运用追踪法评价临床护理质量 PPT课件

1 运用追踪法评价临床护理质量 2 内容 一 根据新一轮医院评审运用追踪方法学二 什么是追踪方法学三 在护理质量管理中运用追踪方法学 3 卫生部三级综合医院评价标准实施细则 2011年版 条款 根据分级护理的原则和要求 实施护理措施 有护理质量评价标准 有质量可追溯机制 细则 C 1 实施护理人员分层级管理 制定与落实护理岗位职责 2 护理人员知晓本部门 本岗位的职责要求 3 有统一管理的护理人员分级管理档案 B 符合 C 并1 护理工作规范并有效执行 2 科室能定期自查 分析 整改 3 主管部门履行监管职责 有定期监管检查的结果反馈和整改意见 A 符合 B 并对分级护理落实情况有追踪和成效评价 有持续改进 4 5 3 3 1实施 以病人为中心 的整体护理 为患者提供适宜的护理服务 C 1 根据 以病人为中心 的整体护理工作模式 制订实施方案 体现护理人员工作中的责任制 2 依据患者需求制订护理计划 充分考虑患者生理 心理 社会 文化等因素 B 符合 C 并1 依据患者的个性化护理需求制订护理计划 护理人员掌握相关知识 并结合患者实际情况实施 以病人为中心 的护理 并帮助患者及其家属了解患者病情及护理重点内容 2 科室对落实情况进行定期检查 对存在问题有改进措施 3 主管部门对落实情况进行定期检查 评价 分析 对存在的问题 及时反馈 并提整改建议 A 符合 B 并对各科室落实情况有追踪和成效评价 有持续改进 5 5 1 1 2医院有护理工作中长期规划 年度计划和年度总结 C 1 有护理工作中长期规划 年度计划 与医院总体规划和护理发展方向一致 2 相关人员知晓规划 计划的主要内容 B 符合 C 并有措施保障落实护理工作中长期规划 有效执行年度计划并有总结 A 符合 B 并有对规划和计划落实情况的追踪分析 持续改进护理工作 追踪 成效评价和持续改进涵盖了2011版实施细则近100款 6 新一轮医院评审为什么要用追踪方法学 与国际接轨与JCI接轨 7 什么是追踪方法学 追踪方法学是一种过程管理新方法 在医院评价中 评估者通过选定某特定病人或事件 用该病人的病历资料或事件处理过程作为路线图 从中决定要看哪些流程或项目 以系统性评估该机构对病人安全 服务质量的标准是否遵从 了解该医疗机构所提供的服务内容是否达到要求 找出质量与安全管理系统中的裂缝或破裂处 促进质量持续改进 8 追踪方法学的特点 双重性 从病人的角度 听 服务从评审者的角度 看 服务真正体现 以病人为中心 持续性 追求更好持续改进 现场性 评价者用超过60 的时间到现场听 看 问 灵活性 受评单位不知道评审者选择哪个病人或哪条路径 因而无从准备 9 追踪方法学主要追踪方式 个案追踪 系统追踪 交互追踪 10 个案追踪 追踪选择患者的标准通常 本专业诊治数量前五位病种的患者 当日手术 治疗或检查患者 接受跨科 跨院治疗的患者 当日或隔日出院患者 11 个案追踪内容 个案追踪的重点是 追踪病人在接受诊疗服务过程中的体验和质量 追踪科室或部门履行职责的情况 追踪各科室或部门之间保持服务连续性与协调的情况 发现各相关环节中潜在的问题 12 个案追踪设计 13 个案追踪设计 14 系统追踪 系统追踪 是指通过选择整个医疗机构的高风险流程或项目进行追查 在个案追踪的基础上 重点考察围绕一个共同目标的各部门单位之间的协同工作情况 从而发现各环节中存在的问题 通过系统追踪 评价者可以评估医院的组织系统功能是如何实现以及实现的程度 15 系统追踪图示 16 护理个案追踪应用 选择患者 手术后 急危重患者 跨院 跨科患者 特殊检查 用药及治疗过程复杂的患者 待出院患者选择起点 病房选择关注内容 1 护理职责落实情况 2 安全目标 核心制度 流程执行情况 3 质量持续改进情况 4 设备维护 使用和保养执行情况 5 护理人力资源情况 17 护理个案追踪实践 追踪方法 主要采取现场访视 访谈 查阅病历等形式 基本步骤1 选病人 住院患者一览表 问护士 病房查看病人状况 2 访视 访谈 主要是病人 家属 当班护士 护士长 陪护等相关人员 3 查阅病历 具体做法1 看 环境 病人2 问 病人 家属 护士等3 追踪 不同部门 科室医疗护理服务及协调情况 优先关