外科学试卷(A).docx

外科学课程考试试卷(A卷)一、名词解释(每小题 2 分，共 20 分)1颅内压增高症：2直疝三角：3闭袢性肠梗阻：4肛裂“三联征”：5毕式胃大部切除术：6等渗性缺水：7条件性感染：8尿三杯试验：9开放性骨折：10功能复位：二、单项选择题 (每小题 1 分，共 30 分)A 卷 第 2 页 共 6 页10功能复位：二、单项选择题 (每小题 1 分，共 30 分)1嵌顿性疝与绞窄性疝的鉴别要点是：( )A、疝块不能回纳 B、疝块是否有压痛 C、后者出现呕吐D、嵌顿时易出现休克 E、后者疝内容物发生血循环障碍2男性右侧腹股沟斜疝较左侧多见的主要原因是：（ ）A、右侧肠腔压力高 B、阑尾炎症反复刺激C、左侧精索静脉曲张发生率较高 D、右侧鞘状突闭锁较迟E、以上都不是3判断胃肠道破裂最有价值的发现是：( )A、腹膜刺激征 B、心率增快 C、呕血D、膈下游离气体 E、腹胀4急性继发性腹膜炎的病因中不正确的是：( )A、消化道溃疡穿孔，消化液进入腹腔 B、腹内脏器急性炎症扩散到腹腔C、绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔 D、阑尾穿孔E、肺部的急性感染，细菌通过血流到达腹腔5原发性腹膜炎的病原菌多为：( )A、大肠杆菌或厌氧类杆菌 B、溶血性链球菌或肺炎双球菌C、溶血性链球菌或变形杆菌 D、肺炎双球菌或变形杆菌E、多种细菌的混合感染6关于瘢痕性幽门梗阻，哪项是错误的？( )A、十二指肠溃疡易引起 B、可同时有痉挛性和水肿因素存在C、常发生低氯、低钾性碱中毒 D、呕吐物含有胆汁E、钡餐检查 24 小时后仍可有钡剂存留7需要紧急手术的肠梗阻是：( )A、麻痹性肠梗阻 B、粘连性肠梗阻 C、肠扭转D、蛔虫团引起的肠梗阻 E、肿瘤引起的肠梗阻8老年人肠梗阻的常见原因是：( )A、肠粘连 B、肠扭转 C、肠套叠 D、肠道肿瘤 E、肠系膜血管阻塞9下列哪项是诊断急性阑尾炎具有重要意义的体征？( )A、转移性右下腹痛 B、右下腹有固定而明显的压痛 C、腰大肌试验阳性D、肛门指诊直肠前壁有触痛 E、发热及白细胞升高10排便后肛门处突然剧痛，大便表面带少量鲜血，诊断为：( )A、内痔脱出嵌顿 B、直肠息肉脱出 C、肛周脓肿D、血栓外痔 E、肛裂11胆道疾病首选的诊断方法是：( )A、口服胆囊造影 B、静脉胆道造影 C、B 超D、经皮经肝穿刺胆道造影(PTC) E、内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP)12Charcot 三联症是指（ ）A、腹痛、寒战高热、黄疸 B、腹痛、休克、黄疽C、休克、寒战高热、黄疽 D、黄疽、寒战高热、神经精神症状E、腹痛、休克、神经精神症状13治疗颅内压增高最常用的药物是：（ ）A、50%葡萄糖 B、20%甘露醇 C、20%山梨醇D、50%甘油盐水 E、地塞米松14急性硬膜外血肿时，意识障碍的典型表现是：（ ）A、伤后无昏迷 B、伤后清醒出现继发昏迷 C、伤后持续浅昏迷D、伤后有中间清醒期 E、伤后昏迷逐渐加深15. 细胞外液中含量最高的阳离子是（ ）A、钾离子 B、钠离子 C、镁离子 D、钙离子 E、铁离子16. 关于低渗性缺水，哪项是错误的？（ ）A、手足麻木 B、恶心呕吐 C、视力模糊 D、明显口渴 E、脉压变小17. 破伤风患者注射大量破伤风抗毒素目的是：（ ）A、控制和解除痉挛 B、抑制破伤风杆菌的生长 C、减少毒素的产生D、中和游离毒素 E、中和游离与结合的毒素18. 在皮肤软组织感染中引起痈的最常见的致病菌为：（ ）A、金葡菌 B、破伤风杆菌 C、大肠杆菌 D、链球菌 E、肺炎球菌19. 肾挫伤的主要临床表现为：（ ）A、大量肉眼血尿 B、显微镜下血尿或肉眼血尿 C、不易纠正的严重休克D、腰部肿块和肉眼血尿 E、腰部肿块20. 诊断膀胱破裂的类型，最可靠的方法是（ ）A、导尿并作注水试验 B、用金属探子试探 C、耻骨上膀胱穿刺D、膀胱造影 E、腹腔穿刺21. 泌尿系感染最常见的病原菌是（ ）A、革兰阴性杆菌 B、革兰阳性杆菌 C、革兰阴性球菌D、革兰阳性球菌 E、霉菌22. 老年男性患者，出现进行性排尿困难最常见的原因是：（ ）A、前列腺癌 B、前列腺增生 C、膀胱结石 D、尿道狭窄 E、膀胱颈纤维性增生23. 