如何提高母乳喂养率.doc

如何提高母乳喂养率中国医药论坛2005年8月第3卷第8期(总第30期JChineseMedicineForum如何提高母乳喂养率王淑霞山东侨联医院(山东淄博255031)中图分类号R174.4文献标识码B母乳是婴儿最理想的食物,在临床工作中发现引起母乳喂养率低的问题,通过采取护理措施,收到满意的效果,现介绍如下:1干扰母乳喂养成功的主要问题1.1母乳喂养知识的缺乏:母乳喂养知识缺乏引起产妇精神焦虑.通过对2002年6月12月96例产妇进行问卷调查,发现引起焦虑的原因有:不了解母乳喂养优点占67%;担心不会哺乳占92%;担心婴儿不会吸吮占4O%;担心母乳不够占8%;担心伤口疼痛而不能哺乳占2O%,担心因哺乳而影响体形的占3%.1.2分娩引起的身体不适1.2.1体位受限:剖宫产术后产妇需要去枕平卧6小时,静脉输液及留置导尿管,绝大部分产妇在首次吸吮时,有畏难情绪;平卧哺乳不易使乳晕连同乳头被婴儿含接,易造成乳头损伤,影响有效的早吸吮.1.2.2疼痛:坐位授乳压迫切口产生疼痛;婴儿吸吮促进宫缩而引起子宫收缩疼.1.2.3饮食受限:产妇在试产过程中,体力消耗大,再加上术前术后禁食及术中失血,使身体受到较大损伤.1.3医务人员的知识与态度对母亲的影响:近几十年在医师及护士的教育中,疏忽了有关母乳喂养技巧及有关问题方面的内容,强调了人工喂养的有关问题,使医务人员对保护,促进和支持母乳喂养采取了消极态度,这也是促使母乳喂养率下降的原因之一.2护理措施与实施2.1母乳喂养知识宣教:病房内张贴喂养图片;介绍母乳喂养的重要性;孕妇入院后及时传授有关母乳喂养的知识和技巧,发放<母乳喂养好>宣传册.让每一位母亲知道母乳所含的营养物质是最适合婴儿的消化吸收,且具有最高的生物利用率;母乳中的胆固醇是婴儿脑神经细胞发育的必须物,有利于智力发育;母乳中含丰富的免疫物质,能提高婴儿的免疫力,使婴儿少患疾病;还要使产妇了解哺乳有利于子宫收缩,复旧,防止产64一文章编号1812786X(2005J8-0064-02后出血.降低乳腺癌和卵巢癌的发病率,还能增进母子感情,及时发现婴儿的异常情况.这样使产妇对母乳喂养有了正确的认识,自觉进入母乳喂养角色.2.2帮助产妇建立母乳喂养的信心:产妇入院时护士要与她们进行充分的心理交流,介绍医院环境,消除陌生感.根据术后产妇各自的心理状况,及时作好心理疏导,纠正产妇各种不良心理因素,克服焦虑情绪,保持良好的心理状况,明确手术不影响泌乳及母乳喂养,启迪产妇对婴儿的责任心帮助产妇建立起母乳喂养成功的信心.2.3认真落实”三早”:既早接触,早吸吮,早开奶.婴儿出生后护士或助产士将婴儿与母亲进行母婴皮肤广泛接触30分钟,让婴儿交替吸吮产妇两侧乳头,刺激乳头及早的建立泌乳反射,早开奶.2.4母乳喂养技术指导:正确的喂奶技巧是母乳喂养成功的关键.母婴入病房后护士应立即行母乳喂养现场指导,哺乳可采取不同的姿势,重要的是要让母亲心情愉快,体位舒适.全身肌肉松弛,这样有利于乳汁的排出.母婴要紧密相贴.头与双肩朝向乳房,嘴处于乳头相同水平位置,母亲注视婴儿.用手托住乳房,拇指与其余四指分开,拇指轻轻放在乳房上,其余四指并拢并托住乳房底部,使婴儿含住乳头及大部分乳晕.2.5挤奶:教会产妇用手挤奶,将拇指和食指分别置于乳晕两侧朝胸壁方向向内压,挤出乳汁,排空乳房.2.6提供安静舒适的环境:病房内要整洁,安全,产妇不能太多,保持空气流通,减少不必要的打扰,确保产妇有足够的睡眠.2.7鼓励产妇早进食:饮食宜高热量,高蛋白,营养丰富,易消化,配食一些新鲜蔬菜.手术者术后6小时鼓励产妇进流质饮食,禁奶糖,少量多餐,肛门排气后逐渐过渡到半流质至软食.2.8给予生活协助:作好会阴部护理,每日擦洗会阴部两次.