外科理论考核试题.doc

2015年外科三基理论考核试题（二）科室： 姓名：一单选题（每题2分，共60分）1、术后病人内出血，最早表现是（ E ）A、血压下降 B、面色苍白C、呼吸急促 D、四肢湿冷、脉细弱E、胸闷、口渴、脉快2、多系统器官功能衰竭，多数情况下，首先受累的器官是（ C ）A、心B、肝C、肺D、肾E、脑3、男，40岁，因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。在等待配血期间，静脉输液宜首选（ C ）A、5%葡萄糖液 B、5%葡萄糖液等渗盐C、平衡盐溶液 D、林格液E、5%碳酸氢钠4、膀胱肿瘤的临床表现不包括： ( E ) A.无痛性血尿 B.排尿困难 C.肾积水 D.贫血 E尿潴留5、某成年男性患者左上臂、左前臂、左臀、左下肢、左足烧伤，其烧伤面积应估计为（ E ）A.35 B.30 C.40 D. 38 E29.5%6、下列哪项不是急性重症颅内压增高的表现： ( C )A.脉搏缓慢 B.脉搏洪大 C.呼吸浅快 D.血压高 E躁动7、临床表现有“中间清醒期”的颅脑损伤常见于： ( A )A.硬膜外血肿 B.硬膜下血肿 C.颅内血肿 D.头皮血肿 E.脑震荡 8、下列哪项不是肺癌的主要转移途径： ( D ) A.直接扩散 B.淋巴转移 C.血行转移 D.种植 9、某病人，男，40岁，肝硬化后食管胃底静脉曲张破裂大出血，出血量约1000ml，面色苍白、皮肤湿冷、脉率110次/min，血压90/60mmHg。此病人应采用何种体位（ E ）A、床头抬高1530 B、床头抬高45以上 C、床头抬高45以下D、平卧 E、头和躯干抬高1520，下肢抬高2030的仰卧中凹位10、休克时血压及中心静脉压均低，最有效的措施是（ A ）A、大量补液 B、应用血管收缩药 C、纠正酸中毒 D、给予强心剂 E、应用血管扩张药11、成人尿量在多少以上表明休克已得到纠正 （ B ） A、20ml/h B、30ml/h C、40ml/h D、50ml/h E、60ml/ h12、某女性患者因腹病、腹泻2天入院，查体见患者神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、血压偏低、尿量减少、尿比重低。其脱水性质考虑为 （ C ）A、高渗性脱水 B、等渗性脱水 C、低渗性脱水 D、水中毒 E、急性脱水13、男性，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/min，血压90/70mmHg。毛细管充盈迟缓。血pH值为7.32。其循环系统的病理生理改变是（ D ）A、血容量严重不足 B、心功能不全 C、血容量相对过多 D、血容量不足 E、容量血管过度收缩14、患者女性，26岁，于2000年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。人手术室时神志清，T37.2，P92次/分，BP100/60mmHg。硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。应该立即对患者进行（ B ）A、补充血容量 B、心肺复苏 C、心电监护 D、吸氧 E、送医院抢救15、患儿，6岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水泡、皮薄，疼痛明显，水泡破裂后创面为红色。此患儿的烧伤深度为（ B ）A、度 B、浅度 C、深度 D、度 E、度16、甲状腺次全切除术后第2日，宜取的卧位是（ C ）A、平卧位 B、侧卧位 C、半卧位 D、头低足高位 E、自主体位17、乳癌较早转移途径是（ C ）A、组织液 B、血液 C、淋巴 D、种植转移 E、直接蔓延18、嵌顿疝与绞窄性疝的鉴别要点是（ E ）A、疝块不能回纳 B、疝块是否有压痛 C、绞窄疝出现呕吐 D、绞窄疝出现休克E、绞窄疝内容发生血循环障碍19、男，35岁，3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是（ D ）A、x线胸腹部透视 B、胃肠道钡餐透视 C、纤维十二指肠镜检查 D、腹部B超检查E、腹腔动脉造影20、男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3h。血压120/86mmHg，体温38；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（ D ）A、腹壁挫伤 B、腹膜后血肿 C、肝破裂 D、小肠破裂 E、右肾挫伤21、急性腹膜炎病人行腹腔穿刺检查，以下哪种说法是错误的（ B ）A、胃，十二指肠穿孔时穿刺液呈黄色混浊状、无臭味B、急性阑尾炎穿孔时穿刺液呈草绿色C、绞窄性肠梗阻抽出液为血性，臭味重D、如是血性渗出液，且胰淀粉酶含量高，提示出血坏死性胰腺炎可能E、若抽出不凝固血液，说明腹内实质性脏器破裂22、腹膜炎最危重的病情是（ E ）A、高热、脉快 B、严重脱水 C、代谢性酸中毒 D、感染性休克 E、多系统器官功能衰竭23、对胃、十二指肠溃疡急性大出血的非手术治疗护理，不妥的措施是（ C ）A、定时观察脉搏、血压 B、记录呕血或便血量 C、快速输血，使血压高于正常值D、卧床休息 E、暂禁食24、下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是（ E ）A、代谢性酸中毒 B、血压低，脉搏细数 C、神志淡漠 D、末梢血运差E、皮肤出现瘀斑、瘀点25、损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是（ D ）A、出血量太大 B、凝血因子减少 C、胸腔内存在抗凝物质 D、肺及膈肌的去纤维化作用 E、胸腔内渗出液的稀释作用26、CVP高，BP正常提示（ C ）A、血容量严重不足 B、血容量轻度不足 C、容量血管过度收缩 D、心输出量低E、心功能不全或血容量相对过多27、胃肠减压护理，不正确的是（ E ）A、病人应禁食 B、保持减压管通畅 C、注意口腔护理 D、记录吸出液的量及性状 E、胃管堵塞禁止冲洗28、患者，女性，因幽门梗阻反复呕吐5天入院。