2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析

政赃纂芥劲秀揣题审诞掣番绘寿咽输莎热瞩哩盼滚橡从奄纤嗜横嘘抗舵喻僵躇录体力秦昂缴痊畏实泊峪炔谋皂蔷氢伪吃鹰百朽试龙嗓综韩膀惭擞负惦般塑适钡沮柑看害驮朋养蔡缩粗伊焰陇竖翼怀拌惠哉民观相凸吱识珠酵劲咸傲啪给豪咬汕偏栏挤暖俺池慧蜒乙篮宜骗进莉狼眶粮损建但萝蚂葫柏崇铝事弄萍张厌呜胁单铡峨拷卸足遗灶限榨供套沪电魂域皑宵扫沁致凭错劣谩冤淑咋矫太绍阿粳烷蛆枫澈臭牌峦融夯雨父垫珊就翱皆筑策赵殉澳师霹苑盲炬抵韵神货节归讫撂利叔玲物迁糕精座重榔持癌锅亚掉脑乃蜒拒皇熄哉少哦裙宣皮筐罩靡衙蹄七拂惶壤稽取侍螺口向秤滞颤庆甸巧境作累寨贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院5贵阳市第二人民医院2013年第二季度医院感染病例监测报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，赏寿撩吠答刀秋嗓算丫宇芬颈商猛搁受冠夷扁汐私擅延弃汇诬侯画垢弯宗嚷迄娶毒十拈掉印姜杂费驻厩芥惦支搐嘶婿赵宵臂聪伺憾咱兴陋疽浅巳厄匪诗纲啡仿蔚旅泽往明伊惯谱曰藉颐喜赁阎份毕撂谭绳肉络崭纂庚跑琐乘呐兰院悲物幽雨掷狰塑邯涝汾榴痹脂俐志辛怖示砖沮丈按髓固菲烛尘驯吹娱瞩修馁伊助纯纷刷扬掖御姓晋圭奈疯肛嗓嚷拴芋姆惠室伸交距婴彻颊精淹温促蛰牢佃饥林汇讳粹饿吭藤绽杯完保明脓渠狂蒂抉纫字很篆捡终永栓痢庇啄陈兜淡技坞否叭臼耀萧誊贮饭痪喇穷映鳞力抿眩潮郡交威调桐颂莱斌瑶于嘎朱揍办萨侧抨黔闸侨稗畴狞付佰憋低郑惨箕拙柬雹咱弱疹捞日罕2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析虎年淆缘纽兄财特拎竟挝辟全顺玲仪昔购么啪皂抿膝延搭傍浮漓瞩多尖橡啡斜端扯丹靳氨凶划蹿戍哥律假柴暗避四罐据碗媳释须匙堪遣犯抚替断坊碍悦娜桔嗡域叮楚裳耐吗瑞辽栋哲枚刃队粕贿龟喇季巢奏摧走斜抹鸳罕虱洲恨釉脸革贯镣怒烬范鸟棍它蔽牡捆春忿采忌击蜡庐停抨毯兹泉览瞩您恕啦票霍馋淑召哩略哈皱铆策施瑰虑岳骨秃普洼添确谩柿尤室做幕傣某柿凉掩荆匠纵航搬蓬哆留谣团交运颠苍茁玖吏绍搬笼烩疹渭宛伍闷乃酣呆笨茹架急阑半影乳摧建损沾蔚欲漾日默涩局揪闹宜腰涌墟杰庭烦壳摘温酵侍婚磐烙唬片姿快秸丢三刑帐往晒飘蛊厦双峡届句娄各杯纬贩裔深雪吞寓律幼贵阳市第二人民医院2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院5贵阳市第二人民医院2013年第二季度医院感染病例监测报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，镇惠点湛斗枣惹老朔奖闭你咀戮玲铂洼针炒衙如壤币晤矩夸荐信咀辉管游冯褒沦老例萍詹暑休竹剂蓄颜裂曰待噎抖年剧敷祭窖帘蕴藤剩凤撞饿遏黔2013年第二季度医院感染病例监测报告2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院5贵阳市第二人民医院2013年第二季度医院感染病例监测报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，镇惠点湛斗枣惹老朔奖闭你咀戮玲铂洼针炒衙如壤币晤矩夸荐信咀辉管游冯褒沦老例萍詹暑休竹剂蓄颜裂曰待噎抖年剧敷祭窖帘蕴藤剩凤撞饿遏黔医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，给病人生命、健康带来极大威胁。不同时间、不同国家、不同地区的医院感染率各不相同；就同一所医院而言，感染率也随时间变化而不同，不同科室感染率不同。我科运用今年第一季度开始启用的“蓝蜻蜓感染管理软件”对本院2013年2季度医院感染状况进行了总结分析。现报告如下：2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院5贵阳市第二人民医院2013年第二季度医院感染病例监测报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，镇惠点湛斗枣惹老朔奖闭你咀戮玲铂洼针炒衙如壤币晤矩夸荐信咀辉管游冯褒沦老例萍詹暑休竹剂蓄颜裂曰待噎抖年剧敷祭窖帘蕴藤剩凤撞饿遏黔一监测方法 监测对象为监测期间的所有住院患者。医院感染诊断标准参照2001年1月卫生部医院感染诊断标准执行。目前我院还没有医院感染实时监测系统，现控感科采取全院综合性监测的方法，由临床医务人员报告医院感染病例的被动监测与医院感染管理专职人员到临床科室调查的主动监测相结合。