临床痴呆评定量表2.doc

痴呆临床与研究常用量表介绍1老年临床评定量表16临床痴呆评定量表(CDR)17临床痴呆评定量表19痴呆临床与研究常用量表介绍一、总体认知功能评价量表（一）、简易智力状况检查法(mini-mental state examination ,MMSE)该表简单易行，国内外广泛应用，是痴呆筛查的首选量表。该量表包括以下7个方面：时间定向力，地点定向力，即刻记忆，注意力及计算力，延迟记忆，语言，视空间。共30项题目，每项回答正确得1分，回答错误或答不知道评0分，量表总分范围为0-30分。测验成绩与文化水平密切相关，正常界值划分标准为：文盲17分，小学20分，初中及以上24分。简易智能精神状态检查量表(MMSE)定向力 分数 最高分现在是（星期几）（几号）（几月）（什么季节）（哪一年）？ 5我们现在在哪里：（省市）（区或县）（街道或乡）（什么地方）（第几层楼） 5记忆力 3现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，请您重复说一遍。请您记住这三样东西，因为几分钟后要再问您的。（请仔细说清楚，每一样东西一秒钟）。“皮球”“国旗”“树木”请您把这三样东西说一遍，（以第一次答案记分）注意力和计算力 5请您算一算100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直的计算下去，请您将每减一个7后的答案告诉我，直到我说“停”为止。（若错了，但下一个答案是对的，那么只记一次错误）93，86，79，72，65。回忆力 3现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西？“皮球”“国旗”“树木”语言能力（出示手表）这个东西叫什么？ 1（出示铅笔）这个东西叫什么？ 1现在我要说一句话，请您跟着我清楚地重复一遍。“四十四只石狮子” 1我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的大腿上”。（不要重复说明，也不要示范） 3请您念一念这句话，并且按上面的意思去做。闭上您的眼睛 1您给我写一个完整的句子。（句子必须有主语、动词、有意义） 1记下所叙述句子的全文。 这是一张图，请您在同一张纸上照样把它画下来。（对：两个五边形的图案，交叉处又有个小四边形） 1评分参考：分数在27-30分：正常分数27分：认知功能障碍21-26, 轻度10-20, 中度0 - 9, 重度（二）、长谷川痴呆量表（Hasegamas dementia scale, HDS）该量表评分简单，受文化程度影响相对较小，也是筛查老年性痴呆的较理想工具。该量表共9项，每项包括若干小题，回答正确计1分，总分为30分。划界分为22分。HDS-R项目及评分项目内容评分项目内容评分1.你多大年龄？（+2年）0，15.连减100-7=？（正确给1分）930，12.现在是哪年？那月？ 年0，1 再减7=？ 860，1 哪日？星期几？ 月0，16.倒说数字6-8-2，3-5-2-9（各1分）02 每项1分 日0，17.回忆问题4中的3个单词a.0,1,2 星期0，1每一正确回答给2分，提示后b.0,1,23.这是什么地方？（5秒内正确回答给2分）0，2正确回答给1分c.0,1,2“医院？”、“办公室？”正确选择给1分0，18.出示5种物品（烟、火柴、钥匙、手表，钢笔）然后收起，要求患者054.即刻回忆3个单词，每个1分03回忆，每个1分A.a.樱花 b.猫 c.无轨电车9.说出尽可能多的蔬菜品种，如超05B.a.梅花 b.狗 c.汽车过10秒钟不能说出下一个，即中止（每次测验用上述一种形式）在说出5秒钟后，每说一种给1分（三）、认知功能甄别检查法(Cognitive capacity screening examination, CCSE)该量表内容与MMSE类似，但增加了倒背数字，物体分类，类比和反义词等测查内容，这在短小的量表中比较有特点。