硫酸镁的使用(1)ppt课件.ppt

硫酸镁的使用 西丽人民医院樊可范 1 2 硫酸镁 或七水硫酸镁 又名硫苦 苦盐 泻利盐 泻盐 是一种含镁的化合物 七水硫酸镁在空气 干燥 中易风化为粉状 加热时逐渐脱去结晶水变为无水硫酸镁 分子式为MgSO4 或MgSO4 7H2O 硫酸镁是一种化工原料 无水的硫酸镁是一种常用的化学试剂及干燥试剂 但是硫酸镁常指七水硫酸镁 因为它不容易溶解 比无水硫酸镁更容易称量 便于在工业中进行的定量控制 易溶于水 微溶于乙醇和甘油 3 硫酸镁不同药理作用 4 适应症 1 用于便秘 肠内异常发酵 亦可与驱虫剂并用 与活性炭合用 可治疗食物或药物中毒 2 用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎 3 用于惊厥 子痫 尿毒症 破伤风 高血压脑病及急性肾性高血压危象等 4 也用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛病人 对伴有高血压的病人效果较好 5 外用热敷 消炎去肿 5 作用机制 抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放 阻断神经和肌肉传导 使骨骼肌松弛 有效地预防和控制子痫 直接作用于子宫肌细胞 使平滑肌松弛 抑制子宫收缩 避免胎盘与子宫下段附着部位因子宫收缩发生错位而出血 改善子宫胎盘血流量 6 用量用法 1 利胆硫酸镁适用于阻塞性黄疸 慢性胆囊炎 每次2 5g 3次 日 于饭前或两餐间口服 也可口服33 溶液 10ml 次 7 用量用法 2 导泻硫酸镁用于治疗各种便秘 50 硫酸镁溶液30ml 甘油60ml 蒸馏水90ml配成 打虫 服用5 硫酸镁溶液400ml与驱虫剂合用加强打虫效果 硫酸镁用于治疗食物或药物中毒 硫酸镁溶液与活性炭合用口服 8 用量用法 2 导泻硫酸镁用于药物中毒导泻 对中枢抑制药 如苯巴比妥 中毒患者不宜使用硫酸镁导泻排除毒物 防止加重中枢抑制 常用方法每次清晨空腹口服5 20g 同时饮水100 400ml 也可用水溶解后服用 服硫酸镁导泻时需要同时多饮水 9 用量用法 3 中枢神经系统中的应用硫酸镁主要对惊厥 子痫 尿毒症 破伤风 高血压脑病 急性肾性高血压危象 妊娠期高血压疾病等 现常用给药方法为首次负荷量25 硫酸镁10ml加于10 葡萄糖液20ml中 缓慢静脉注入 5 10分钟推完 继而25 硫酸镁60ml加入5 葡萄糖液500ml 静滴 滴速1 2g 小时 降压常采用肌肉注射 25 硫酸镁20ml加2 利多卡因2ml 臀肌深部注射 1 2次 日 每日总量25 30g 用药过程中监测血清镁离子浓度 要严密观察患者血压 呼吸 膝反射 尿量情况 如有中毒现象可用10 葡萄酸钙注射液10ml静注纠正 10 用量用法 4 其他硫酸镁用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛患者 常用方法 25 硫酸镁30 40ml加入5 葡萄糖液500ml 静滴 硫酸镁用于治疗早产的常用方法 25 硫酸镁30 40ml加入5 葡萄糖液500ml 静滴 11 用量用法 4 其他硫酸镁外用热敷消肿的常用方法 50 硫酸镁溶液热敷于患处 硫酸镁用于潜伏期延长时软化宫颈的常用方法 25 硫酸镁溶液20ml与消毒纱布混合敷于宫颈口 12 湿敷注意事项 硫酸镁湿热敷具有消炎退肿的作用 被广泛运用于妇科会阴小手术及经阴道分娩后会阴部水肿的治疗 常规方法是患者取平卧位双腿屈膝外展 将2层适当大小的纱布浸湿于40 50 硫酸镁液后置于水肿部位 根据水肿的程度湿敷30min 1次 d或2次 d 但临床观察发现湿敷纱布的热量会很快散发 尤其是冬天这一现象尤为明显 影响疗效 采用内装45 温水的热水袋用布套套好 妥善地压在湿热敷的纱布上 30min后连同纱布一并取走 能较好地保持湿持湿热敷状态 使其消炎退肿的疗效更明显 注意 