不同术式对子宫肌瘤患者的心理影响分析.doc

不同术式对子宫肌瘤患者的心理影响分析摘要目的: 分析和探讨不同术式对子宫肌瘤患者的心理影响，总结其临床价值。方法: 回顾性分析2011年6月至2013年6月来我院就诊的子宫肌瘤患者40例，分为宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术组、开腹手术组以及全子宫切除组三组。通过焦虑自评量表评价不同手术方式对子宫肌瘤患者的心理影响。结果: 通过焦虑自评量表评价患者手术后的焦虑程度，宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切术组轻度焦虑10例，中度焦虑5例，重度焦虑1例，开腹手术组轻度焦虑9例，中度焦虑5例，重度焦虑4例，全子宫切除组轻度焦虑0例，中度焦虑1例，重度焦虑5例。子宫全切除组出现焦虑的严重程度均高于其他两组。结论: 微创技术尽可能以最小的创伤达到治疗疾病的目的，在减轻了患者痛苦的同时，患者出现焦虑和担忧的程度低，从而提高了术后的临床效果，具有较好的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。关键词：子宫肌瘤 不同术式 心理影响子宫肌瘤是生殖器官肿瘤中最常见的一种良性肿瘤1,一般多见于育龄妇女，发病部位主要位于子宫的平滑肌组织。子宫肌瘤常会导致月经过多或激发性出血，常会影响正常工作和生活2。由于患者容易恐惧子宫肌瘤出现恶变，害怕切除子宫丧失女性的特征，从而会导致内分泌失调3。由于受自己病情以及手术刺激的影响，患者的生理和心理上都会产生较大的心理波动。很容易产生心理焦虑。由于临床保守治疗常不能根治原发病灶，治疗不当还会导致肌瘤增大，变性，从而延误了治疗时机，给手术增加了困难4，给患者带来了痛苦。临床上治疗子宫肌瘤有不用的手术方式，主要包括宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切术、腹腔镜手术、开腹手术、子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术等5。不同手术方式对患者的器官组织的损伤程度不同6，因此，对患者的心理影响也不同，为探讨和分析不同术式对子宫肌瘤患者的心理影响，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2011年6月至2013年6月来我院就诊的子宫肌瘤患者，分析了不同术式对患者的心理影响。现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料2011年6月至2013年6月来我院就诊的子宫肌瘤患者40例，年龄24-45岁，平均年龄36岁。其中，30岁以下的患者有20例，40岁以下的患者有16例，40岁以上的患者有4例。有生育史的患者有30例，没有生育史的患者有10例。临床表现为：月经改变的患者有20例，腹部出现包块的患者有10例，出现贫血的患者有5例，出现尿频以及便秘的患者有5例。将子宫肌瘤进行分类，属于肌壁间肌瘤的患者有20例，浆膜下肌瘤的患者有10例，粘膜下肿瘤的患者有10例。每位患者的肿瘤的个数不等，肿瘤直径110cm，平均直径为6cm。分为三组，宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术组、开腹手术组以及全子宫切除组。宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术组患者有16例，年龄24-44岁，平均年龄35岁。30岁以下的患者有8例，40岁以下的患者有6例，40岁以上的患者有2例。有生育史的患者有14例，没有生育史的患者有2例。开腹手术组患者有18例，年龄25-45岁，平均年龄35岁。30岁以下的患者有8例，40岁以下的患者有8例，40岁以上的患者有2例。有生育史的患者有16例，没有生育史的患者有2例。全子宫切除组年龄31-44岁，平均年龄39岁。30岁以下的患者有4例，40岁以下的患者有2例，40岁以上的患者有4例。没有生育史的患者有6例。三组患者在年龄以及病情的方面无显著性差异（p0.05）,具有可比性。1.2 手术方式的选择所有患者均进行术前常规检查，确定手术指证。粘膜下肌瘤患者采取宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术；壁间肌瘤及浆膜下肌瘤根据患者情况采用开腹手术；对于没有生育要求宫颈无病变的患者行次全子宫切除术。1.3 观察指标采用焦虑自评量表评价不同手术方式对子宫肌瘤患者的心理影响。按中国常模结果, SAS标准分5059分为轻度焦虑, 6069分是中度焦虑, 69分以上为重度焦虑。1.4 统计学处理方法采用统计学软件SPSS12.0对数据进行分析处理，差异P0.05为具有显著性差异。2 结果 通过焦虑自评量表评价患者手术后的焦虑程度，宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切术组轻度焦虑10例，中度焦虑5例，重度焦虑1例，开腹手术组轻度焦虑9例，中度焦虑5例，重度焦虑4例，全子宫切除组轻度焦虑0例，中度焦虑1例，重度焦虑5例。三组患者不同手术方式术后的焦虑程度具有显著性差异。子宫全切除组出现焦虑的严重程度均高于其他两组。具体情况见下表。不同手术方式对子宫肌瘤患者的心理影响（例）分组例数轻度焦虑中度焦虑重度焦虑宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切术组161051开腹手术组18954全子宫切除组60153 讨论随着现代医学影像技术的迅猛发展，子宫肌瘤的临床诊断将不再是一个难题。近年来，随着医疗水平的提高，微创技术不断深入人心，尽可能以最小的创伤达到治疗疾病的目的。在减轻了患者痛苦的同时，对患者的心理影响小，患者出现焦虑和担忧的程度低，从而提高了术后的临床效果。具有较好的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。参考文献：1 李传平，李遵清，翟秀芬. 中西医药物治疗合并心理干预对子宫肌瘤患者的疗效对照研究J. 国际护理学杂志,2010, 1(29): 63-64.2 朱桂兰. 元认知训练对子宫肌瘤患者情绪的影响J. 咸宁学院学报(医学版), 2011, 6(25): 544-545.3 颜霞英，张芬，张秋红. 需要层次论对子宫肌瘤患者心理状态和性功能的影响J. 国际护理学杂志, 2012, 8(31): 1383-1384.4 戚引芝，黄九香，杜红，星徐娟，田金红. 心理干预对经腹子宫肌瘤切除术患者应激反应的影响J. 护理实践与研究, 2012, 10(9):7-8.5 肖秋香肖亦明. 焦