在痴呆的诊断方面，因与MMSE在信、效度和敏感、特异性方面相似，故近年应用不够普遍。认知功能甄别检查法(CCSE)1.今天是星期几？2. 现在是哪一个月？3. 今天几号？4.今年是哪一年？5.这里是什么地方？6.请说出872这三个数字7.请倒过来说刚才三个数字8.请说出6371这四个数字9.请听清694，然后从1数到10，再重复说出这三个数字10.请听清8143，然后从1数到10，再重复说出这四个数字11.从星期日倒数到星期一12.9+3=？13.再加12+6=？请记住这几个字，一会儿我还要问你，“帽子，汽车，树，26”。14.18-5=？15.快的反面是慢，上的反面是什么？16.大的反面是？硬的反面？17.橘子和香蕉属水果类，红和蓝属哪一类？18.5分和2分都是什么？19.我刚才要你记住的第一个词是什么（帽子）？20. 第二个词是什么（汽车）？21. 第三个词是什么（树）？22. 第四个词是什么（26）？23.100-7=？24.再减7=？25.再减7=？26.再减7=？27.再减7=？28.再减7=？29.再减7=？30.再减7=？（四）、韦氏成人智力量表(Wechsler adult intelligence scale, WAIS)该量表是目前国际心理学界公认的比较好的智力测验工具。在我国由湖南医科大学龚耀先教授主持修订，称为“修订韦氏成人智力量表”(WAIS-RC)。WAIS-RC包括11个分测验，分文字和非文字两部分。文字部分称为言语测验，包括知识、领悟、算术、相似性、数字广度，词汇6个分测验；非文字部分称为操作测验，包括数字符号、图画填充、摆木块图、图片排列、图形拼凑5个分测验。具体测验内容、评分标准需由湖南医科大学处获取。整套量表操作时间较长，适宜在科研工作中使用，其中部分分测验，如摆积木、数字广度等，在临床工作中可单独使用。由于版权问题不便公示.(五)、老年性痴呆评定量表(Alzheimes disease assessment scale, ADAS)该量表是一个对老年性痴呆患者常见症状的全面评估工具，既可协助早期诊断，又可评价疾病的进展，分为认知和非认知两方面。此处介绍认知分量表(ADAS-cognition, ADAS-cog)，包括12个项目，评定AD的认知缺陷，评分范围为0（无错误或无损害）至75分（严重损害）。目前，ADAS多用于纵向的追踪观察以及临床药物试验，特别是ADAS-cog作为药效评估工具已得到广泛使用。以下是中文修订版(ADAS-RC)介绍.先作词语回忆测验。接下去10分钟是开放式谈话以便观察受试者的言语表达与接受能力。然后，做余下的认知测验。非认知行为评定的依据是受试者报告、知情者提供及晤谈时的观察。假如受试者有轻度以上的记忆损害，行为评定项目以知情者报告为准。05级的评分反应了功能失调严重程度。0分意味着测验中没有缺损或没有异常行为，5分意味着最严重的功能缺损或极高异常行为发生频率，1、2、3、4分分别是极轻度、轻度、中度与中重度。对许多认知行为的评定得分与测验的表现相符。认知行为部分语言 语言能力是通过晤谈与特异的测验来评定的。采用只需“是”与“否”来回答的问题评定受试最基本的理解能力。另外一些问题需要特定常识与保持良好的人际交流技术。1、 词语回忆：每2秒钟让患者读一个有高度形象性的单词，共10个。读完后要求回忆并大声说出，阅读和回忆可反复3次，得分为三次回忆中没有回忆出的单词的平均数（最高分10）。如果被试者不认识单词，施测者应读出该单词，并由被试者重复1遍。2、 物品与手指命名：要求病人叫出他（她）的利手的5个手指的名称，命名随机呈现的12个真实物品，物品在日常生活中出现的频度是高、中、低三种。