心脏瓣膜病.doc

心脏瓣膜病1 t7 b U0 l7 C% B二尖瓣狭窄的病理生理由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高! e$ O! L2 9 K3 x, U8 s二尖瓣狭窄最常见的早期症状呼吸困难4 E+ g1 O/ V; F/ W. Q正常二尖瓣口面积4.06.0cm 2医学考试论坛# U3 X( s# D0 U6 D Z3 O4 h$ b发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在30mmHg以上+ c( O8 & P5 - N& T 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右室肥大$ & d! Q, 6 W% x5 二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音5 Z. G/ vA9 x/ eF# W二尖瓣关闭不全的病理生理左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速3 9 J6 z* | m$ I二尖瓣关闭不全时可有心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强5 V$ j- ?6 E. G0 f# B JC二尖瓣关闭不全X线检查的特征是左室收缩时左房反向膨出; I! ! Y( k0 s# N二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点传至胸骨左缘和心底部9 n3 m6 E* N4 ( c( , X合并左房内血栓不是二尖瓣球囊成形术的适应证6 J G$ L) H: E+ R0 0 b风湿性心脏病中最易发生猝死的是主动脉瓣狭窄; O& N$ w8 : F7 A; J3 R1 E) K风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B 主动脉瓣区第二心音减弱C 脉压小，脉搏细弱D 左心室增大E 可出现第四心音; a8 9 L: Y* l L6 m主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是左心室肥厚5 P |6 O; k1 E h! T/ g# 风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及主动脉瓣- f/ 5 c/ R+ 风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是主动脉瓣狭窄医学考试论坛. |! 4 : P% T主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于脉压增大/ b$ x2 Z+ D$ t; q* j# g7 Austin-Flint（重度返流者，心尖区可闻及舒张中期和或晚期隆隆样杂音）杂音的发生与以下哪项有关主动脉瓣关闭不全3 H5 P C0 Q4 L# x7 f: T; 6 4 f; w主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是“摇椅式”搏动4 BX2 z# w. 8 & Z: Z( o5 , 确诊主动脉瓣关闭不全的依据彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流; g# l- M5 Y/ r2 f7 n v心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是二尖瓣脱垂1 Z0 # y2 D& u+ F4 g: T肺水肿肺毛细血管楔压30mmHg# B/ w q( W% l, p9 Q8 E# Z肺静脉压增高肺毛细血管楔压20mmHg5 Z0 n! h. f1 gX& e2 ( B.二尖瓣重度狭窄二尖瓣口面积1.0cm 2% U! k$ $ i$ l1 c, G.主动脉瓣关闭不全左室增大，主动脉明显扩张1 E3 E( r: K( |0 U- L* y5 O4 W二尖瓣狭窄梨形心: t/ U; P; O4 ! v: Q7 F7 l. z: X6 医学考试论坛二尖瓣关闭不全心室收缩时心房反向膨出 I4 G& q9 0 F% P主动脉瓣狭窄心影正常或左室，左房轻度增大r+ w& i9 E3 主动脉瓣狭窄胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音4 H+ j5 re0 Y7 f; c# X, q- l二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 S- 6 U* O x4 P6 X肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘功能性收缩期杂音2 Z* v8 k7 E7 Q; B; H% 二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期吹风样杂音2 y+ i! L& 8 l7 w8 e主动脉瓣关闭不全胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音7 I$ _1 a+ 7 Y5 a4 b5 d K5 e k) X动脉导管未闭胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音. b& ?) o# 2 j# M/ _ g2 h梅毒性心脏病Austin-Flint杂音) r0 2 r. P7 9 J; D; s二尖瓣狭窄Graham-Steell杂音医学考试论坛7 B, E& v) X4 e6 ?7 S& S二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音3 m# - S& J7 p脉压增大时可出现水冲脉Z8 9 v1 ? 9 j左室功能不全可出现交替脉, RS% F& c1