定时观察阴道流血及宫缩情况,流血多者按医嘱给予缩宫药物.系好腹带,减轻伤口张力,缓解疼痛,必要时给予止痛药物.协助翻身,鼓励产妇拔出导尿管后早下床适当活动,促进中国医药论坛2005年8月第3卷第8期(总第30期)ChineMicineForm肠蠕动恢复.2.9医务人员的培训:医院要认真贯彻有UNICEF和WHO提供的促进母乳喂养成功的十项措施.对所有的保健人员进行必要的技术培训.包括纯母乳喂养的优点,技巧,早吸吮,母婴同室,按需喂哺等,对新进人员,在进院3个月内接受培训,使医务人员对保护,促进和支持母乳喂养采取积极的态度.2.10做好出院指导:根据每个母婴实际情况做好母乳喂养指导.设咨询电话.定期产后访视.通过以上护理措施的实施,对96例产妇进行产后访视.88例产妇成功母乳喂养,达到91%.参考文献.1母乳喂养培训教材.中华人民共和国卫生部妇幼卫生司.1997,272】张叶.杨莹.剖宫产术后产妇早进食对母乳喂养的影响.实用护理杂志,1998,14(10):537大隐静脉曲张术后复发35例原因分析王延敏江东曹会增惠民县中医院(山东惠民251700)【中图分类号R543.6【文献标识码B本文收集了我院自1991年至2004年大隐静脉曲张术后复发病例下肢静脉造影资料,对复发原因分析如下:1临床资料全组共35例,男28例,女7例,左下肢21例,右下肢14例.均为单侧,年龄2765岁.平均40.8岁,经复查病人原手术切口位置.及复发肢体X线静脉造影情况,了解到全部病人首次手术均为大隐静脉及其属支高位结扎.主干及分支剥脱或曲张浅静脉分段切除,均为一次性手术后患者.复发后临床表现为:下肢浅静脉曲张21例,活动后下肢肿胀1例.足靴区色素沉着8例(下肢静脉曲张与色素沉着并存).下肢静脉造影表现:全组病例均进行常规下肢静脉造影检查,按x线表现分为:大隐静脉主干存留8例.表现为股静脉内侧依然可见大隐静脉显影,扩张增粗,瓣膜显示不清.乏氏试验时可见造影剂自股静脉向大隐静脉逆流现象;交通静脉瓣膜功能不全10例.表现为小腿交通静脉扩张,扭曲,无瓣膜显示并有明显的含造影剂血流通过交通静由深静脉向浅静脉逆流;深静脉血栓形成1例,表观为深静脉管壁毛糙,管腔狭窄,瓣膜结构模糊或消失.部分深静脉闭塞而不显影,或静脉内有持久的充盈缺损;深静脉瓣膜功能不全19例.表现为深静脉扩张,瓣膜稀少,显影模糊,瓣膜窦鼓出不明显,整个深静脉呈直简状外形;小隐静脉曲张1例.表现为小隐静脉显影,扩张和扭曲;髂静脉受压1例.表现为髂静脉局限性变窄但壁光滑周围有侧枝形成.2讨论近年来.不少文献报告都已指出.由股隐静脉瓣膜关闭不【文章编号1812786X(2005)8-0065-01全引起的单纯大隐静脉曲张发生率很低,大多数病例是由于原发性或相对性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全引起的浅静脉曲张,在本组病例中19肢体(54%)属于这一类型.因此对一个下肢静脉曲张病人应考虑其下肢深静脉瓣关闭功能是否正常,通过下肢静脉造影来明确诊断和选择正确的手术方式.这对于保证手术效果,避免术后复发显然是至关重要的.目前对深静脉瓣膜功能不全的处理日益受重视,现在有多种手术方法用于纠正瓣膜功能不全.下肢深静脉血栓形成并不少见,这些病人的浅静脉曲张是深静脉血栓形成的一种代偿.本例病人术后又来行下肢静脉造影检查.予以明确诊断.因此单纯处理浅静脉的手术难免失败.本组8例经下肢静脉造影显示大隐静脉主干仍存在.探究原因:未高位结扎主干.只在其主干远侧结扎或结扎其分支;手术时结扎不够高位;双大隐静脉变异.下肢静脉造影时.有时能看到近端的双干大隐静脉.必要时可行浅静脉造影进一步明确,以便发现双主干大隐静脉变异.避免术中遗留.临床除单纯大隐静脉曲张病症以外.许多下肢静脉及其