物品及其频度是：高频度：花、玩具沙发、哨子、钢笔中频度：拨浪鼓、口罩、剪刀、梳子低频度：皮夹子、口琴、听诊器、钳子评分： 002个命名错误； 135个命名错误； 268个命名错误； 3911个命名错误； 41214个命名错误； 51517个命名错误3、 执行指令：从完成15步指令来评定患者的语言接受能力1） 握拳2） 手指天花板，而后指地面 将钢笔、手表和卡片依次排在患者前面的桌子上3） 将钢笔放在卡片上面，而后放回去4） 将手表放到钢笔另一侧，而后反转卡片5） 用两手手指在自己的对侧肩膀上拍2下，同时一直闭着你的眼睛上述指令可全部重复一次。每个指令作为一个整体来评分。 评分：05步都对； 14步做对； 23步做对； 32步做对； 41步做对； 5没有一步正确4、 结构：模仿4个几何形状的能力，依次呈现以下形状：1） 圆，直径约20cm2） 两个交错的四边形，垂直的四边形是20cm25cm，水平的四边形是10cm35cm3） 菱形，每边长20cm，锐角50度，钝角130度4） 立方体，每边长20cm，呈现内部线条每幅图形位于一张5 1/28 1/2的白纸的上半部分，告诉病人：“你看清楚这些图形了吗？在这张纸上画出相似的图形。”允许尝试画两次。1） 圆，一个封闭的曲线图2） 两个交错的四边形，每个四边形必须是四条边，两个必须相重叠，大小变化不计分。3） 菱形（钻石形），必须是四条斜边，边长基本相等4） 立方体，呈三维立体结构，前面是正方形，画上内侧线条：前后、左右、上下两个面不平行超过20即为错误。评分： 04个图形都正确； 11个图形错误； 22个图形错误； 33个图形错误； 4在原图上绕着描或叠加在原图上或4个图错误； 5没有画图；很潦草；画出各图的一部分；以词语代替画图5、 词语延迟记忆：请患者回忆前面的词语，愈多愈好，不需要再次呈现词语。6、 观念的运用：给患者一张8 1/211大小的白纸与一个长信封。告诉患者准备寄一封信给他（她）自己，告诉患者折好信纸，将纸放入信封，封好封口，写上本人的地址，贴上邮票。这个项目的缺损反映的是执行习惯化的没有回忆难度的任务的功能是否协调。这个任务包括5个成分：1）折好信纸； 2）将信纸放入信封；3）封上信封；4）写上收信地址；5）贴好邮票。评分： 1完成其中1个步骤有困难和/或失败 2完成其中2个步骤有困难和/或失败 3完成其中3个步骤有困难和/或失败 4完成其中4个步骤有困难和/或失败 5=完成其中5个步骤有困难和/或失败7、 定向：定向项目包括日、月、年、星期几、季节、几点钟、地点及人物。错误1个扣1分（最高8分）。可接受答案包括：日期可相差1天；“现在是几点钟”项相差1个小时以内均算正确。对地址仅说出一部分、“现在是什么季节”项说出一周内就要来临的季节名称或流逝不到2周的上个季节名称亦为正确。8、 词语再认：让患者大声阅读12个高度形象性的单词，然后将这些单词随机混入12个没有看过的单词中，要求患者指出那个单词是刚才读过的，重复阅读与再认2次，得分是三次再认中错误数的平均数（最高12分）。9、 对测验指导语的回忆，评定病人记住再认测试的再认要求。在每一个再认试图中，要求病人先前呈现的头两个词，“你现在看到的这个单词是刚才看到过的还是没有看到过的?”假如病人回答恰当，那么，对指导语的回忆是准确的。测试第3个单词及其后的单词，测试者应该说：“这个呢？”假如病人未能回答，意味着指导语已遗忘。重复指导语，注意受试者必须提醒的次数。评分： 1极轻，仅一次遗忘 2轻度，必须提醒2次 3中度，必须提醒3或4次 4中重度，必须提醒5或6次 5重度，必须提醒7次或7次以上10、 口语能力：这个项目是对语言质量的总体评分，如清晰度、受试者语言表达的难度。语量不在该项目评分。评分： 1极轻，偶尔有困难2轻度3中度，2550的时间有困难4中重度，50的时间有困难5重度，只能说出1、2个单词；说话流畅但内容空洞；缄默11、口语理解：该项目评定病人的言语理解能力，不包括病人对要求的反应。1极轻，偶尔误会 2轻度 3中度 4中重度；有时需要重复与另行措辞 5中毒。不是由于语言贫乏，病人很少恰当地回答问题。12、 发言语中的找词困难：在自发言语中，病人寻找需要的词汇有困难，须通过迂回表达来克服，如给出解释性短语或接近满意的同义词，不包括手指与物品命名项目。