘱用药帮助子宫收 缩 注意观察病人的阴道 流血量 保持会阴清洁 出院指导 1 服药指导 1 按医嘱按时按量服药 2 特 殊用药指导 2 术后 2 个月复查 如有不适随时就诊 3 定期专科复诊 4 饮食指导 高蛋白质 高碳水化合物 高维生 素饮食 5 活动及休息 注意休息 劳逸结合 参加适当 的活动 注意保暖 恢复期少到公共场合 预防感冒 保持心情舒畅 6 全子宫切除术后全休 50d 轻工 2 个月 禁性 生活 盆浴 2 个月 子 宫次全切除术后全休 45d 轻工 2 个月 禁性生活 盆浴 2 个月 肌瘤剔出术后 全休 30d 轻工 1 个月 禁性生活 盆浴 2 个月 7 注意腹痛及阴道排液情况 如有新鲜血液排出 可能为子宫断端出 血 应及时就诊 28 十 异位妊娠 保守治疗 护理 1 按妇科疾病一般护理常规 2 指导病人卧床休息 嘱病人避免突然变换体位 及增加腹压的动作 如 用力排便 亦不能灌肠 以免引起腹腔出血 如出 现腹痛 阴道流血等情况 及 时报告医师 并随时做好输液 输血和腹部手术的 准备 3 指导病人进食富含营养的清淡半流食物 避免 刺激性食物 多饮水 保持大便通畅 避免使用腹压 4 密切观察体温 脉搏 呼吸 血压及面色的变 化 重视病人的主诉 注意病人腹痛及出血的情况 5 注意观察病人的用药副作用 6 卧床期间做好外阴护理 如有阴道排出组织物 应送病理检查 7 若采用化疗药物应按化疗护理常规护理 8 一旦保守治疗失败则及时做好术前准备 配合 抢救 并按妇科急腹症 护理常规护理 29 出院指导 1 嘱病人注意休息 加强营养 以提高机体抵抗 力 2 向病人讲述本病发生与附件炎症的关系及其有 关知识 1 注意个人月经期卫生和性生活卫生 避免引起 盆腔炎 2 月经干净 3 5d 才能行妇科检查或夫妻同房 3 要及时治疗泌尿和生殖系统的急性炎症 慢性 炎症要彻底治疗 3 指导病人注意腹腔内再出血的表现 如有持续 腹痛 头晕应及时就诊 4 指导病人掌握本病早期典型症状 如停经一段 时间后出现阴道流血 腹 痛 伴肛门坠胀感 要引起高度重视 并及时就诊 5 如无生育要求 嘱病人做好避孕措施 以防再 次发生宫外孕 向病人介 绍有效的避孕方法 如安全期避孕 工具避孕 宫 内节育器及药物避孕等 6 未生育者 要保持乐观的情绪 不要背思想包 袱 利于再次受孕 30 7 指导病人避免穿紧身衣服 进食易消化营养丰 富的食物 避免进食刺激 性食物 休息 1 个月 轻工 1 个月 禁同房 1 个月 8 指导病人术后第 1 次月经干净 3 7d 输卵管 通水通畅后再怀孕 十一 子宫脱垂护理 术前护理 1 按妇科疾病一般护理常规 2 按妇科阴式全宫切除手术前护理常规 3 术前 3 天给予阴道和宫颈抹洗后 宫颈上药 4 术前无须留置尿管 嘱病人排空大小便 术后护理 1 按妇科手术后护理常规 2 术后留置尿管按留置尿管护理常规护理 3 注意观察会阴伤口有无渗血 每天清洗会阴 2 次 指导病人大小便后清 洗会阴 4 待肠蠕动恢复 肛门排气后给予半流饮食 一 般排大便后可进普食 5 术后按医嘱及时取出阴道纱布条 观察阴道有 31 无出血 保护外阴部清洁 6 术后注意卧床休息 逐渐增加活动量 避免作 腹压增加的动作 7 提供易消化营养丰富的饮食 少量多餐 避免 进食刺激性食物 出院指导 1 注意腹痛和阴道排液情况 如有新鲜血液排出 可能是子宫断端出血 应及时就诊 2 保持外阴清洁 3 个月内禁性生活 盆浴 轻 工半年 避免作腹压增加 的动作 十二 子宫内膜癌 卵巢癌 宫颈癌护理 术前护理 1 按妇科疾病一般护理常规 2 按妇科手术前护理常规 3 术前 1 天中午半流饮食 晚餐流质饮食 晚上 22 00 后禁食 4 术前 1 天下午 16 00 及晚上 20 00 用肥皂水 清洁灌肠 5 术晨行阴道抹洗后协助医生行阴道内填塞纱条 32 术后护理 1 按妇科腹部手术后护理常规 2 有阴道引流管者于术后 24h 开放 于术后 48h 拔除 注意阴道流出液的 量及性质 保持会阴清洁 及时更换会阴垫 3 留置尿管者术后第 3 天尿管定期开放 指导病 人进行膀胱功能锻炼 按医 嘱测残余尿量 了解病人膀胱功能恢复情况 4 注意术后有否尿漏发生 及时报告医生 5 