输液治疗护理绪论.doc

输液治疗护理绪论一、 宗旨输液治疗护理是临床最常用的治疗护理手段之一。我们的宗旨是以人为本，培训输液治疗护士的专业理论、法律知识，以及专业技术、沟通、科研、咨询、患者教育、临床管理、质量控制和预算等能力，规范实践标准，加强职业防护，提高输液治疗护理的安全性，为患者提供安全有效的输液治疗。二、 实践范围（一） 工作场所 依法设立的具备输液治疗条件的医疗机构（二）工作内容 1.评估治疗方案 2.评估患者情况 3.选择穿刺部位 4.选择穿刺工具 5.正确准备穿刺工具 6正确应用输液工具 7.静脉通路的护理、维持及管理 实现各项操作程序化，提高患者输液治疗穿刺成功率，减少并发症，降低患者费用，提高患者满意度以及降低护士劳动强度和减少针刺伤的目的。三、 执行输液治疗护理人员的资质标准和权限（一） 资质标准1 获得护士资格的注册护士可从事基本输液治疗护理工作。2 执行外周置入中心导管（PICC）穿刺者，应为在临床工作5年以上的主管护师，同时应经过PICC相关知识的培训并取得合格证书。3 专业静脉治疗护士应具有输液治疗护理中必须具备的专业知识和技能。（二） 权限1 根据医嘱按照输液质量护理技术操作规范进行输液治疗护理。2 对患者进行教育，与患者沟通交流输液治疗的相关信息。3 运用护理程序于患者输液治疗的整个过程。4 正确使用输液治疗仪器设备。5 正确、及时、准确记录有关的护理文件。6 监控治疗反应。7 控制感染。8 进行质量控制。9 与其他医务人员相互合作，并参与临床与输液治疗护理有关的决策过程。10 遵守所在地区医疗单位的规章制度。11 按规定完成继续教育学习计划，主动收集资料，开展护理科研，提高护理质量。12 护士不仅要做一名输液治疗的穿刺专家，而且要做一名咨询顾问，为公众提供咨询服务。四、 文献检索的策略 见P2五、 草案形成的过程 见P3输液治疗护理实践指南输液治疗的感染控制和护理安全一、 感染控制的一般原则输液是一种将无菌药液直接滴入人体静脉内的治疗方法。随着医疗技术水平的不断进步，它作为一种迅速有效的给药方法在多种治疗途径中占有不容质疑的首要地位。导管相关性血液感染（CRBSI）【证据】感染是指发现并存在病原微生物的增长。感染的危险性随着无菌操作的标准化而下降，接受过专业培训的静脉治疗小组人员对降低导管相关性感染、相关并发症有显著作用，由于操作不熟练的人员进行操作和护理会造成导管发生细菌种植和相关血流感染的危险性增加，同时当作护理人员的数量降低时，会导致人员教育培训和输液治疗操作、导管的维护等问题的出现，从而使感染的危险性增加。所有被血液污染的一次性物品和（或）锐器（包括但不局限于针头、导丝、探针、手术刀等）应丢弃在不透水、防穿透、不能打开的锐器盒中并定时更换。有效实施监督静脉输液感染控制预防措施并进行感染监控，出现异常应及时记录、评估、报告、整改。确保输液管路各通路入口的无菌，将污染的危险性降到最低。教育医务工作者正确掌握血管内导管的适应证，正确的置管和维护操作。二、 手卫生Maki等认为，来自皮肤的致病菌是感染的重要来源，经手接触传播是医院感染的重要途径。另外，在输液操作过程中操作者也有被暴露于血液和体液的危险。手卫生是对患者和医护人员双向保护的有效手段，也是有效控制感染的一项重要措施。【证据】因此取下手套必须洗手或用消毒液擦手。WHO感染控制指南建议手卫生可采用洗手或手消毒剂揉搓，但并没有指出哪种方法更具有优势。另外，良好的洗手设施也是保证手卫生的重要环节，湖南医科大学附属医院对洗手肥皂进行检测发现，盛在皂盒中的肥皂带菌率为100%，悬挂放置后带菌率为16.7%。【推荐意见】实施输液治疗过程中操作者不允许戴假指甲，或使用其他指甲产品。操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染，应立即用抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手。三、 无菌器具的应用【背景】 为了预防静脉炎，研究显示从开始给药到更换给要装置的时间不超过72小时是比较安全和经济的，但最新研究数据显示证明96h与72h更换给药装置无显著不同。输液治疗时无菌器具的选择和更换，应以人体最舒适、造成的损失最少，能最大限度地预防感染为目的。【证据】 研究结果表明，整个输液系统中，导管型号、置管部位与血液感染具有相关性，使用单腔导管患者导管相关性血液感染发生率明显低于使用双腔导管的患者，因此无特殊需要应选择中心静脉单腔导管。有研究显示使用精密输液器输注中药注射液、脂肪乳、粉剂抗生素等高微粒静脉注射