医保改革与健康保险讲师手册.doc

课目：医保改革与健康保险授课方式讲授+演练授课时间120m课程目标1 帮助学员快速掌握社会医疗保险知识。2 了解医保与商业医疗保险的互补关系。3 掌握4个医疗产品的特点和销售技巧。授课大纲1 背景介绍2 医保知识3 综合演练4 产品介绍15451545随堂讲义1 医保改革与健康保险2 医保知识快捷入门ABCD3 健康保险快捷入门ABCD4 医保知识进阶演练授课资料1 讲师手册2 投影片备注1建议将99费用和99安心投保规则做成简介一并下发。时间提示过程/活动/重点15m背景介绍展示投影片1：封面授课重点：1 说明为什么副标题为“2003年在职人员篇”，因为医保制度每年都在调整，我司医疗产品也在不断更新，同时在职人员是我们产品的主要购买对象。展示投影片2：讲师介绍授课重点：1 引导学生通过互动问答了解讲师。2 活跃课堂气氛，发现友好/难缠学生。展示投影片3：准备好了吗？授课重点：1 提醒学员检查今天授课时需要用到的物品。2 提醒学员展业包中需要常备的物品。展示投影片4：选择授课重点：1 通过第一个选择题引导学员产生不同的取向。2 通过第二个选择题将学员的选择归向统一。展示投影片5：健康是个人问题吗？授课重点：1通过语气的逐步加重，使学员感受健康问题的重要性。时间提示过程/活动/重点45m展示投影片6： 需要准备多少钱？授课重点：1 通过数据展示，使学员了解健康问题的重要性。展示投影片7： 你有医保吗？授课重点：1 使学员明白参加医保的必要性。2 通过数字显示医保的保障功能。展示投影片810： 医保动向授课重点：1 通过医保最新动向，说明医保的个人负担部分正在加大。2 将来的趋势：医保只是最低水平的保障。医保知识展示投影片11：医保知识快捷入门ABCD授课重点：1医保知识并不复杂，只要掌握ABCD四个板块。展示投影片12：缴费基数缴费比例授课重点：1 注意最高限额和最低限额的要求。2 提醒上一年度的社平收入。时间提示过程/活动/重点展示投影片13： 进阶演练（1）授课重点：1 A：1500*2%=302 B：1623*300%*2%=97展示投影片14： 医保卡里有多少钱？授课重点：1 统筹部分的计入基数为上一年度社平年收入。2 统筹部分计入的金额与自己交费多少无关。展示投影片15：进阶演练（2）授课重点：1 A：1500*2%*12+97=4572 B：1623*300%*2%*12+97=1261展示投影片16：门急诊费如何报销授课重点：1 起付标准为2000年社平年收入的 10%。2 2001年开始工作的职工全部自负。展示投影片17：进阶演练（3）授课重点：1 A：1542+（10000-457-1542）*50%=5542.52 B：1542+（10000-1261-1542）*50%=5140.5时间提示过程/活动/重点15m展示投影片18： 住院费用如何报销授课重点：1 所有在职人员标准是统一的。2 特别提示：一旦住院，很多费用需要自理。展示投影片19：进阶演练（4）授课重点：1. 小病不是风险，大病才是风险，所以举10万元的例子。2. A：1542+（61680-1542）*15%+（100000-61680）*20%=18226.73. B：与A相同 展示投影片20：结论：劫富济贫的医保制度授课重点：1 要求学员将随堂讲义之进阶演练中A、B先生发生的年度医保交费、门诊和住院自费金额分别进行计算和合计。2 A：30*12+5542.5+18226.7=241293 B：97*12+5140.5+18226.7=24531综合演练展示投影片21：进阶演练（4）授课重点：1 医保卡部分：457。（计算方法参见前文）时间提示过程/活动/重点45m2 自费部分：合计3000。乙类药费5000*10%=500；床位费100*5=500；自费药费2000。3 医保自负部分：合计23019.2门诊1542+（10000-500-457-1542）*50%=5292.5住院1542+（61680-1542）*15%+（100000-500-2000-61680）*20%=17726.74 费用合计：3000+23019.2=26019.20产品介绍展示投影片22：健康保险快捷入门ABCD 授课重点：1 启发学员思考：医保自负部分如何报销？展示投影片23：平安健康保险优势 授课重点：1 市场占有率说明公司实力。2 先进的电脑系统体现技术优势。展示投影片24：康盛/康顺重疾保险 授课重点：1 强调保障要从高额风险开始。2 确诊即支付型产品。时间提示过程/活动/重点3 保障范围：几乎是市面上保障范围最广的产品。4 等待期限：越短越体现公司实力，减少客户风险。5 交费方式：给客户提供多种选择。6 保费豁免：真正体现人性关怀。7 残疾保障：令你的保障翻一番。展示投影片25：99住院安心介绍 授课重点：1 保费低廉：25岁开始投保一档至64岁，共计5825元，40年中共计14600天中住院200天就够了（未包含癌症津贴）。即使不住院，40年每天4毛钱不到买个太平也值得。2 津贴型产品：说明免赔三天的概念。3 没有天数限制：一年赔足365天，说明每次住院的概念。4 保证续保：详细说明保证续保的概念后优势。展示投影片26：理赔实例1授课重点：1 讲解理赔计算的方法。2 强调今后的医疗费用中，手术费用的比例将越来越高，这个典型的案例说明了99安心产品中可选部分的重要性。展示投影片27： 99住院费用介绍授课重点：1 保费低廉：25岁开始投保一档至64岁，共计20565元，而一次最高报销金额就达20330元（未包含器官移植费30000）。时间提示过程/活动/重点2 按次给付：同一原因住院，出院后30天