查体：呼吸浅慢，血压90/70mmHg，实验室检查结果示：血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，血pH为7.60，血浆HCO-3为42mmol/L。该病人水、电解质失衡的诊断是（A）A、低钾血症、低钠血症 B、高钾血症、低钠血症 C、低钾血症、高钠血症D、高钾血症 E、高钠血症29、某女性患者因腹病、腹泻2天入院，查体见患者神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、血压偏低、尿量减少、尿比重低。其脱水性质考虑为（ C ）A、高渗性脱水 B、等渗性脱水 C、低渗性脱水 D、水中毒 E、急性脱水30、周先生，40岁，体重60kg，反复呕吐1周，测得血钠125mmol/L，血钾3mmol/L。初步考虑为（ C ）A、低钾血症，高渗性脱水 B、高钾血症，重度缺钠C、低钾血症，轻度缺钠 D、低钾血症，中度缺钠E、血钾正常，等渗性脱水三、多选题（每题2分，共30分）1、造成蛛网膜下隙阻滞麻醉后尿潴留的原因中，哪些是正确的： ( ABC )A.不习惯床上排尿 B.下腹部或会阴部手术后伤口疼痛C.骶神经阻滞后恢复较慢 D.禁食 E精神紧张2、肾损伤非手术治疗病人的护理措施有： ( ABDE ) A.绝对卧床休息24周 B.23个月内不宜参加体力劳动或竞技运动 C.腰腹部明显疼痛者，给予精神上的安慰，避免使用止痛剂，以免掩盖病情 D.避免躁动而加重出血 E.动态观察血压、脉搏3、对截肢病人进行残肢护理时，正确的是： ( ABCDE )A.观察残端有无肿胀、发红、水疱、渗液 B.伤口愈合后需整天穿义肢C.残端用棉垫加弹力绷带包扎 D.为了残肢的舒适最好穿上袜子E残肢主动活动，增强肌力，保持关节活动范围4、血尿的常见病因有： ( ABCE ) A.泌尿系感染 B.泌尿系结石 C.泌尿系肿瘤 D.泌尿系囊肿 E.泌尿系结核病5、术后发生血栓性静脉炎的主要原因有： ( ABCE ) A.病人卧床过久，活动减少 B.血液凝固性增加 C.反复输注刺激性较强的药物 D.全身营养状况差 E.血管反复穿刺置管6、典型的低心排综合征有哪些临床表现： ( ACE ) A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.肢体湿冷，脉搏细速 D.表情淡漠 E.尿量减少 7、相邻多根多处肋骨骨折急救与护理的主要措施包括： ( ABCE ) A.小范围胸壁软化时，用厚敷料压盖于软化区，再用多头胸带包扎胸廓 B.大范围胸壁软化时，采用体外牵引固定或手术内固定 C.吸氧 D.采用健侧向下卧位，利用身体重力压迫胸壁软化部位 E.鼓励病人咳嗽排痰8、肺切除术后的主要并发症有： ( ABCD ) A.出血 B.肺不张 C.肺炎 D.心律失常 E.乳糜胸9、骨折病人的急救措施有（ ABCD ）A抢救休克 B包扎伤口 C妥善固定 D迅速转移 E做好健康指导10、肺切除术后的并发症有（ ABCDE ）A肺不张 B出血 C肺炎 D心律失常 E支气管胸膜瘘 11、下列关于骨筋膜室综合征的描述，正确的是： ( ACD ) A.是骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血产生的早期症候群 B.早期患肢疼痛轻晚期疼痛剧烈 C.指(趾)呈屈曲状态 D.确诊后立即切开减压 E.术前应抬高患肢12、肾损伤非手术治疗病人的护理措施有： (ABDE ) A.绝对卧床休息24周 B.23个月内不宜参加体力劳动或竞技运动 C.腰腹部明显疼痛者，给予精神上的安慰，避免使用止痛剂，以免掩盖病情 D.避免躁动而加重出血 E.动态观察血压、脉搏13、肺癌的主要临床表现有： ( ACDE ) A.刺激性咳嗽 B.咯血 C.痰中带血 D.胸痛 E.发热14、脑疝患者的急救措施有（ BCDE ）A立即滴注甘露醇，缓慢降低颅内压 B 保持呼吸道通畅，充足给氧C静脉滴注地塞米松 D床旁备好抢救物品，随时准备抢救 E严密观察生命体征、瞳孔、意识变化15、手术后常见的护理问题主要是（ ABCDE ）A、疼痛 B、尿潴留 C、恶心、呕吐 D、营养失调，低于机体需要 E腹胀三、是非题（每题1分，共10分）1、患者表现为尿少、厌食、恶心、乏力，但不口渴，患者此时已发生低渗性脱水（ 错 ）2、患者丧失体液的6-7%时，机体通过体液代偿不会出现明显的休克症状（ 错 ）3、机体血钾过高可导致心率增快，诱发心律失常而死亡（ 错 ）4、中医学把人体看成一个以脏腑经络为核心的有机整体，把人和自然界一切事物看成是阴阳对立统一的两个方面（ 对 ）5、张力性气胸行排气减压后，如胸腔引流管内持续不断溢出大量气体，呼吸困难未改善，提示