水痘患儿的护理ppt课件

水痘患儿的护理 学习目标 一 水痘的概念 病因 熟悉 二 水痘的发病机制 了解 三 水痘的流行病学特点 掌握 四 水痘的临床表现 掌握 五 水痘的治疗要点 了解 六 水痘的护理诊断及护理措施 掌握 一 概念 病因 1 概念 水痘是由水痘 带状疱疹病毒初次感染引起的小儿常见的急性传染性出疹性疾病 2 病因 病原体为水痘 带状疱疹病毒 病毒在外界生存能力弱 不耐高温 不耐酸 且在痂皮中不能存活 儿童初次感染时引起水痘 恢复后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内 少数人在青春期或成年后 在某些因素下病毒可以被激活导致带状疱疹 二 发病机制 1 病毒经口鼻进入人体 在呼吸道黏膜细胞内繁殖 2 3天后进入血液 引起病毒血症 2 若病毒在单核 吞噬细胞系统内再次繁殖后入血 引起第二次病毒血症而发病 三 流行病学特点 1 传染源 水痘患者为主要传染源 自水痘出疹前1 2天至结痂后7天时 均有传染性 易感儿童接触带状疱疹患者 也可发生水痘 但少见 2 传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播 在近距离 短时间内也可通过健康人间接传播 3 易感人群 普遍易感 学龄前儿童发病最多 6个月以内的婴儿由于获得母体抗体 发病较少 妊娠期间患水痘可感染胎儿 病后获得持久免疫 但可发生带状疱疹 4 流行特征 全年均可发生 冬春季多见 本病传染性很强 易感者接触患者后约90 发病 故幼儿园 小学等幼儿集体机构易引起流行 四 临床表现 一 典型水痘 1 潜伏期 2周2 前驱期 仅1天左右 表现为低热 不适 厌食 流涕 咳嗽 咽痛等上感症状 3 出疹期 皮疹分批出现并同时存在 开始为红色斑疹或斑丘疹 迅速发展为清亮 椭圆形水疱 周围伴有红晕 疱液先透明后浑浊 疱疹出现脐凹现象 易破溃 伴搔痒 2 3天后开始干枯结痂 斑丘疹 疱疹 水疱内容物变浑浊易破溃 结痂 皮疹呈向心性分布 躯干多 四肢少 黏膜疱疹可出现在口腔 咽 眼结膜等处 斑丘疹 结痂 粘膜疱疹 疱疹 二 重型水痘 1 发生条件 白血病 淋巴瘤等恶性病 免疫功能受损病儿 2 表现 患儿全身中毒症状较重 高热 皮疹广泛分布 可融合形成大疱型疱疹或出血性皮疹 病死率极高 三 先天性水痘 母亲妊娠期患水痘可累及胎儿 1 若在妊娠的头4个月 则可能发生先天性水痘综合征 表现 出生体重低 瘢痕性皮肤病变 肢体萎缩 视神经萎缩 白内障 智力低下等 2 在产前4天以内 新生儿常于出生后4 5天发病 易形成播散性水痘 病死率25 30 3 新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹 四 鉴别诊断 水痘为自限性疾病 一般10日左右自愈 水痘应注意与手足口病 丘疹样荨麻疹 脓疱疮鉴别 脓疱疮 丘疹样荨麻疹 手足口病 五 治疗要点 1 一般支持治疗及对症治疗 高热 给予退热处理皮肤瘙痒 炉甘石洗剂疱疹破裂 溃面涂龙胆紫或抗生素软膏2 抗病毒治疗 阿昔洛韦 无环鸟苷 阿糖腺苷 泛昔洛韦 干扰素3 水痘病人一般禁用激素 如果病人患水痘之前已长期使用激素 应尽快减量或停用 六 护理诊断及护理措施 护理诊断1 有传播感染的危险 与呼吸道及胞液排出病毒有关2 体温过高 与感染有关3 皮肤完整性受损 与水痘病毒引起的皮疹及继发感染有关4 知识缺乏 家长缺乏预防保健和家庭护理知识 护理措施 1 消毒与隔离 1 采取呼吸道隔离 隔离至脱痂为止 但不得少于发病后2周 2 水痘 带状疱疹病毒在体外生活能力较弱 不能在痂皮中生存 不耐热 不耐酸 对乙醚敏感 3 易感儿接触应隔离观察3周 保护易感儿 对使用大量激素 免疫功能受损 恶性患病儿及孕妇 接触水痘后72小时内肌注水痘 带状疱疹免疫球蛋白 2 发热的护理 1 发热时要嘱患儿卧床休息 多饮水 2 病室保持适宜的温度 湿度 注意通风 3 注意保持口腔清洁 伴有口腔黏膜疹时应做好口腔护理 4 遵医嘱给予冰敷或药物降温 不要使用阿司匹林等退烧药 以免并发其他症候群 禁用乙醇擦浴 以免对皮肤刺激 3 皮疹的护理 1 动态观察皮疹发展情况 有无继发细菌感染 2 注意保持皮肤清洁 每日温水轻拭皮肤 禁用肥皂水 乙醇擦拭皮肤 3 有皮肤瘙痒者应避免搔抓皮肤 防止抓伤皮肤造成感染 应注意修剪指甲 幼儿自制能力差 可将手包起来 皮肤瘙痒 患儿吵闹时 设法分散其注意力 皮肤剧痒者可涂5 碳酸氢钠或炉甘石洗剂等 4 皮肤结痂后让其自行脱落 不要强行撕脱 翘起的痂皮可用剪刀剪去 疹退后若皮肤干燥可涂液体石蜡油润滑皮肤 5 衣着宽松 纯棉质地内衣裤 应勤换洗 床褥应保持清洁 松软 平整 干燥 4 饮食护理 1 患病期间多饮水 2 给予高热量 高维生素 易消化饮食 3 避免进食辛辣刺激的食物5 病情观察 1 注意观察精神 体温 食欲 有无呕吐等 2 及早发现并发症 并予以相应的治疗及护理 健康教育 1 对社区人群进行水痘知识宣教 加强预防知识教育