评分： 1极轻，1次或2次，没有临床意义 2轻度，有值得注意的迂回表达或同义词替代 3中度，有时出现失代偿性词语丧失 4中重度，频繁出现失代偿性词语丧失 5重度，几乎完全丧失表达内容的词汇；言语声音空洞，仅吐出1、2个单词、13、 集中注意力/分心：评定患者对无关刺激和/或由于缺乏训练在测验时需要从新领会指导语时表现出来的分心情况，也就是患者驾驭自己思路的能力。1很轻，只有一次注意力不集中2轻度，注意力不集中或分心有23次3中度，谈话中有4-5次注意力不集中4中重度，整个晤谈过程大部分时间注意力不集中和/或分心频繁出现5重度，集中注意力极端困难，不能完成测验。AD评估量表中文修订版（ADAS-RC）项 目评 分1词语回忆：勾下每次回忆词语（以未回忆词语数记分，三次平均为该项目分）No1：血液 帐篷 棉花 火 大厅 试验室 植物 河流 蒸气 玩具No2：试验室 大厅 蒸气 血液 棉花 帐篷 玩具 植物 河流 火No3：血液 棉花 蒸气 帐篷 试验室 玩具 火 河流 大厅 植物2手指命令：拇指 食指 中指 无名指 小指物品命名：花 玩具沙发 哨子 钢笔 波浪鼓 口罩 剪刀 梳子 皮夹 口琴 听诊器 钳子3执行命令：（1）握拳；（2）手指天花板而后指地面；（3）将钢笔放在卡片上面，而后放回去；（4）将手表放到钢笔另一侧，而后反转卡片；（5）用两手手指再自己的对侧肩膀上拍2下，同时闭上你的眼睛4结构。模仿圆、两个交错的四边形、菱形、立方体5词语延迟记忆6观念的运用：（1）折好信纸；（2）将信纸放入信封；（3）封上信封；（4）写上收信地址；（5）贴好邮票7定向：（1）日、（2）月、（3）年、（4）星期几、（5）季节、（6）几点钟、（7）地点、（8）人物8词语再认：（以未再认词语数记分）阅读：天空 实质 救护车 事实 坟墓 机会 花束 趋势 香烟 资质 海报 树木再认1：天空 实质 森林 责任 救护车 机器 优点 事实 坟墓 踝 背景 机会 爪子 花束 趋势 香烟 微笑 竖琴 资质 海报 树木 事件 爬行动物 慎重再认2：天空 实质 母亲 救护车 事实 公民权 快艇 坟墓 机会 花束 奇迹 岩石 趋势 香烟 办法 困难 结果 资质 骡 自我 手肘 海报 民主政治 树木再认3：男孩 天空 实质 救护车 思想 城市 事实 答案 坟墓 草地 机会 单位 花束 酒精 趋势 征服 菠菜 香烟 等级 头盖骨 讽刺 资质 海报 树木9对测验指导语的回忆：评定病人记住再认测验的再认要求。10语言表达能力：对语言质量的总体评分11自发言语中的找词困难12口语理解能力：评定病人的言语理解能力13注意力集中/分散 认知总分六、严重障碍量表(SIB)该量表是针对已无法完成标准神经心理学量表的认知障碍患者而设计的，它弥补了其他认知功能检查量表所不能兼顾的认知障碍群体，采用一系列的低水平作业来检查这些病人与严重痴呆有关的行为和认知缺陷。该量表以严重痴呆患者为主要测试对象，测试内容相当简短。由于版权问题不便公示. 二、日常生活能力评估量表（一）、日常生活活动能力量表(activity of daily living, ADL)日常生活能力是日前常用的评定躯体功能状况的指标，特别在老年医学中应用广泛，具体操作说明可见所附量表。日常生活活动能力量表(ADL)现在我想问些有关您平常每天需要做的事情，我想知道的是，您可以自己做这些事情，还是需要人家帮助，或者您根本没办法做这些事。（1）自己可以做（2）有些困难（3）需要帮助（4）根本无法做 圈上最适合的情况自己搭公共车辆 1-2-3-4到家附近的地方去（步行范围） 1-2-3-4自己做饭（包括生火） 1-2-3-4做家务 1-2-3-4吃药 1-2-3-4吃饭 1-2-3-4穿衣服，脱衣服 1-2-3-4梳头，刷牙等 1-2-3-4洗自己的衣服 1-2-3-4在平坦的室内走 1-2-3-4上下楼梯 1-2-3-4上下床，坐下或站起 1-2-3-4提水煮饭，洗澡 1-2-3-4洗澡（水已煮好） 1-2-3-4剪脚趾甲 1-2-3-4逛街，购物 1-2-3-4定时去厕所 1-2-3-4打电话 1-2-3-4处理自己钱财 1-2-3-4独自在家 1-2-3-4操作说明：1.