掌握好适应证 宜在产后及会阴小手术24h后运用 水温不能过高 以免引起会阴部烫伤 也有用烤灯保持温度的 同时也起到消肿止疼的作用 13 硫酸镁不良反应 硫酸镁不良反应有静脉注射时引起潮热 出汗 口干等症状 快速静脉注射时可引起恶心 呕吐 心慌 头晕 个别出现眼球震颤 减慢注射速度症状可消失 肠道出血患者 急腹症患者及孕妇 经期妇女禁用硫酸镁导泻 硫酸镁不良反应轻 疗效好 价格便宜 值得推广使用 14 首次剂量 25 硫酸镁20ml加入5 GS100 250ml 30 60min静脉滴注病情严重者 25 硫酸镁20ml加5 GS10ml缓慢静脉推注 10min推完 妇产科用法 15 再用25 硫酸镁30 60ml加5 GS500ml缓慢滴入 每日维持用量15 20g 以每小时输入硫酸镁1g为宜 最快不超过2g 16 观察项目 1 膝腱反射检查 2 测定呼吸次数 3 观察排尿量 4 抽血查血镁浓度 5 注重病人主诉 6 注意用药总量和滴速 17 中毒表现 18 膝腱反射明显减弱或消失 呼吸次数每分钟少于14 16次 每小时尿量少于25 30ml或24小时少于600ml 怎么办 19 处理措施 减慢或停止静滴 10 葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射 必要时每小时重复一次 3分钟以上推完 不超过8次 24H 20 25 硫酸镁60ml加入5 葡萄糖500ml 每小时输入硫酸镁1g 2g 请问如何正确调节滴速呢 每支2 5克 10毫升 每分钟12 44 24 88滴 21 所需时间60ml 25 7 5 15h1 2g h 每分钟滴数 500 60 20 12 44 24 88 7 5 15 60 22 正常 有效治疗量 中毒量 0 75 1mmol L 1 7 3mmol L 3mmol L 血清镁浓度 23 产科静滴硫酸镁的护理要点 硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂 产科常用于治疗妊高征 前置胎盘 先兆早产等 硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩受到抑制 危及生命 孕妇治疗有效血清镁离子浓度为1 7 3mmol L 若高3mmol L即可发生中毒症状 因此静滴硫酸镁时护理方面应注意以下几点 24 产科静滴硫酸镁的护理要点 1 首次负荷量常用25 硫酸镁20毫升加入5 葡萄糖糖100毫升 在30分钟内滴完 护士应密切观察病人的反应 若病人恶心 面部潮红 有发热感等反应 应减慢滴速并通知医生 继以25 硫酸镁60毫升加入5 葡萄糖1000毫升静滴 滴速以每小时1克为宜 最快不超过2克 每日总用量15 20克 24小时内总剂量不能超过20克 用硫酸镁静滴每小时2克连用2 3小时后 则需减为每小时1 5克 否则易中毒 25 产科静滴硫酸镁的护理要点 2 镁离子早期中毒表现 恶心 面部潮红 有发热感 说话语音模糊 肌肉软弱无力等 膝反射消失 呼吸每分钟少于12次 呼吸频率减慢和深度减弱 血压偏低 如果出现上述症状 应减慢或停止静滴 并通知医生 中毒现象首先表现为膝反射消失 随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制 严重者心跳可突然停止 每次用药前应检查膝反射 定时测血压和脉搏 26 产科静滴硫酸镁的护理要点 3 监测尿排出量 如尿排出量在4小时小于100毫升时 提示尿排泄功能受抑制 镁离子易积蓄中毒 应减慢或者停止静滴 并通知医生 4 应备有葡萄糖酸钙 当血清镁浓度过高时可应用其对抗 成人用10 葡萄糖酸钙10 20毫升静脉注射 通常能逆转高镁血症所致的呼吸抑制和心脏传导阻滞 27 产科静滴硫酸镁的护理要点 5 备好抢救用品 特别是产妇于分娩24小时内用了硫酸镁 应准备辅助呼吸的器械 供母婴备用 6 配伍禁忌 含钙制剂 氨茶碱 碳酸氢钠等 28