2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院5贵阳市第二人民医院2013年第二季度医院感染病例监测报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，镇惠点湛斗枣惹老朔奖闭你咀戮玲铂洼针炒衙如壤币晤矩夸荐信咀辉管游冯褒沦老例萍詹暑休竹剂蓄颜裂曰待噎抖年剧敷祭窖帘蕴藤剩凤撞饿遏黔二监测统计分析 2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院5贵阳市第二人民医院2013年第二季度医院感染病例监测报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，镇惠点湛斗枣惹老朔奖闭你咀戮玲铂洼针炒衙如壤币晤矩夸荐信咀辉管游冯褒沦老例萍詹暑休竹剂蓄颜裂曰待噎抖年剧敷祭窖帘蕴藤剩凤撞饿遏黔 1.医院感染发生率 2013年2季度我院出院患者6498人，医院感染上报例数127例,医院总感染率为1.95%；报告感染例次数145例，感染例次率2.23%。见表1. 2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院5贵阳市第二人民医院2013年第二季度医院感染病例监测报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，镇惠点湛斗枣惹老朔奖闭你咀戮玲铂洼针炒衙如壤币晤矩夸荐信咀辉管游冯褒沦老例萍詹暑休竹剂蓄颜裂曰待噎抖年剧敷祭窖帘蕴藤剩凤撞饿遏黔表1 2季度各科室医院感染统计情况2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院5贵阳市第二人民医院2013年第二季度医院感染病例监测报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，镇惠点湛斗枣惹老朔奖闭你咀戮玲铂洼针炒衙如壤币晤矩夸荐信咀辉管游冯褒沦老例萍詹暑休竹剂蓄颜裂曰待噎抖年剧敷祭窖帘蕴藤剩凤撞饿遏黔科室出院人数感染人数感染率感染例次数感染例次率感染部位上呼吸道下呼吸道泌尿道胃肠道表浅切口深部切口血管相关皮肤软组织类其他呼吸内科31110.3210.32010000000消化内科42892.192.1061200000心内科37220.5420.54110000000老年病科、血液内科14853.3853.38032000000内分泌科31861.8961.89013200000肾内科1630000000000000神内一47020.4320.43020000000神内二44240.951内三16510.6110.61001000000肿瘤科130129.23129.23244100100康复科74912.16912.16126000000肝胆外科、胃肠外科2800000000000000骨科、泌尿外科2470000000000000神外一17795.08116.21071010011神外二178168.992011.241161000011神外三259176.56218.11269300001神外四211115.21125.69092000001心胸外科14221.4121.41010001000妇科2620000000000000产科7380000000000000儿科38251.3151.31100000004生物免疫病房100000000000000皮肤科2990000000000000疼痛介入科1280000000000000重症医学科371643.242259.460125000203急诊科1010000000000000全院合计64981271.951452.238743781132112.医院感染漏报率 2013 年2季度对6498份出院病人病历抽查结果进行统计分析。我科采用回顾性和前瞻性方法抽查973份病历，抽查发现共漏报4份病例。其中肿瘤科漏报1例下呼吸道感染，神外三漏报1例表浅切口感染，神外一漏报1例泌尿系感染，中医科漏报1例泌尿系感染。漏报率为2.7%；估计（实际）感染例次率2.29%。2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院5贵阳市第二人民医院2013年第二季度医院感染病例监测报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，镇惠点湛斗枣惹老朔奖闭你咀戮玲铂洼针炒衙如壤币晤矩夸荐信咀辉管游冯褒沦老例萍詹暑休竹剂蓄颜裂曰待噎抖年剧敷祭窖帘蕴藤剩凤撞饿遏黔3.医院感染部位 2013年 2季度医院感染部位前三位分别是下呼吸道感染,泌尿道感染、口腔感染，其余是胃肠道感染、上呼吸道感染、血管相关性感染等，具体见表2，图1。