评定时按表格逐项询问。如老人因故不能回答或不能正确回答，则可根据知情人的观察评定。2.其中的（1）自己搭公共车辆，包括知道在哪儿乘车，乘什么车，哪儿下车，自己上下车。（4）做家务指扫地、抹桌凳。（14）洗澡，不包括准备洗澡水。（17）定时去厕所主要指自己去大小便而不弄脏衣被。（19）处理自己钱财意为合理安排和使用受访者支配的资金。3.评分方法按表中所示。总分最低20分，为完全正常，大于20分有不同程度的功能下降，最高80分。单项分1分未正常，2-4分为功能下降。（二）、阿尔茨海默氏病协作学习日常生活能力问卷(ADCS-ADL)该量表适用于对AD患者全面的日常生活能力进行评价，量表中每一项内容根据问题的不同有0-3分或0-7分，总分最高为78分，分值越高说明日常生活能力越强。由于版权问题不便公示。三、精神行为评定量表神经精神科问卷(NPI)该量表是一个较新的用于脑功能异常患者精神心理学评定的工具，可用于评定痴呆患者出现的广泛的行为问题。NPI由以下12个行为领域构成：妄想，幻觉，激越/攻击，抑郁/心境恶劣，焦虑，情感高涨/欣快，情感淡漠/漠不关心，脱抑制，易激惹，异常的运动行为，睡眠/夜间行为，食欲和进食障碍。由于版权问题不便公示.四、痴呆程度分级量表（一）、全面衰退量表(Global Deterioration Scale, GDS)这是由Reisberg等人创立发展起来一组分期方法。GDS是三个量表中最基本的量表，也最为常用。从正常（无认知下降）到非常严重的认知下降分为7期，内容涉及以下几个方面：记忆（即刻记忆，近期记忆和远期记忆）（1-7期），操作性日常生活能力(IADL)（3、4期），人格和情绪化（3、6期），日常生活能力(ADL)（5-7期），定向力（4-6期）。该量表通过对患者和护理者进行访谈，进行评分分期，为非客观量表。全面衰退量表(GDS)第一级：无认知功能减退无主观叙述记忆不好，临床检查无记忆缺陷的证据是否第二级：非常轻微的认知功能减退自己抱怨记忆不好，通常表现为以下几个方面：忘记熟悉的东西放在什么地方；忘记熟人的名字，但临床检查无记忆缺陷的客观证据。就业和社交场合无客观的功能缺陷，对症状的关心恰当。是否第三级：轻度认知功能减退最早而明确的认知缺陷。存在下述两项或两项以上的表现：病人到不熟悉的地方迷路；同事注意到病人的工作能力相对减退；家人发现病人回忆词汇的名字困难；阅读一篇文章或一本书后记住的东西甚少；记忆新认识的人名能力减退；可能遗失贵重物品或放错地方；临床检查有注意力减退的证据。只有深入检查 才有可能获得记忆减退的客观证据。可有所从事的工作和社交能力的减退。病人开始出现否认，伴有轻、中度焦虑症状。是否第四级：中度认知功能减退明显的认知缺陷表现在以下几个方面：对目前和最近的事件知识减少；对个人经历的记忆缺陷；从作连续减法可以发现注意力不能集中；旅行、管理钱财等的能力减退。但常无以下三方面的损害：时间和人物定向；识别熟人和熟悉的面孔；到熟悉的地方旅行的能力。不能完成复杂的工作；心理防御机制中的否认显得突出，情感平淡，回避竞争。是否第五级：重度认知功能减退病人的生活需要照顾，检查时半天不能回忆与以前生活密切相关的事情。例如，地址、使用了多年的电话号码、亲属的名字（如孙子的名字）、本人毕业的高中或大学的名称、或地点定向障碍。受过教育的人，作40连续减4或20连续减2也有困难。在此阶段，病人尚保留一些与自己或他人有关的重要事件的知识。知道自己的名字，通常也知道配偶和独生子女的名字。进食及大小便无需帮助，但不少的病人不知道挑选合适的衣服穿。是否第六级：严重认知功能减退忘记配偶的名字、最近的经历和事件大部分忘记。保留一些过去经历的知识，但为数甚少。通常不能认识周围环境、不知道年份、季节等。