试卷19.2016年3月等级医院医院质量安全管理基础测试题.docx

2016年3月*医院质量安全管理基础测试题（职能部门）（填空题每空3分，简答题每题5分，共100分）一、以下条款的知晓率需要达到多少？你采取了哪些办法实现达标率？1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到 。2.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率 。3.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率 。4.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率 。5.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率 。6.条款6.2.2.2【A】管理人员对本部门，本岗位工作制度，工作流程和岗位职责知晓率 。7.条款6.2.2.3【C】职能部门人员对本部门，本岗位管理责任目标的知晓率 。8.条款6.2.4.1【A】管理人员参加法律法规管理知识教育与技能培训，按受培训人数 ，每人每年 。9.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率 。10.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率 。11.条款6.3.2.1【A】各部门管理人员，各科室负责人对医院的规划目标以及本部门，本科室的计划任务知晓率 。12.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率 。13.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到 。你采取的知晓达标办法：自己知晓，本部门员工知晓，管辖范围员工知晓。二、任务类指标1.条款1.1.1.1【B】平均住院日 。保持适宜的床位使用率 。2.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性 。3.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数 。三、指标相关知识1. 医院宗旨： 为本， 至尊、 至上，努力打造 医院。医院愿景 ：管理 化，环境 化，服务 化，打造群众满意的 医院。医院目标：提高 实力，打造行业 ，以病人为中心，提供 服务。2.请写出本部门2016年年度计划的主要目标。四、大型医院巡查的自查重点是哪四个？2016年3月*医院质量安全管理基础测试题答案（职能部门）一、以下条款的知晓率需要达到多少？你采取了哪些办法实现达标率？1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到100%。2.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。3.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。4.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率90%。5.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率80%。6.条款6.2.2.2【A】管理人员对本部门，本岗位工作制度，工作流程和岗位职责知晓率100%。7.条款6.2.2.3【C】职能部门人员对本部门，本岗位管理责任目标的知晓率80%。8.条款6.2.4.1【A】管理人员参加法律法规管理知识教育与技能培训，按受培训人数80%，每人每年12个学时。9.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率80%。10.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率80%。11.条款6.3.2.1【A】各部门管理人员，各科室负责人对医院的规划目标以及本部门，本科室的计划任务知晓率90%。12.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率95%。13.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到90%。二、任务类指标1.条款1.1.1.1【B】平均住院日10天。保持适宜的床位使用率93%。2.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性95%。3.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数20件/百张开放床位。三、指标相关知识1. 医院宗旨：以人为本，员工至尊、患者至上，努力打造诚信医院。医院愿景 ：管理科学化，环境人性化，服务优质化，打造群众满意的一流医院。医院目标：提高综合实力，打造行业精品，以病人为中心，提供安全、优质、高效服务。2.请写出本部门2016年年度计划的主要目标。四、大型医院巡查的自查重点是哪四个？答案见院发【2015】29号文2016年3月*医院质量安全管理基础测试题（临床）（填空题每空2分，简答题每题5分，共100分）一、培训知晓率类指标1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到 。2.条款3.7.2.1【B】患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率 。3.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率 。4.条款4.2.3.1【A】在岗人员参加“三基”培训覆盖率 ，考核合格率 。5.条款4.2.4.2【C】员工对患者安全目标知晓率 。6.条款4.10.3.1【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率 。7.条款4.10.5.1【A】 医务人员传染病防治知识与技能考核合格率 ，处置流程知晓率 。8.条款4.19.1.3【B】输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率 。9.条款4.20.3.3【C】对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到 。10.条款4.20.4.1【C】医务人员对手卫生知识知晓率 。11.条款4.27.4.1【A】病历书写考核合格率 。12.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率 。13.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率 。14.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率 。15.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率 。16.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率 。17.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率 。18.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到 。以上要求你知晓了几款？（ ）款。二、任务类指标1.条款1.1.1.1【B】平均住院日 。保持适宜的床位使用 。2.条款3.2.1.1【A】医嘱、处方合格率 。3.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性 。4.条款3.4.2.1【A】医务人员洗手正确率 。5.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数 。6.条款4.4.4.1【A】对符合进入临床路径的患者达到入组率 ，入组完成率 。7.条款4.5.3.2【A】上级医师对诊疗方案核准率 8.条款4.5.7.3【A】甲级病历率 ，无丙级病历。9.条款4.6.3.1【A】知情同意书签署规范，内容完善，合格率 。10.条款4.10.4.1【A】传染病报告率 ，传染病报告及时率 。11.条款4.15.2.8【B】处方合格率 。12.条款4.15.3.2【B】不合理处方 ，处方药品通用名使用率达 。13.条款4.15.5.1【A】门诊患者抗菌药物使用率 ，住院患者抗菌药物使用率 。14.条款4.15.5.2【B】抗菌药物治疗的住院患者微生物样本送检率 。15.条款4.27.2.4【C】病案首页诊断填写完整，主要诊断正确率达到 。16.条款4.27.2.6【B】患者出院后，住院病历在3个工作日之内回归病案科达 。三、 医院宗旨： 为本， 至尊、 至上，努力打造 医院。医院愿景 ：管理 化，环境 化，服务 化，打造群众满意的 医院。医院目标：提高 实力，打造行业 ，以病人为中心，提供 服务。四、请写出本科室2016年年度计划的主要目标。