糖尿病患者健康教育效果观察和评价.doc

糖尿病患者健康教育效果观察和评价【关键词】 糖尿病糖尿病是慢性、全身性、终身性疾病，患病率呈不断上升趋势。糖尿病持续的高血糖引起的各种慢性并发症严重威胁着糖尿病患者的健康、生存质量乃至生命，已成为糖尿病患者致残和早亡的主要原因。糖尿病的治疗效果有赖于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础1 。作为整体护理的最重要组成部分，健康教育是提高人们健康意识、纠正不良健康行为、促进疾病康复、预防疾病复发的重要举措。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院内2004年12月至2005年12月住院的糖尿病患者（符合WHO糖尿病诊断标准）80例，其中男43例，女37例，平均年龄56.5岁，平均病程4.5年。排除意识不清、病情危重、理解力障碍者。将患者随机分为观察组和对照组各40例，2组年龄、性别、职业、文化程度、病情严重程度等方面比较，差异无显著意义（P0.05）。 1.2 方法 2组均采用常规药物降糖及对症治疗。对照组患者实施传统教育方法，针对不同个体，不同时期出现的健康问题给予指导。观察组患者则采用多种形式系统地进行糖尿病发病机制及诱因、血糖控制方法、运动疗法、糖尿病的并发症、每日进食量的计算方法、低血糖反应的症状及低血糖的处理方法，自我检测血糖和尿糖，药物治疗的注意事项等方面的教育。1.2.1 健康教育的形式:按照参加人数不同采用不同的教育形式，如集体教育、小组教育和单人教育，多为三者并用。集体教育、小组教育可利用示教室进行示范、讲解、讨论，辅以实物模型、图片、幻灯等，有利于护患互动，增加了护士和患者之间的沟通。也可采用宣传栏、发放宣传材料等方式进行。对文化程度低及个人隐私情况较多的患者，采用单人接受指导方式作为补充。必要时可由家属陪伴病人共同参与。 1.2.2 健康教育内容:用药指导:患者应有医生的指导下用药，不可擅自改药、停药。使患者掌握用药的时间和剂量、药物的类型和作用机制、可能出现的副作用。一方面加强患者的参与意识，另一方面可以避免患者服错药物。教育注射胰岛素的患者:胰岛素应保存在冰箱的冷藏室内;使用混合胰岛素时，先抽短效的胰岛素再抽中效胰岛素;胰岛素应注射在脂肪深层或脂肪和肌肉之间，避免注射到血管内和肌肉层;注射部位:上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。每次注射部位都应轮换，如果患者餐后要进行运动，应避免在四肢注射胰岛素;注射要定时，注射后30min内一定要进餐。心理指导:对患者耐心宣教，使 患者认识到糖尿病是一种终身性疾病，目前不能根治，治疗需持之以恒，消除恐惧及忧虑，增强战胜疾病的信心，以良好的心理状态，积极主动配合治疗。饮食教育:向患者介绍饮食治疗的意义和具体措施。患者每日饮食的数量、质量、及用餐次数应根据患者的病情、体型体重、工作性质、年龄、生活习惯及家庭条件而定。食物多样化，各种营养素之间需保持一定的比例。饮食治疗中如有饥饿感可多吃低热量高容积的食物。运动指导:运动能增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重以改善糖代谢和使脂肪代谢正常化，减少胰岛素抵抗。要根据患者的年龄、体力、身体状况及有无并发症人体情况进行指导。运动应循序渐进和长期坚持。运动类型:以游泳、步行、慢跑等有氧运动为宜。运动禁忌证:急性感染，糖尿病坏疽，有心、脑血管疾病或严重微血管病变者。尿糖和血糖检测:自我监测血糖、尿糖是糖尿病患者自我管理的方法之一。根据不同文化层次、理解力、接受能力采用适宜的方法，指导患者在了解血糖、尿糖测定意义的基础上进行培训，学会使用尿糖试纸和血糖仪操作2 。糖尿病并发症的预防:常见并发症有:心血管病变、脑血管病变、糖尿病肾病病变、眼部并发症、周围神经和血管病变所致的足损伤。应经常测量血压、检测血脂，积极控制高血压和血测;经常检查眼底、眼压预防视网膜病变;观察足部情况，做好足部护理，预防糖尿病足。低血糖反应处理方法:饮食不当、运动和用药过量等因素可引起低血糖反应。其表现为饥饿、头晕、心悸、手颤、面色苍白、出冷汗等甚至抽搐、昏迷等症状时，既为低血糖反应。一旦出现上述反应，应立即给患者口服葡萄糖或静脉注射液葡萄糖。以免延误病情，发生不可逆的脑损伤或危及生命。提醒患者外出时随身携带糖尿病保健卡和糖、饼干等食物，以便出现低血糖反应时食用。 1.2.3 评价方法:糖尿病基本知识达标情况评价:采用自行设计的问卷，题型为选择题形式（单选和多选）。内容包括9项（糖尿病的临床表现、体重控制意义、运动疗法、饮食治疗的意义、用药注意事项、低血糖反应表现及应对方法、血糖监测、尿糖监测、并发症知识及预后）。问卷得分80分为合格。问卷回收率100%。遵医行为效果评价:检测空腹血糖及餐后血糖。通过比较观察组和对照组的问卷得分达标情况和血糖控制情况评价健康教育效果。 2 结果 2.1 2组患者糖尿病知识达标情况效果比较 观察组40例中，达标37例占92.5%。对照组40例中，达标23例占57.5%。2组比较差异有显著性（P0.01）。 2.2 血糖控制情况 观察组血糖控制效果较对照组好，2组差异有显著性（P0.05），见表1。 表1 2组患者血糖控制效果比较 （略） 注:与对照组比较， * P0.01 3 讨论 3.1 健康教育有利于糖尿病患者的疾病控制 糖尿病严重威胁着人类健康，其治疗强调早期、长期、综合治疗，目的是使患者血糖达到或接近正常水平，消除症状或延缓并发症的发生。通过对我院80例患者健康教育效果的观察可见，观察组的患者无论是糖尿病知识的掌握程度，还是血糖控制情况均好于对照组。通过多元化系统持续的健康教育，使患者了解并增进了健康知识，改变了不良生活方式，提高了患者遵知行为。使患者在饮食治疗、科学用药、运动治疗、生活习惯和方式、心理调节诸方面可进行主动自我调控，增强了患者的自我管理能力和自我保健意识，从而有效的控制血糖和糖尿病并发症，最终达到了提高糖尿病患者生活质量的目的。 3.2 健康教育促进护患沟通 护士在进行健康教育之前，需了解患者全面情况:思想、情感、生理和心理特征、文化水平和对糖尿病知识的需求等。在对患者全面评估之后，才能在评估的基础之上制定教育计划，选择合适的健康教育方法和教育内容，对患者实施教育。在这一过程中护患之间沟通交流增加，能增进护患之间的情感，使患者对护士的满意度增加，有助于整体护理的实施。 总之，通过对教育效果的观察和评价显示，针对糖尿病患者的实际情况，进行有计划、有组织、有目的的健康教育，是一项投资少、见效快的系统工程，也是患者容易和乐于接受的护理手