作10以内的加减法可能有困难。日常生活需要照顾，可有大小便失禁，外出需要帮助，偶尔能到熟悉地方去。日夜节律紊乱。几乎总能记起自己的名字。常常能区分周围的熟人与生人。出现人格和情绪改变，这些变化颇不稳定，包括：妄想性行为，如责备自己配偶是骗子，与想象中的人物谈话，可与镜子中的自我谈话；强迫症状，如：可能不断重复简单的清洗动作；焦虑症状，激越，甚至出现以往从未有过的暴力行为；认知性意志减退，如：因不能长久保持一种想法以决定有的行为，致使意志能力丧失。是否第七级：极严重认知功能减退丧失言语功能。常常不能说话，只有咕哝声。小便失禁，饮食及大、小便需要帮助料理。丧失基本的精神性运动技能，如：不能走路，大脑似乎再也不能指挥躯体。常出现广泛的皮层性神经系统症状和体征。是否（二）、临床痴呆评定量表(Clinical Dementia Rating ,CDR)该量表是医生通过从与患者和其家属交谈中获得信息，加以提炼，完成对患者认知受损程度的评估，继而快速评定患者病情的严重程度。评定的领域包括记忆，定向力，判断与解决问题的能力，工作和社会交往能力，家庭生活和个人业余爱好，独立生活自理能力。以上六项功能的每一个方面分别作出从无损害到重度损害五级评估，但每项功能的得分不叠加，而是根据总的评分标准将六项能力的评定综合成一个总分，其结果以0，0.5，1，2，3分表示，分别判定为正常，可疑，轻，中，重度等五级。临床痴呆评定量表(CDR)健康CDR=0可疑痴呆CDR=0.5轻度痴呆CDR=1中度痴呆CDR=2重度痴呆CDR=3记忆力无记忆力缺损或只有轻微不恒定的健忘轻微、持续的健忘；对事情能部分回忆：“良性”健忘中度记忆缺损；对近事遗忘突出；缺损对日常生活活动有妨碍严重记忆缺损；仅能记着过去非常熟悉的事情；对新发生的事情则很快遗忘严重记忆力丧失；仅存片断的记忆定向力完全正常除在时间关系定向上有轻微困难外，定向力完全正常在时间关系定向上有中度困难；对检查场所能作出定向；对其他的地理位置可能有定向在时间关系上严重困难，通常不能对时间作出定向；常有地点失定向仅有人物定向判断和解决问题的能力能很好地解决日常、商业和经济问题，能对过去的行为和业绩作出良好的判断仅在解决问题、辨别事物间的相似点和差异点方面有轻微的损害在处理问题和判断问题上有中度困难；对社会和社会交往的判断力通常保存在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；对社会和社会交往的判断力通常有损害不能作出判断，或不能解决问题社会事物在工作、购物、一般事务、经济事务、帮助他人和与社会团体社交方面，具有通常水平的独立活动能力在这些活动方面有损害的话，仅是可疑的或轻微的损害虽然仍可以从事部分活动，但不能独立进行这些活动；在不经意的检查中看起来表现正常很明显地不能独立进行室外活动；但看起来能够参加家庭以外的活动不能独立进行室外活动，看起来病的很重，也不可能参加家庭以外的活动家庭生活业余爱 好家庭生活，业余爱好、智力均保持良好家庭生活，业余爱好、智力活动仅有轻微的损害家庭生活有轻度而肯定的损害，较困难的家务事被放弃；较复杂的业余爱好和活动被放弃仅能做简单的家务事；兴趣减少且非常有限，做的也不好在自己卧室多，不能进行有意义的家庭活动个人照 料完全自理需要监督在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助个人照料需要更多帮助；通常不能控制大小便只有当损害是由于认知功能缺损引起才进行记分，由其他因素（如肢体残疾）引起的不记分。五、痴呆诊断鉴别量表（一）、Hachiski缺血计分表(Hachiski Ischemic Score, HIS)由Hachiski于1976年编制，由13个项目组成，满分18分，总分7分为血管性痴呆，总分4分为Alzheimer病，二者之间为混合型。以后，Rosen等人对量表的计分法作了修改，满分为13分，4分属于血管型痴呆。