2016年3月*医院质量安全管理基础测试题答案（临床）一、培训知晓率类指标1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到100%。2.条款3.7.2.1【B】患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率95%。3.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。4.条款4.2.3.1【A】在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%，考核合格率100%。5.条款4.2.4.2【C】员工对患者安全目标知晓率90%。6.条款4.10.3.1【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。7.条款4.10.5.1【A】传染病防治知识与技能考核合格率100%，处置流程知晓率100%。8.条款4.19.1.3【B】输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100%。9.条款4.20.3.3【C】对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%。10.条款4.20.4.1【C】医务人员对手卫生知识知晓率100%。11.条款4.27.4.1【A】病历书写考核合格率100%。12.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。13.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率90%。14.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率80%。15.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率80%。16.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率80%。17.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率95%。18.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到90%。二、任务类指标1.条款1.1.1.1【B】平均住院日10天。保持适宜的床位使用率93%。2.条款3.2.1.1【A】医嘱、处方合格率95%。3.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性95%。4.条款3.4.2.1【A】医务人员洗手正确率95%。5.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数20件/百张开放床位。6.条款4.4.4.1【A】对符合进入临床路径的患者达到入组率50%，入组完成率70%。7.条款4.5.3.2【A】上级医师对诊疗方案核准率100%8.条款4.5.7.3【A】甲级病历率90%，无丙级病历。9.条款4.6.3.1【A】知情同意书签署规范，内容完善，合格率100%。10.条款4.10.4.1【A】传染病报告率100%，传染病报告及时率100%。11.条款4.15.2.8【B】处方合格率99%。12.条款4.15.3.2【B】不合理处方1%，处方药品通用名使用率达100%。13.条款4.15.5.1【A】门诊患者抗菌药物使用率20%，住院患者抗菌药物使用率60%。14.条款4.15.5.2【B】抗菌药物治疗的住院患者微生物样本送检率30%。15.条款4.27.2.4【C】病案首页诊断填写完整，主要诊断正确率达到100%16.条款4.27.2.6【B】患者出院后，住院病历在3个工作日之内回归病案科达90%三、医院宗旨：以人为本，员工至尊、患者至上，努力打造诚信医院。医院愿景 ：管理科学化，环境人性化，服务优质化，打造群众满意的一流医院。医院目标：提高综合实力，打造行业精品，以病人为中心，提供安全、优质、高效服务。四、请写出本科室2016年年度计划的主要目标。2016年3月*医院质量安全管理基础测试题（护理）（填空题每空2分，简答题每题10分，共100分）一、培训知晓类指标1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到 。2.条款3.7.2.1【B】患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率 。3.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率 。4.条款4.2.3.1【A】在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%，考核合格率 。5.条款4.2.4.2【C】员工对患者安全目标知晓率 。6.条款4.10.3.1【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率 。7.条款4.19.1.3【B】输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率 。8.条款4.20.3.3【C】对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到 。9.条款4.20.4.1【C】医务人员对手卫生知识知晓率 。10.条款4.10.5.1【A】 医务人员传染病防治知识与技能考核合格率 ，处置流程知晓率 。11.条款5.3.2.1【C】优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率 ，护理人员知晓率 。12.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率 。13.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率 。14.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率 。15.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率 。16.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率 。17.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率 。18.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到 。以上要求你知晓了几款？（ ）款。二、任务类指标1.条款3.2.1.1【A】医嘱、处方合格率 。2.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性 。3.条款3.4.2.1【A】医务人员洗手正确率 。4.条款3.5.1.1【A】执行特殊药品存放区域，标识和贮存方法相关规定，符合率 。5.条款3.5.1.2【A】对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物做到全院统一“警示标识”，符合率 。6.条款3.5.2.1【A】处方和用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，正确执行核对程序达 。7.条款3.7.1.1【A】高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率 。8.条款3.8.1.1【A】高危患者入院时压疮的风险评估率 。9.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数 。10.条款4.4.4.1【A】对符合进入临床路径的患者达到入组率 ，入组完成率 。三、指标相关知识1. 医院宗旨： 为本， 至尊、 至上，努力打造 医院。医院愿景 ：管理 化，环境 化，服务 化，打造群众满意的 医院。医院目标：提高 实力，打造行业 ，以病人为中心，提供 服务。2. 请写出本科室2016年年度计划的主要目标。 2016年3月*医院质量安全管理基础测试题答案（护理）一、培训知晓类指标1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到100%。2.条款3.7.2.1【B】患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率95%。3.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。4.条款4.2.3.1【A】在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%，考核合格率100%。5.条款4.2.4.2【C】员工对患者安全目标知晓率90%。6.条款4.10.3.1【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。7.