在腹部平片上不显影的尿结石是：（ ）A、磷酸盐结石 B、草酸盐结石 C、碳酸盐结石 D、尿酸结石 E、混合结石24. 肱骨中下段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因为（ ）A、由于骨折使患肢运动支架断裂 B、由于伸腕肌损伤 C、正中神经损伤D、桡神经损伤 E、尺神经损伤25. 缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤（ ）A、肱骨干骨折 B、桡骨下端骨折 C、肘关节脱位D、肱骨髁上骨折 E、肩关节脱位26.早期确诊急性血源性骨髓炎具有重要意义的是：（ ）A、全身中毒症状 B、干骺端疼痛及深压痛C、血白细胞总数及中性粒细胞增高D、局部分层穿刺在骨膜下抽到脓液E、X 线片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生27.腰椎间盘突出的常见症状是：（ ）A、腰僵硬 B、腰部活动受限 C、双下肢无力D、腰痛伴腿痛 E、大小便失禁28.下列哪种疾病可以出现方肩畸形：（ ）A、肩关节前脱位 B、肩锁关节脱位 C、肱骨外科颈骨折D、肩关节周围炎 E、以上都不是29.关于锁骨骨折下列哪项是错误的。（ ）A、成人多呈短斜形骨折，儿童多为青枝骨折B、锁骨骨折不会引起神经血管损伤C、骨折多发生在锁骨的中段D、多采用手法复位“8”字绷带固定治疗E、锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂者是手术治疗的特征30指出下列哪项是骨折的早期并发症：（ ）A、骨筋膜室综合征 B、褥疮 C、下肢深静脉栓塞D、创伤性关节炎 E、缺血性骨坏死三、填空题 (每空 0.5 分，共 10 分)1颅内压增高“三主征”为 、 、 。2肠梗阻的临床表现为 、 、 、 。3引起腹外疝的主要原因是 和 。4膀胱刺激征是指 、 、 。5外科感染按病程可分为 、 、 三种。6骨折的特有体征是 、 、 。7股骨颈骨折按 X 线表现可分为 和 。四、是非判断 (每小题 1 分，共 10 分)( )1胃十二指肠溃疡大出血的临床表现取决于出血部位。( )2小脑幕裂孔疝又称为颞叶钩回疝。( )3胆固醇结石多发生于胆总管内。( )4急性小肠扭转多见于老年人。( )5内痔以疼痛为主要临床表现。( )6各种类型的缺水都有明显的口渴。( )7脓性指头炎当出现脓肿波动感时是切排的指征。( )8男性骑跨伤易引起前尿道损伤。( )9长骨干横形骨折，骨折端对位至少达 1/3，干骺端骨折至少应对位 3/4。( )10骨折所致的休克主要原因是出血五、简答题 (每题 4 分 共 20 分)1简述内痔的分度。2简述急性化脓性腹膜炎的保守治疗措施。3简述尿失禁的分类。4低钾血症补钾应注意的事项。5引起骨折移位的因素有哪些？六、问答题 (每小题 5 分，共 10 分)1腹股沟直疝与斜疝的鉴别要点。2骨折切开复位内固定的指征是什么？ 外科学模拟试卷( A卷)参考答案及评分细则一、名词解释（每题 2 分，共 20 分）1颅内压增高症：由于某些疾病造成颅腔容积缩减或颅腔内容物体积增加，超过其代偿能力(1 分)，导致颅内压持续在 2.0kPa(200mmHg)以上，从而引起相应的综合征。(1 分)2直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，腹直肌外侧缘构成内侧边，腹股沟韧带的内侧构成底边(1 分)。三角内缺乏完整的腹肌覆盖，腹腔内容物由此从后向前突出形成直疝，故此三角称为直疝三角(1 分)。3闭袢性肠梗阻：一段肠管两端完全阻塞，称为闭袢性肠梗阻。(2 分)4肛裂“三联征”：肛裂（0.5 分）、“前哨痔”（0.5 分）、乳头肥大（1 分）。5毕式胃大部切除术：远端胃大部切除后（1 分），将残胃与十二指肠吻合。（1 分）6等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠等比例地丧失，（1 分）血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压保持正常。是外科病人最易发生的一种缺水。