2011年第四季度三基考试

2011 年第四季度药学三基考试年第四季度药学三基考试 日期日期 姓名姓名 分数 分数 一单选题一单选题 40 分分 1 男性 40 岁 嗜酒 因胆囊炎给予抗菌药物治疗 恰朋友来探望 小酌后有明 显的恶心 呕吐 面部潮红 头痛 血压降低 这种现象与下列哪种药物有关 A 四环素 B 氨苄西林 C 青霉素 D 头孢孟多 2 手术前预防用药目的是预防 A 切口感染 B 手术深部器官或腔隙的感染 C 肺部感染 D 切口感染和手术深部器官或腔隙感染 3 外科手术预防用药多数不超过 A 手术后 3 天 B 术后 24 小时 C 术后 1 周 D 用至患者出院 4 我国抗菌药物使用不合理的情况有 A 有适应症却没有用 B 该用高剂量的时候的剂量不足 C 没有适应症却用了 或使用抗菌药物剂量过大 疗程过长 D 以上都是 5 所谓合理用药是指 A 选择正确的药物和给药途径 B 要以最小的社会消耗取得最大的社会效果 C 安全 D 以上都是 6 甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物 如需用药应选 A 一代头孢菌素类 B 氨基糖苷类 C 氟喹诺酮类 D 二代头孢菌素类 7 剖宫产手术 围手术期用药正确的说法是 A 剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物 B 剖宫产手术术前用药应在术前 30 分钟至 2 小时内给药 C 剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素 应在结扎脐带后给药 D 以上都不对 8 剖宫产手术围手术期给药时 当患者对 内酰胺类抗菌药物过敏者 可选用 预防葡萄球菌 链球菌感染 A 克林霉素 B 氨曲南 C 环丙沙星 D 阿奇霉素 9 剖宫产手术围手术期给药时 当患者对 内酰胺类抗菌药物过敏者 可选用 预防革兰氏阴性杆菌感染 A 克林霉素 B 氨曲南 C 环丙沙星 D 阿奇霉素 10 I 类切口手术常用预防抗菌药物为 A 头孢唑啉或头孢拉定 B 头孢唑啉或头孢硫脒 C 头孢硫脒 D 头孢呋辛 11 I 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是 A 头孢唑啉 5g B 头孢呋辛 3g C 头孢呋辛 1 5g D 头孢曲松 3g 12 预防感染 治疗轻度或者局部感染应当首先选用 抗菌药物 A 非限制使用级 B 限制使用级 C 特殊使用级 D 以上都对 13 头孢哌酮舒巴坦 阿奇霉素注射液 芙琦星 易发生的不良反应是 A 皮疹 B 神经毒性反应 C 戒酒硫样反应 D 肌病 14 下列药物中含有乙醇的是 A 阿奇霉素注射液 芙琦星 B 溴已新注射液 若通 C 硝酸甘油注射液 D 以上都是 15 下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药 A 头孢唑啉 B 头孢呋辛 C 阿奇霉素 D 头孢曲松 16 抗菌药物不合理使用最突出的原因是 A 患者药物知识的欠缺 B 药品不合理的销售方式 C 医院现行的体制 D 医务人员知识的欠缺 17 左乳包块切除术 医嘱 头孢西丁 2gq12h ivgtt 连用 5 天 该医嘱存在的 问题 A 无指征用药 B 药物选择不合理 C 单次剂量过大 术后用药时间过长 D 以上都是 18 为了加强抗菌药物的合理使用 必须要加强哪方面的管理 A 选择正确的药物和给药途径 B 要以最小的社会消耗取得最大的社会效果 C 安全 D 以上都是 19 某患者 行甲状腺包块切除术 给予头孢硫脒 1 0g q12h ivgtt 连用 4 天 存在的问题是 A 术后用药时间过长 B 药物选择不经济 C A B D 以上都不对 20 腹外疝手术围手术期用药 首选药物为 A 头孢他啶 B 头孢西丁 C 头孢唑啉 D 头孢唑啉 甲硝唑 二二 多选题 多选题 20 分 分 1 抗菌药物治疗性应用的基本原则 下面说法正确的是 A 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 B 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物和敏感试验结果选用抗菌药物 C 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 D 抗菌药物治疗方案应综合患者病情 病原菌种及抗菌药物特点制订 2 抗菌药物的联合应用要有明确指征 在下列哪些情况时有指征联合用药 A 原菌尚未查明的严重感染 包括免疫缺陷者的严重感染 B 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染 2 种或 2 种以上病原菌感染 C 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染 D 需长程治疗 但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染 E 由于药物协同抗菌作用 联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少 联合用 药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合 3 清洁手术 手术野无污染 通常不需预防用抗菌药物 下列哪些情况时可考虑预 防用药 A 手术范围大 时间长 污染机会增加 B 手术涉及重要脏器 一旦发生感染将造成严重后果 如头颅 心脏 眼内等手术 C 异物植入手术 如人工心瓣膜植入 永久性心脏起博器放置 人工关节置换等 D 高龄或免疫缺陷等高危人群 4 医疗机构组织感染 药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方 医嘱实施专项点 评 每个月组织对 25 的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方 医嘱进行点评 每名医师不少于 50 份处方 医嘱 重点抽查 等临床科室以及 I 类切口手 术和介入治疗病例 A 感染科 B 外科 C 呼吸科 D 