条款4.19.1.3【B】输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100%。8.条款4.20.3.3【C】对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%。9.条款4.20.4.1【C】医务人员对手卫生知识知晓率100%。10.条款4.10.5.1【A】 医务人员传染病防治知识与技能考核合格率100%，处置流程知晓率100%。11.条款5.3.2.1【C】优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率80%，护理人员知晓率100%。12.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。13.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率90%。14.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率80%。15.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率80%。16.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率80%。17.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率95%。18.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到90%。二、任务类指标1.条款3.2.1.1【A】医嘱、处方合格率95%。2.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性95%。3.条款3.4.2.1【A】医务人员洗手正确率95%。4.条款3.5.1.1【A】执行特殊药品存放区域，标识和贮存方法相关规定，符合率100%。5.条款3.5.1.2【A】对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物做到全院统一“警示标识”，符合率100%。6.条款3.5.2.1【A】处方和用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，正确执行核对程序达100%。7.条款3.7.1.1【A】高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率100%。8.条款3.8.1.1【A】高危患者入院时压疮的风险评估率100%。9.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数20件/百张开放床位。10.条款4.4.4.1【A】对符合进入临床路径的患者达到入组率50%，入组完成率70%。三、指标相关知识1. 医院宗旨：以人为本，员工至尊、患者至上，努力打造诚信医院。医院愿景 ：管理科学化，环境人性化，服务优质化，打造群众满意的一流医院。医院目标：提高综合实力，打造行业精品，以病人为中心，提供安全、优质、高效服务。2. 请写出本科室2016年年度计划的主要目标。2016年3月*医院质量安全管理基础测试题（医技）（填空题每空3分，简答题每题5分，共100分）一、培训知晓类指标1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到 。2.条款3.7.2.1【B】患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率 。3.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率 。4.条款4.2.3.1【A】在岗人员参加“三基”培训覆盖率 ，考核合格率 。5.条款4.2.4.2【C】员工对患者安全目标知晓率 。6.条款4.10.3.1【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率 。7.条款4.10.5.1【A】 医务人员传染病防治知识与技能考核合格率 ，处置流程知晓率 。8.条款4.20.4.1【C】医务人员对手卫生知识知晓率 。9.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率 。10.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率 。11.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率 。12.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率 。13.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率 。14.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率 。15.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到 。以上要求你知晓了几款？（ ）款。二、任务类指标1.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性 。2.条款3.4.2.1【A】医务人员洗手正确率 。3.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数 。三、指标相关知识1. 医院宗旨： 为本， 至尊、 至上，努力打造 医院。医院愿景 ：管理 化，环境 化，服务 化，打造群众满意的 医院。医院目标：提高 实力，打造行业 ，以病人为中心，提供 服务。2. 请写出本科室2016年年度计划的主要目标。2016年3月*医院质量安全管理基础测试题答案（医技）一、培训知晓类指标1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到100%。2.条款3.7.2.1【B】患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率95%。3.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。4.条款4.2.3.1【A】在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%，考核合格率100%。5.条款4.2.4.2【C】员工对患者安全目标知晓率90%。6.条款4.10.3.1【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。7.条款4.10.5.1【A】 医务人员传染病防治知识与技能考核合格率100%，处置流程知晓率100%。8.条款4.20.4.1【C】医务人员对手卫生知识知晓率100%。9.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。10.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率90%。11.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率80%。12.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率80%。13.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率80%。14.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率95%。15.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到90%。二、任务类指标1.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性95%。2.条款3.4.2.1【A】医务人员洗手正确率95%。3.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数20件/百张开放床位。三、指标相关知识1. 医院宗旨：以人为本，员工至尊、患者至上，努力打造诚信医院。医院愿景 ：管理科学化，环境人性化，服务优质化，打造群众满意的一流医院。医院目标：提高综合实力，打造行业精品，以病人为中心，提供安全、优质、高效服务。2. 请写出本科室2016年年度计划的主要目标。2016年3月*医院质量安全管理基础测试题（总务、后勤）（填空题每空4分，简答题每题5分，共100分）一、培训知晓类指标1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到 。2.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率 。3.条款4.10.3.1【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率 。4.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律