Hachiski缺血指数入选检查临床特点是否得分*突然发病2*阶梯性病程1波动性病程2夜间意识模糊1*人格相对保持完整1抑郁1*多种躯体述诉1*情感失禁1*高血压病史1*中风史2*与动脉硬化有关的证据1*神经系统定位症状2*神经系统定位体征2*构成Rosen指数的项目总分：注意：Hachiski缺血指数大于7或小于4？ 是 否 （二）、抑郁自评量表(SDS)该量表为患者自评量表，可衡量抑郁症状的轻重程度和变化，也可作为观察者使用的量表。对患者做抑郁程度的评定，目的在于区分痴呆与抑郁症。抑郁自评量表(SDS)填写说明：请仔细阅读每一个题目，然后根据您最近一星期的情况，选择最适合的回答，并在最适答案上打钩。偶无有时经常持续我感到情绪沮丧，郁闷。1234我感到早晨情绪最好。1234我要哭或想哭。1234我夜间睡眠不好。1234我吃饭象平时一样多。1234我的性功能正常。1234我感到体重减轻。1234我为便秘感到烦恼。1234我的心跳比平时快。1234我无故感到疲劳。1234我的头脑象往常一样清楚。1234我做事情象平时一样不感到困难。1234我坐卧不安，难以保持平静。1234我对未来感到希望。1234我比平时更容易激怒。1234我觉得决定什么事情很容易。1234我感到自己是有用的和不可缺少的人。1234我的生活很有意义。1234假若我死了别人会过得更好。1234我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西。1234六、单项认知功能的评定（一）、数字广度的记忆为韦氏成人智力量表中的一个分测验，测验注意力和短时记忆功能。包括顺背数字和倒背数字。具体测试方法，评定标准参考韦氏成人智力量表指南。（二）、词表学习主要反映患者即刻回忆和延迟回忆。延迟回忆的受损是AD最具诊断意义的特征之一。在不同的研究中所采用的词组内容、个数不同。这里介绍我们临床常用的词表学习内容，共10个双字词。测试时，将10个词每次呈现一个词，要求患者朗读，全部呈现完毕后要求患者说出记住的词组内容，以记住的词组正确数计分，共重复3次，3次平均成绩即为即刻回忆的得分。2分钟后再次要求患者说出所记住的词组内容，所记住的词组正确数即为延迟回忆的得分。延迟回忆与即刻回忆得分比值为延迟回忆保持率。词语即刻自由回忆和延迟自由回忆(WDR)结果记录单第一次即刻回忆第二次即刻回忆第三次即刻回忆2分钟延迟回忆呈现顺序回忆结果呈现顺序回忆结果呈现顺序回忆结果呈现顺序回忆结果声音游戏上学声音上学天气天气上学财产服务道理财产形状形状财产形状天气力量游戏天气游戏声音消息游戏服务消息力量服务道理上学声音道理消息道理形状消息力量财产服务力量正确回忆数正确回忆数正确回忆数正确回忆数即刻回忆成绩： 延迟回忆成绩： 延迟回忆保持率： （三）、词语流畅性测验(Verbal fluency test)该测验反映执行功能，也反映语义记忆，在临床及科研工作中均常用。测试时要求被试在一分钟内尽可能多地说出动物名称，如牛、马、羊，以正确说出动物名称的个数计分。继续要求被试分别在一分钟内列举水果和蔬菜名称。3次得分之和为本测验总分。阳性划分线按不同教育程度分别为：文盲组15；小学组20，中学或以上组25。词语流畅性测验(VFT)结果记录单动物蔬菜水果0102030405060708091011121314151617181920总数正确数错误数重复数阳性界值：文盲组15；小学组20，中学或以上组25。总分= （四）、摆积木(block design)为韦氏成人智力量表中的一个分测验，测验视空间的分析和综合能力，对于老年痴呆的诊断有相当好的参考价值，在痴呆的筛查和诊断中非常常用。具体操作方法、评分标准参考韦氏成人智力量表手册。痴呆的临界划分线：文盲组10；小学组15，中学或以上组2分。画钟试验除了测试患者的数字和视空间功能外,还反映其语言理解能力, 执行能力等, 其特异性和敏感性均达到80-90%, 可以用于痴呆的快速筛查和初步诊断.