（1 分）7条件性感染：在人体局部或（和）全身的抗感染能力降低的条件下，（1 分）本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染。（1分）8尿三杯试验：以排尿最初的 510ml 尿为第一杯，以排尿最后 10ml 为第三杯，中间部分为第二杯。（1 分）收集时尿流连续不断。其检查结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来源及病变部位。（1 分）9开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂（1 分），骨折端与外界相通（1 分）。10功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复正常解剖关系（1 分），但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者（1 分），称为功能复位。二、单项选择题 (每小题 1 分，共 30 分)15 EDDEB 610 DCDBE 11-15 CABDB 16-20 DDABD 21-25 ABDDD 26-30 DDABA三、填空题 (每空 0.5 分，共 10 分)1颅内压增高“三主征”为 头痛 、 呕吐 、 视神经乳头水肿 。2肠梗阻的临床表现为 腹痛 、 腹胀 、 呕吐 、 肛门停止排气、排便 。3引起腹外疝的主要原因是 腹壁强度降低 和 腹内压增高 。4膀胱刺激征是指 尿频 、 尿急 、 尿痛 。5外科感染按病程可分为 急性感染 、 亚急性感染 、 慢性感染 三种。6骨折的特有体征是 畸形 、 反（异）常活动 、骨擦音或骨擦感。7股骨颈骨折按 X 线表现可分为 外展型 和 内收型 。四、是非判断 (每小题 1 分，共 10 分)1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8 、 9、 10、五、简答题 (每题 4 分 共 20 分)1简述内痔的分度。（每项 1 分）答：内痔分为四期，第一期：只在排便时出血，痔块不脱出于肛门外。第二期：排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳。第三期：痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳。第四期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。2简述急性化脓性腹膜炎的保守治疗措施。 （每项 1 分）答：半卧位，促使腹内渗液流向盆腔，使感染局限，减少毒素吸收引起的全身中毒症状；禁食，持续胃肠减压；抗感染；纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、补充热量、营养支持、吸氧等。3简述尿失禁的分类。（每项 1 分）答：尿失禁可分为以下四种类型：真性尿失禁又称完全性尿失禁；假性尿失禁又称充盈性尿失禁；急迫性尿失禁；压力性尿失禁。4低钾血症补钾应注意的事项。答：口服安全，能口服者应不用或少用静脉途径；（1 分）见尿补钾，一般小便量达到40ml/小时才能经静脉补钾；（1 分）静脉补钾盐每 500ml 液体中含钾不宜超过 1.5g,速度不宜超过 60 滴/分；严禁将 10氯化钾作静脉推注；（1 分）大量经静脉补钾时应监测血清钾和心电图的变化。（1 分）5引起骨折移位的因素有哪些？答：暴力作用的性质，大小和作用方向；（1 分）骨折远端肢体或骨本身的重量；（1 分）肌肉牵拉；（1 分）搬运和治疗不当等因素所制。（1 分）六、问答题 (每小题 5 分，共 10 分)1腹股沟直疝与斜疝的鉴别要点：斜疝 直疝发病年龄（1 分） 多见于儿童及青壮年 多见于老年突出途径（1 分） 经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形（0.5 分） 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽指压内环试验（0.5 分） 疝块不再出现 疝块仍可突出外环指诊（0.5 分） 外环扩大，咳嗽时