2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院5贵阳市第二人民医院2013年第二季度医院感染病例监测报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，镇惠点湛斗枣惹老朔奖闭你咀戮玲铂洼针炒衙如壤币晤矩夸荐信咀辉管游冯褒沦老例萍詹暑休竹剂蓄颜裂曰待噎抖年剧敷祭窖帘蕴藤剩凤撞饿遏黔表2 季度医院感染部位构成情况2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院5贵阳市第二人民医院2013年第二季度医院感染病例监测报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，镇惠点湛斗枣惹老朔奖闭你咀戮玲铂洼针炒衙如壤币晤矩夸荐信咀辉管游冯褒沦老例萍詹暑休竹剂蓄颜裂曰待噎抖年剧敷祭窖帘蕴藤剩凤撞饿遏黔感染部位感染例次数构成比%下呼吸道7451.03泌尿道3725.52口腔106.9胃肠道85.52上呼吸道85.52血管相关32.07皮肤软组织21.38表浅切口10.69深部切口10.69其它10.69中枢神经系统00 全院合计145100图1 贵阳市第二人民医院2013年2季度医院感染部位构成图2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院5贵阳市第二人民医院2013年第二季度医院感染病例监测报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，镇惠点湛斗枣惹老朔奖闭你咀戮玲铂洼针炒衙如壤币晤矩夸荐信咀辉管游冯褒沦老例萍詹暑休竹剂蓄颜裂曰待噎抖年剧敷祭窖帘蕴藤剩凤撞饿遏黔4.各科室医院感染情况 2季度医院感染发生率最高的前三位的科室分别是重症医学科、康复科、神外二。重症医学科均为危重病人，患者抵抗力差、侵入性操作多；康复科患者免疫功能低下，长期卧床、反复住院时间长；神外二患者多有手术后卧床时间长，意识障碍，侵入性操作等危险因素。医院感染发生率高的科室多有发生医院感染的多种危险因素，从而增加了医院感染机会，导致医院感染的发生率较高。各科室医院感染情况见表3.2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院5贵阳市第二人民医院2013年第二季度医院感染病例监测报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，镇惠点湛斗枣惹老朔奖闭你咀戮玲铂洼针炒衙如壤币晤矩夸荐信咀辉管游冯褒沦老例萍詹暑休竹剂蓄颜裂曰待噎抖年剧敷祭窖帘蕴藤剩凤撞饿遏黔表3 2季度各科室医院感染率排序统计表2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院5贵阳市第二人民医院2013年第二季度医院感染病例监测报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，镇惠点湛斗枣惹老朔奖闭你咀戮玲铂洼针炒衙如壤币晤矩夸荐信咀辉管游冯褒沦老例萍詹暑休竹剂蓄颜裂曰待噎抖年剧敷祭窖帘蕴藤剩凤撞饿遏黔科室出院人数感染人数感染率感染例次数感染例次率重症医学科371643.242259.46康复科74912.16912.16神外二178168.992011.24肿瘤科130129.23129.23神外三259176.56218.11神外一17795.08116.21神外四211115.21125.69老年病科、血液内科14853.3853.38消化内科42892.192.1内分泌科31861.8961.89心胸外科14221.4121.41儿科38251.3151.31神内二44240.951.13神内三16510.6110.61心内科37220.5420.54神内一47020.4320.43呼吸内科31110.3210.32肾内科1630000肝胆外科、胃肠外科2800000骨科、泌尿外科2470000妇科2620000产科7380000生物免疫病房100000皮肤科2990000疼痛介入科1280000急诊科1010000全院合计64981271.951452.235.切口感染率 2季度我院发生2例切口感染，均为I类切口。2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院5贵阳市第二人民医院2013年第二季度医院感染病例监测报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，镇惠点湛斗枣惹老朔奖闭你咀戮玲铂洼针炒衙如壤币晤矩夸荐信咀辉管游冯褒沦老例萍詹暑休竹剂蓄颜裂曰待噎抖年剧敷祭窖帘蕴藤剩凤撞饿遏黔6.医院感染病原学情况 医院感染病原病原体的特征是抗生素治疗的重要参考依据，并且存在一定程度的长期变化趋势。医院感染病原体大多数为人体正常菌群或条件致病菌，大多具有耐药性，其种类与多种因素有关，其分布随地区、感染部位、人群的不同而变化。2013 年2季度我院医院感染病例中共分离出病原体95株。