医疗机构管理规章制度和规范目录.doc

医疗机构管理规章制度和规范目录医疗机构名称： 1序号管理规章制度、标题或名称备 注第一篇管理制度第一章行政管理制度一、会议制度(一)院长办公会(二)行政例会(三)院周会(四)科周会(五)护士长例会(六)门诊例会(七)晨会(八)医、护、技联席会议二、医院总值班制度三、请示报告制度四、考勤制度五、各类人员年度考核制度六、招聘管理办法七、职工岗前教育制度八、医院招标管理办法九、医德医风管理制度十、办公空工作制度十、财务部工作制度十二、医务部工作制度十三、护理部工作制度十四、总务部工作制度十五、质量控制办公室工作制度第二章、医疗、科研、信息管理制度一、首诊负责制度二、三级医师查房制度三、医嘱制度四、处方制度五、会诊制度六、值班和交班制度七、疑难病例讨论制度八、急危重患者抢救制度九、术前讨论制度十、死亡病例讨论制度十一、医疗查对制度十二、手术安全核查管理制度十三、手术分级分类管理制度十四、患者入院、出院，转科、转院管理制度十五、临床危急值报告制度十六、病历书写管理制度十七、抗菌药物分级管理制度十八、临床用血管理制度十九、毒麻药品管理制度二十、处方调配管理制度二十一、医疗安全管理制度二十二、医患沟通制度二十三、医疗纠纷三级预警制度二十四、病历档案管理制度二十五、医务人员准入管理办法二十六、新技术新项目新疗法准入管理制度二十七、医疗事故防范和处理预案二十八、医疗保险管理制度二十九、医疗保险自查自纠管理办法三十、参保患者医疗服务管理制度三十一、保患者费用结算管理制度三十二、信息安全管理制度第三章 护理管理制度一，护理人员管理规定二、护士长夜查房制度三，护士职业防护制度四，新护士岗前培训制度五，护理质量评价与持续改进制度六，护里查房制度七、护理值班，交接班制度八，护理查对制度九，执行医嘱制度十，分级护理制度十一，护理安全管理制度十二，护理安全不良事件主动登记报告制度十三、患者转科交接管理制度(一)患者转科交接登记制度(二)急诊科与病房、手术室交接规范(三)病房与手术室交接规范(四)病房与病房交接规范(五)血透中心与病房交接规范十四、患者身份识别制度十五、危重患者抢救上报制度(一)危重患者抢救制度(二)危重患者上报制度十六、患者导管滑脱风险评估、防范与报告制度十七、患者跌倒/坠床风险评估、防范与报告制度十八、压力性损伤(压疮)风险评估、防范与报告制度十九、输血过程质量管理监控及效果评价制度二十、护理安全用药管理制度二十一、抢救车管理制度二十二、患者健康教育制度二十三、病区管理制度二十四、患者膳食管理制度二十五、抢救室工作制度二十六、治疗室工作制度二十七、治疗室消毒隔离制度二十八、换药室管理制度二十九、换药室消毒隔离制度三十、门急诊护理工作制度三十一、血液净化中心工作制度三十二、手术室工作制度三十三、消毒供应中心工作制度第四章、医院感染管理制度一、医院感染管理制度二、医院感染管理检测制度三、医院感染的消毒隔离制度四、手卫生的管理制度五、消毒药械管理制度六、一次性使用无菌医疗用品管理制度七、医疗废物管理制度八、医院感染防护管理制度九、医院感染质控人员管理制度十、医院感染病例报告制度十一、医务人员职业防护制度十二、职业暴露处理及报告制度十三、医院感染培训制度十四、重点部门医院感染预防与控制制度(一)手术室医院感染预防与控制(二)血液透析中心医院感染预防与控制(三)消毒供应中心医院感染预防与控制(四)治疗准备室、换药室、注射室医院感染预防与控制(五)检验中心的医院感染管理预防与控制(六)普通病房的医院感染预防与控制(七)门诊及急诊室的医院感染预防与控制十五、重点部位医院感染预防与控制制度十六、医院感染应急预案及突发事件处理措施第五章财务管理制度一、财务管理制度二、财务控制制度三、现金管理规定四、银行账户及银行存款管理制度五、票据管理制度六、医院医疗票据管理制度七、固定资产财务管理制度八、会计档案管理规定九、财务预算管理办法十、费用支出报销审批管理制度十一、预付款管理规定十二、存货财务管理规定十三、收入管理制度十四、成本核算管理制度十五、物资盘点管理制度十六、医疗收费价格管理制度十七、预交金管理制度十八、应收账款管理制度十九、财务信息化管理制度第六章安