画钟表测验(GDT)总分：=4得分：=老年临床评定量表老年临床评定量表（Sandoz Clincal Assessment Geriatric，SCAG），由Shader编制于1974年,由量表协作研究组张明园（中华医学会精神卫生学会主任委员）等修订中国常模。主要用来评定老年精神病人治疗前后的变化，适合于所有老年精神病人，特别是住院者。1、项目及评定标准SCAG由18个项目组成，加上总体印象共19项。分7级评分，17分，分别为：无；很轻；轻；中等；偏重；重；极重。量表作者规定了各项条目的定义和评定线索：（1）情绪抑郁。指沮丧、悲观、无能为力、绝望、疑病、被家庭和亲友弃之不顾感、早醒等。按病人主诉、态度和行为评定。（2）意识模糊。指对环境、人物和时间的关系不确切（似乎“并非身历此时此地”），思维缓慢，理解、铭记和操作困难，思维不连贯。按病人在检查时的反应和行为及上次检查后医疗档案中的意识模糊发作情况评定。（3）警觉性。指注意和集中困难，反应性差。按检查所得评定。（4）始动性。对开始或完成工作任务、日常活动甚至是个人必需的事，缺乏自发性兴趣。按观察评定。（5）易激惹。心神不宁、易怒、易受挫折，对应激或挑战情景耐受性差。按检查时的一般态度和反应评估。（6）敌对性。攻击性言语、憎恶、怨恨、易争吵、攻击行为。按检查印象及观察到的病人对他人的态度和行为评定。（7）干扰他人。频繁的不必要的要求指导和帮助，打扰他人。根据检查及平时的行为评定。（8）不关心环境。对日常事情、以往关注的娱乐或环境（如新闻、电视、冷热、噪声等）缺乏兴趣。按检查时的诉说和平时行为的观察评定。（9）社交能力减退。与他人关系差、不友好，对社交活动和交流性娱乐活动态度消极，孤单离群。按平时观察而不按病人诉说评定。（10）疲乏。懒散、无精打采、萎靡不振和倦怠乏力。按病人诉说及日常观察评定。（11）不合作。不服从指导、不能按要求参加活动。即使参加也是心怀不满、怨恨或不考虑他人。按检查和平时观察评定。（12）情绪不稳。指情感反应的不持久和不确切，如易哭、易笑、易对非激发性情景产生明显的正负反应。按观察评定。（13）生活自理。指照料个人卫生、修饰、梳洗、进食的能力减退。不按病人自述，而按观察结果评定。（14）食欲。不愿进食，进食减少，挑食或偏食，体重减轻，需补充额外饮食。按其进食行为是否需要鼓励及体重变化评定。（15）头昏。包括真正的眩晕、不明确的失去平衡或失去运动能力的发作、头部的非头痛性主观感觉（如头晕）。结合体检和主诉评定。（16）焦虑。担忧、忧虑、对目前和未来过分关注、害怕，以及某些功能性主诉，如头痛、口干等。按其主观体验及体检时发现的颤抖、叹息、多汗等体征评定。（17）近记忆缺损。记不起来新近发生的、对病人具有一定重要性的事件或经历，如亲人访视、进食内容、环境明显变化和个人活动。按一套规定问题询问并评定。（18）定向障碍。地点、时间定向差，错认，甚至搞不清自己是谁。仅按检查所得评定。（19）总体印象。综合检查、观察及全部临床资料，评定病人的生理和心理功能状况。2、结果分析统计指标包括总分和单项分，其中最重要的是总分，即第19项（总体印象）。量表作者未提供分界值。 该量表曾多次用于药理学研究，如痴呆病人的药物治疗，认为它能较敏感地反映治疗前后的症状和行为的改变。3、评定注意事项评定应由熟悉病人情况、经过训练的精神科医师进行。评定依据包括精神检查、病史记录及其他有关资料。老年临床评定量表(SCAG)无 很轻 轻 中 偏重 重 极重1情绪抑郁 1 2 3 4 5 6 72意识模糊 1 2 3 4 5 6 73警觉性 1 2 3 4 5 6 74始动性 1 2 3 4 5 6 75易激惹 1 2 3 4 5 6 76敌对性 1 2 3 4 5 6 77干扰他人 1 2 3 4 5 6 78不关心环境 1 2 3 4 5 6 79社交能力减退 1 2 3 4 5 6 710疲乏 1 2 3 4 5 6 711不合作 1 2 3 4 5 6 712情绪不稳 1 2 3