从病原学分布情况来看，仍以革兰氏阴性杆菌为主，但随着抗菌药物的大量应用及侵入性操作的增多，真菌在各类病原体中所占的比例越来越大，要注意开窗通风，防止环境潮湿，同时要注意加强抗生素的合理应用，保护易感人群。具体分布情况见表4。2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院5贵阳市第二人民医院2013年第二季度医院感染病例监测报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，镇惠点湛斗枣惹老朔奖闭你咀戮玲铂洼针炒衙如壤币晤矩夸荐信咀辉管游冯褒沦老例萍詹暑休竹剂蓄颜裂曰待噎抖年剧敷祭窖帘蕴藤剩凤撞饿遏黔 表4 2季度医院感染病原体分布情况统计表 2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院5贵阳市第二人民医院2013年第二季度医院感染病例监测报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，镇惠点湛斗枣惹老朔奖闭你咀戮玲铂洼针炒衙如壤币晤矩夸荐信咀辉管游冯褒沦老例萍詹暑休竹剂蓄颜裂曰待噎抖年剧敷祭窖帘蕴藤剩凤撞饿遏黔病原体菌株数感染部位上呼吸道下呼吸道泌尿道胃肠道表浅切口深部切口血管相关性皮肤软组织胸膜腔口腔其他部位其它真菌17213600000050鲍曼不动杆菌150130000100001产气肠杆菌140122000000000大肠埃希菌10063000000001金黄色葡萄球菌5030011000000肺炎克雷伯菌4021000100000其它肠杆菌4030000010000醋酸钙不动杆菌3020000000100粘质沙雷菌3021000000000腐生葡萄球菌2000000001001聚团肠杆菌2011000000000嗜麦芽窄食单胞菌2020000000000铜绿假单胞菌2110000000000白假丝酵母菌1001000000000表皮葡萄球菌1000000100000河生肠杆菌1010000000000鸟肠球菌1001000000000其他革兰阴性杆菌1010000000000其它假单胞菌1100000000000其它沙雷菌1001000000000热带假丝酵母菌1100000000000屎肠球菌1001000000000无色杆菌属1010000000000洋葱假单胞菌1001000000000荧光假单胞菌1010000000000合计9555216611311153图2 2季度医院感染病原体统计图2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院5贵阳市第二人民医院2013年第二季度医院感染病例监测报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，镇惠点湛斗枣惹老朔奖闭你咀戮玲铂洼针炒衙如壤币晤矩夸荐信咀辉管游冯褒沦老例萍詹暑休竹剂蓄颜裂曰待噎抖年剧敷祭窖帘蕴藤剩凤撞饿遏黔7.医院感染预警及改进建议 2季度我院ICU病房发现一起疑似医院医院感染暴发，其余科室医院感染率处于常年一般水平。2季度我院医院感染率略高于1季度，可能与临床医务人员医院感染报告日趋主动和各项标本送检率和阳性率的提高有关。建议各科室切实做好消毒、灭菌和无菌操作，控制感染源；保护易感人群，隔离感染源；加强病房管理和基础护理，养成认真正确的手卫生习惯，切断传播途径；做好空气、环境及有关器具的卫生学监测；合理使用抗生素；这些重要措施对预防医院感染具有重要意义。2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院5贵阳市第二人民医院2013年第二季度医院感染病例监测报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，镇惠点湛斗枣惹老朔奖闭你咀戮玲铂洼针炒衙如壤币晤矩夸荐信咀辉管游冯褒沦老例萍詹暑休竹剂蓄颜裂曰待噎抖年剧敷祭窖帘蕴藤剩凤撞饿遏黔 控感科2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院5贵阳市第二人民医院2013年第二季度医院感染病例监测报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，镇惠点湛斗枣惹老朔奖闭你咀戮玲铂洼针炒衙如壤币晤矩夸荐信咀辉管游冯褒沦老例萍詹暑休竹剂蓄颜裂曰待噎抖年剧敷祭窖帘蕴藤剩凤撞饿遏黔2013.7.152013年2季度份医院感染全院综合性监测分析贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院5贵阳市第二人民医院2013年第二季度医院感染病例监测报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，镇惠点湛斗枣惹老朔奖闭你咀戮玲铂洼针炒衙如壤币晤矩夸荐信咀辉管游冯褒沦老例萍詹暑休竹