全保障、总务后勤管理制度一、办公用品管理规定二、固定资产管理制度三、车辆管理办法四、用电管理制度五、用水管理制度六、燃气使用规定七、医院物资采购管理办法八、医疗仪器设备采购管理制度九、医用耗材采购管理制度十、药品采购管理制度十一、医院物资验收制度十二、医院库房管理制度十三、医院仪器设备管理制度十四、仪器设备档案管理制度十五、医疗设备购置论证审批制度十六、医疗设备验收管理制度十七、医疗设备使用安全管理制度十八、医疗设备维护保养制度十九、医院环境卫生管理规定二十、医院配电房管理制度二十一、医院日常维修管理制度二十二、医院工作服管理规定二十三、医院基建项目管理办法二十四、医院安全管理制度二十五、医院安全检查制度二十六、消防安全管理制度二十七、特种设备安全管理制度十八、医院安全培训教育制度二十九、医院安全设施维护保养制度三十、特种设备安全教育制度三十一、安全保卫工作制度三十二、医院门卫制度第七章、各委员会工作制度一、医疗护理质量管理委员会工作制度二、病案管理委员会工作制度三、医院感染管理委员会工作制度四、药事管理与药物治疗学委员会工作制度五、安全生产委员会工作制度六、继续教育工作委员会工作制度七、临床输血管理委员会工作制度八、生物安全委员会工作制度九、医院后勤管理委员会工作制度第二篇岗位职责第一章、行政、后勤岗位职责一、院长职责二、业务副院长职责三，行政副院长职责四、办公室工作职责五、财务部工作职责六、医务部工作职责七、护理部工作职责八、质量控制办公室工作职责九、医疗保险管理办公室工作职责十、信息部工作职责十一、总务部工作职责十二、出入院管理处工作职责十三、门诊挂号、收费员职责十四、保安队职责十五、门卫保安室职责第二章、医疗、医技系列岗位职责一、门诊部岗位职责(一)门诊部主任职责(二)门诊医生工作职责二、急诊科医师岗位职责(一)科主任职责(二)主任副主任)医师职责(三)主治医师职责(四)住院医师职责三、临床科室(病区)医师岗位职责(一)科(病区)主任职责(二)主任(副主任)医师职责(三)科秘书职责(四)主治医师职责(五)住院总医师职责(六)住院医师职责四、麻醉科医师岗位职责(一)科主任职责(二)主任(副主任)医师职责(三)主治医师职责(四)住院总医师职责(五)住院医师职责五、血液透析中心岗位职责(一)科主任职责(二)主任医师职责(三)主治医师职责(四)住院医师职责(五)工程师工作职责六、影像科岗位职责(一)科主任职责二)住院总医师(科秘书)职责(三)主治医师职责(四)住院医师职责五)正(副)主任技师职责(六)主管技师职责(七)技师(士)职责七、超声科医师岗位职责(一)科主任职责(二)主任医师职责(三)主治医师职责(四)住院医师职责八、检验科岗位职责(一)科主任(副主任)职责(二)主任检验师职责(三)主管检验师职责(四)检验师(土)职责九、输血科岗位职责(一)科主任职责(二)主管检验师职责(三)技师(技士)职责十、病理科岗位职责(一)科主任职贵(二)主治医师职责(三)医师职责(四)技术员职贵十一、药械科岗位职责(一)科主任职责(二)主任(副主任)药师职责(三)主管药师职责(四)药师职责(五)药士职责(六)药品、医疗器械采购员职责(七)药品验收保管员职责第三章、护理系列岗位职责一、门、急诊护理工作职责(一)护士长职责(二)门、急诊预检分诊护士职责(三)急诊抢救室护士职责(四)门诊输液室护士职责二、临床科室(病区)护理工作职责(一)护士长职责(二)责任护士职责(三)主班护士职责(四)配药护士职责三、血液净化中心护理工作职责(一)护士长职责(二)护士职责四、手术室护理工作职责(一)护士长职责(二)巡回护士职责(三)洗手护士职责五、消毒供应中心岗位职责(一)护士长职责(二)去污区工作人员职责(三)检查、包装及灭菌区工作人员职责(四)无菌物品存放区工作人员职责六、感染监控护士职责七、主管护师职责八、护师职责九、护士职责第四章、医院感染管理工作职责一、医院感染管理办公室工作职责二、医务人员医院感染管理工作职责三、医院各部门医院感染管理工作职责(一)医务部医院感染管理工作职责二)护理部医院感染管理工作职责(三)总务部医院感染管理工作职责(四)检验科医院感染管理工作职责(五)临床科室医院