重症医学科 E 肿瘤化疗科 5 下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述正确的是 A PAE 较短 B 杀菌作用主要取决于峰浓度 C 最佳给药方案是小剂量持续给药 D 血 药浓度达到一定程度后 抑菌作用不随浓度的升高而显著增高 三是非题 对的打三是非题 对的打 错的打错的打 共共 40 分 分 1 接受清洁 污染手术者术时预防用药时间可为 24 小时 必要时延长到 48 小时 2 污染手术 由于肠道 尿路 胆道液体大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成 手术野严重污染的手术 此类手术需预防用抗菌药物 3 污染手术可依据患者情况酌量延长 对手术前已形成感染者 抗菌药物使用时间 应按治疗性应用而定 4 抗菌药物分为非限制使用 限制使用与特殊使用三类进行分级管理 临床医师可 根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方 患者需要应用限制作用抗菌药 物治疗时 应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意 并签名 患 者病情需要应用特殊使用抗菌药物 应具有严格临床用药指征或确凿依据 经抗感 染或有关专家会诊同意 处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名 紧急 情况下 临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物 但仅限于一天用量 5 二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物 接受抗菌药物治 疗住院患者微生物检验样本送检率不低于 30 开展细菌耐药监测工作 定期发 布细菌耐药信息 建立细菌耐药预警机制 针对不同的细菌耐药水平采取相应应对 措施 6 对合理使用抗菌药物前 10 名的医师 向全院公示 对不合理使用抗菌药物前 10 名的医师 在全院范围内进行通报 对出现抗菌药物超常处方 3 次以上且无正当理 由的医师提出警告 限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权 限制处方权 后 仍连续出现 3 次以上超常处方且无正当理由的 取消其抗菌药物处方权 7 对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师 卫生行政部门或医疗机构应当视 情形依法依规予以警告 限期整改 暂停处方权 取消处方权 降级使用 吊销 医师执业证书 等处理 构成犯罪的 依法追究刑事责任 8 大环类酯类 除酯化物和克拉霉素 和头孢菌素类可妊娠全过程应用 9 对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室 医疗机构应当视情形给予警告 限期整改 问题严重的 撤销科室主任行政职务 对于存在抗菌药物临床不合理应 用问题的医疗机构 卫生行政部门视情形给予警告 限期整改 通报批评处理 问 题严重的 追究医疗机构负责人责任 10 严格控制氟喹诺酮类药物临床应用 严格掌握临床应用指征 控制临床应用品种 数量 氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染 社区获得性呼吸道感染和社 区获得性泌尿系统感染 其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下 逐步 实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物 应严格控 制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药 对已有严重不良反应报告的氟喹诺 酮类药物要慎重遴选 使用中密切关注安全性问题 11 临床使用二线以上的药物时 应由主治医师或主治医师以上职称者签字 当有 感染病情严重或免疫状态不良病人发生感染时 可直接使用二线抗菌药物 12 青霉素类 头孢菌素类和其他 内酰胺类 红霉素 克林霉素等消除半衰期 短者 应一日 多次 给药 氟喹诺酮类 氨基糖苷类等可一日给药一 次 重症 感染患者例外 13 老年患者 尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时 应按轻度肾功能 减退情况减量给药 可用至正常治疗量的 2 3 至 1 2 青霉素类 头孢菌素类和 其他 内酰胺类的大多数品种属此类情况 14 抗菌药物临床应用管理办法 所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病 的药物 不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物 两菌指的是细菌 真菌 四体指的是支原体 衣原体 立克次体 螺旋体 15 不合理处方包括不规范处方 用药不适宜处方及超常处方 适应症不适宜的属 于不适宜处方 无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于超常 处方 16 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全 有效 合理 经济的原则 抗 菌药物使用的合理性包括 安 全 有效 经济三个因素 17 国家药监局 2007 年做出要求 头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的 溶液中使用 因本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事 件 18 大环内酯类抗生素系抑菌剂 不宜作为预防术后感染用药 宜选择杀菌剂 19 使用青霉素类药物时 不论剂型 使用前一定要做皮试 使用头孢哌酮舒巴坦 时 已知对青霉素类 舒巴坦 头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用 20 医疗机构要定期对各科室抗菌药物使用情况进行评