脑外科营养宣教

主讲人 温宏亮单我位 解放军第二六六医院营养科 营养科健康教育行动 总第 期 营养与健康 主题讲座 住院部脑外一科 神经外科常见的10个问题 引言 1 2 神经外科疾病的种类有哪些 神经外科疾病的危险因素有哪些 低盐低脂饮食什么意思 可以吃什么 不能吃什么 三高 我都有 该怎么吃 重症病人的营养支持肠内营养的有点及注意事项出院后如何预防神经外科病再发 在家如何联系营养师 如何获取营养知识 3 4 5 6 7 8 9 10 入院24h 住院期间 出院前 居家 营养师是谁 做什么的 讲座讲什么 临床营养科营养师 临床医学专业本科毕业 国家三级营养师 住院患者膳食指导及配餐治疗 住院患者管饲饮食指导及配置 营养知识宣教 时间有限 病种不一 无法面面俱到从问题入手 讲一些通用的原则 授之以鱼 不如 授之予渔 告诉大家一些营养知识 方便大家持续的积累知识 1 短暂性脑缺血发作2 脑卒中 1 蛛网膜下腔出血 2 脑出血 3 脑梗死3 椎 基底动脉供血不足4 神经外科性痴呆5 高血压脑病6 颅内动脉瘤7 颅内血管畸形8 脑动脉炎 其他动脉疾病 烟雾病 9 其他 住院期间 1 不可干预的危险因素 1 年龄 55岁以上 2 性别 男性高于女性 3 遗传因素 有卒中家族史2 可干预的危险因素 1 三高 高血压 血脂异常 高血糖 2 吸烟 过量饮酒 3 膳食和营养 4 运动和锻炼 5 肥胖 6 心房颤动 其他心脏病 7 无症状性颈动脉狭窄 8 镰状细胞贫血 9 绝经后雌激素替代治疗 住院期间 低盐 4g低脂 总量50g低油 25g 低脂 总量50g低油 25g两勺半白瓷调羹在允许范围内尽量选择富含不饱和脂肪酸的食物 如葵花籽油 豆油 玉米油 橄榄油 茶油 菜籽油等应经常更换烹调油的种类 一啤酒瓶瓶盖的盐 6克 低盐 4g 1啤酒瓶盖 烹调食物时少放盐 逐渐适应口味淡的饮食习惯并在炒菜快结束后再放入盐 用其他调味品改变食物口感 减少盐的用量 如辣椒 醋 蒜等避免食用加工过的食品 如腌肉 罐头等 戒烟戒酒 吸烟 影响全身血管和血液系统 加速血管硬化 促使血小板聚集 降低H LDL水平 尼古丁还可刺激交感神经促使血管收缩 血压升高 过量饮酒 升高脑卒中风险 首先要明确你得的什么病 根据疾病种类选择合适的饮食对于神经外科科来说 大多数患者有高血压 高血脂 高血糖 这类人群从大的方面来说有以下适合吃 不适合吃的食物 谷类 粗粮 高纤维食物 1 谷物类 小麦 大米玉米 小米 红米 黑米 紫米 高粱 大麦 燕麦 荞麦 麦麸等2 杂豆类 黄豆 绿豆 红豆 黑豆 青豆 芸豆 蚕豆 豌豆等3 块茎类 红薯 山药 胡萝卜等 能促进肠道蠕动 有利于胆固醇的排除延缓血糖上升 蔬果类 蔬菜 各种蔬菜均可每天推荐食用1斤以上水果 血糖不高 每天推荐食用1 2种水果4 8两血糖控制不好 建议用番茄黄瓜替代水果富含大量的维生素 矿物质对预防心神经外科疾病有好处 菌类 种类有蘑菇 香菇 平菇 草菇 金针菇 鸡腿菇 猴头菌 黑木耳 银耳等 含有较多的蛋白质 矿物质 微量元素 维生素等 提高人体免疫力 紫菜 海带等 海产品 含钾 含碘 奶制品 牛奶 低脂牛奶 酸奶 一日250ml 富含蛋白质 高钙食品 豆制品 豆腐 豆浆等豆制品 富含植物蛋白对心神经外科疾病有保护作用 肉类 鱼肉 深海鱼类 虾类 禽肉 瘦肉每天共2两左右提供优质蛋白质 坚果类 杏仁 腰果 5 6粒 核桃 1 2个 花生 15粒 富含不饱和脂肪酸 动物油脂及油炸食物 肥肉 鸡皮 动物内脏 烧烤 油条 油煎类食品过咸 过甜食物 蛋糕 点心 腌菜 熏肉 快餐食品 零食 罐头饮料类 可乐 勾兑果汁等等辛辣刺激类食品 浓茶 咖啡 高血糖 最重要的是称重膳食 要掌握量 主食的量 全天摄入的总热量要固定 推荐吃糖尿病标准餐 1400kcal能量糖尿病餐食谱 高血压 低盐低脂 摄取富含钾 钙 镁高的食物 包括 牛奶 橙子 芹菜 胡萝卜 番茄 荸荠 黄瓜 木耳 海带 香蕉 草菇 香菇 平菇 蘑菇 黑木耳 银耳等 早餐 玉米粥 花卷 牛奶 凉拌生菜午餐 米饭 苦瓜炒牛肉 香菇菜心晚餐 杂粮粥 馒头 虾皮拌白菜加餐 香蕉 橘子 高血脂 利于降脂的食物 山楂 香菇 大蒜 洋葱 海鱼 绿豆 草菇 香菇 平菇 蘑菇 黑木耳 银耳等 早餐 燕麦粥 拌黄瓜 煮鸡蛋 酸奶午餐 米饭 鱼片豆腐 丝瓜汤晚餐 杂粮馒头 洋葱拌黑木耳 拌番茄 紫菜虾皮加餐 苹果 山楂等 营养不良的后果 影响肌肉 脑 肺 心等重要脏器功能 影响免疫系统功能 使感染发生率明显增高 危重患者的病情迁延不愈 当病人体重丢失大于30 时 恶液质所导致的死亡高风险明显增加 住院期延长 直接导致医疗费用增高 重症病人营养不良的后果 营养支持模式 胃肠道功能存在 或部分存在 但不能经口正常摄食的重症病人 应优先考虑给予肠内营养 只有肠内营养不可实施时才考虑肠外营养 多项临床研究得出肠外营养能增加感染并发症 肠内营养无论是在支持效果 花费 安全性还是可行性上都要明显优于肠外营养 肠内营养的优点 刺激胃肠激素分泌预防应激性溃疡 刺激肠蠕动改善肠道血液灌注易于消化吸收 保护胃肠粘膜屏障 减少致病菌定植和细菌易位 营养全面 提高免疫功能预防感染 方法简便 实施安全 价格较低 肠内营养 营养液输注原则 容量由少到多 尽早 2 5日内 达到全量1000ml 1200ml 1500ml浓度由低到高 温开水 1 2温开水 1 2营养液 全营养液速度由慢到快 每注射器约3 5分钟推注完 温度 37 40 有条件情况下可用输注泵控制输注速度 床头抬高30 45 维持上胸部呈半卧