每日行会阴抹冼 2 次 6 做好口腔 皮肤护理 预防肺部感染 尿道感 染 下肢静脉栓塞 盆腔 淋巴囊肿和压疮等并发症 7 术中用化疗药者 按化疗用药护理常规护理 十三 子宫内膜异位症护理 1 按妇科疾病一般护理常规 2 按妇科手术前 后护理常规 出院指导 1 注意休息 加强营养 提高机体的免疫力 2 注意外阴部清洁 3 个月内禁性生活 告知病 人避免人工流产和刮宫 33 避免月经期及月经干净 3d 内行性生活 避免月经期 从事重体力劳动 每天用温 开水冲洗会阴部 1 2 次 疼痛严重时避免性生活 3 向病人解释 单纯子宫或子宫加卵巢部分切除 术对其自身女性特征不会 有影响 性生活在阴道断端愈合后方可恢复 4 行卵巢全部切除术的病人 指导其服用雌激素 制剂 介绍有关激素替代 疗法 嘱病人出院后到门诊复诊 5 如病人有阴道流血 分泌物过多或腹痛 应及 时就诊 十四 功能性子宫出血护理 1 按妇科疾病一般护理常规 2 做好心理护理 安慰病人 避免紧张 注意营 养补充 改善全身情 况 可补充铁剂 维生素 蛋白质 贫血者根据情 况输血 3 注意观察阴道流血量 必要时测血压 脉搏 呼吸 留纸垫估计出 血量 出血期间避免过度疲劳和剧烈运动 保证休 息充分 34 4 保持清洁 及时更换会阴垫 适当给予抗生素 预防感染 5 合理使用激素 1 按时按量服用激素 避免漏服 不得随意停服 2 药物减量必须按规定在血止后才能开始 每日 3 次减量 1 次 每次减量 不得超过原剂量的三分之一 3 维持量服用时间 通常按停药后发生撤退性出血 的时间 与病人上一次 行经时间相应考虑 4 指导病人在治疗期间如出现不规则阴道流血要随 时就诊 6 必要时做好刮宫术前准备 输液 配血 出院指导 1 注意观察阴道流血量 指导病人在治疗期间如 出现不规则阴道流血要随 时就诊 保持会阴清洁 2 注意营养补充 保证充分休息 3 按时按量服用激素 避免漏服 不得随意停服 按医嘱回院复诊 4 禁性生活 盆浴 1 个月 35 十五 滋养细胞疾病护理 一 良性葡萄胎护理 1 按妇科疾病一般护理常规 2 卧床休息 3 因妊娠反应不能进食者 应注意水电解质平衡 并做好输液护理 4 每日清洁外阴 2 次 并垫消毒卫生垫 5 注意腹痛及阴道流血情况 检查排出物内有无 水泡状组织物及子宫增大 情况 流血多时即通知医生 排出之组织物应保留 待检 6 注意血压 脉搏 呼吸的变化 有腹痛 咳嗽 血丝痰等异常情况即报 告医生 7 出现头痛 呕吐 胸前区不适 呼吸困难 脉 搏加快情况即报告医生 8 按医嘱留晨尿或抽血作 HCG 绒毛膜促性腺激 素 检查 9 配血并做好刮宫术的准备 10 刮宫术前嘱病人自解小便 按医嘱输液 11 刮宫术后护理 36 1 注意阴道流血及腹痛情况 2 每日清洁外阴 2 次 垫消毒垫 3 术后 8h 仍未排尿者 给予诱导排尿 4 刮出组织物送病理检查 12 出院随访 1 有阴道流血者注意观察阴道流血量 性质及颜色 等 及早发现异常 及 时与医护人员联系 2 正确留置尿标本 一般情况下 以早晨第 1 次尿 作为尿 HCG 酶联免疫 检测的标本 3 清宫术后应每周查血 HCG1 次 连续 3 个月 3 个月后每 15d 检查 1 次 共 3 个月 如连续阴性改为每个月一次 持续 6 个 月 第 2 年开始每 6 个月 1 次 共随访 2 年 4 随访 2 年 避孕 1 年 5 病人进食高蛋白质 高维生素 含营养丰富 易 消化的食物 注意休息 二 侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌护理 1 按妇科疾病一般护理常规 2 做好心理护理 帮助树立战胜疾病的信心 37 3 有阴道流血者 注意保持外阴清洁 4 卧床休息 输血 输液准备 5 注意病情变化 有咳嗽 血丝痰 咳血 胸痛 呼吸困难等症状者常 为肺转移 应给予吸氧 阴道大出血者应及时报告医生 有 头痛 呕吐 视力障碍 偏瘫 昏迷 抽搐等脑转移症状者 则按脑转移护理 昏迷者按昏迷病人常规护理 6 进行化疗者 按化疗常规护理 7 手术治疗者 按全宫切除术护理常规 8 做好出院指导 第 1 年术后化疗结束后每周查血 常规及 HCG 绒毛膜促性 腺激素 1 次 治疗结束后每