痰湿之症及用药.doc

痰湿之症及用药痰湿之症，目前临床所见甚多，属于湿邪的一种，由于湿为阴浊之邪，往往粘连而不易彻底化净，对于此类患者，面色淡黄而暗，眼泡微浮，容易困倦，面少血色，眼眶、额部常发青，且少光泽。痰湿症在临床上极为多见，现先举六种最常遇到的病症为例。一、体形肥胖，腹部肥满。头昏身重，懒于运动。因肥人多痰湿。往往有高胆固醇血症、高甘油三酯血症，有的患有糖尿病。的确临床上也是多以化湿祛痰法来达到减肥祛脂的目的。除服中药外，还可以艾条悬灸天枢穴（在脐旁2同身寸）、足三里（在外膝眼下3同身寸）、三阴交（在下肢内踝上3同身寸）。天枢穴属足阳明胃经，为大肠之募穴，如经常按摩此穴，能使大肠蠕动力增强，故便秘者能得以通畅，有利于痰湿浊毒之排洩。三花减肥茶也有一定效验，其处方为玫瑰花1克、茉莉花1克、玳玳花2克、川芎3克、荷叶15克、通草3克、郁李仁12克、火麻仁12克、全瓜蒌24克、佛耳草12克、玉竹12克、参三七2克，浓煎后喷洒在荷叶上焙干泡茶饮。二、舌苔厚腻。健康的舌苔是舌质淡红而润泽，舌面有一层舌苔，薄白而清静，干湿适中，不滑不燥。但痰湿的舌苔白厚，看起来滑而湿润，则说明体内有寒湿痰积；如果舌苔粗糙或很厚、发黄发腻，则说明体内有湿热痰郁。如果是寒湿痰积则应施以温阳利湿法，如用五苓散，取方中桂枝以温阳化气猪苓、茯苓、白术、泽泻以健脾行湿化气；如果湿熟痰郁，则予清热化湿法治疗。如甘露消毒丹、茵陈蒿汤、八正散等。三、胸闷痰多。此多见于老年慢性气管炎的反复发作，已经用过多种抗生素，所感染的细菌已对大部分抗生素具有抗药性。病情表现为咳嗽乏力、痰多咯之不尽，且动辄气短、心悸，大便干结，苔腻且黄、舌质红、脉滑数，此常伴有肺气肿、肺源性心脏病的存在。常选用杂病源流犀烛中清肺解毒汤，本方由黄芩、酒炒黄连、蒲公英、大黄、陈皮、茯苓、赤苓、炙桑白皮、贝母、麦冬、甘草组成。在临床处方时常加入牛蒡子（包煎）以化痰，及少量沉香粉（吞）以平喘。四、脘腹闷胀、食后更甚、纳谷不馨、便溏秘结交替发作，口干而不欲饮，偶有泛恶感，经常出现大便黏滞不爽。苔白腻而厚、脉濡滑。此由胃失消谷传降，脾失而升发之权，多见于慢性胃炎、慢性肠炎或消化功能失调者。应治以健脾化湿、行气消食之方；可取万病回春中香砂平胃散方，其组成为苍术、厚朴、陈皮、香附、山楂、神曲、麦芽、枳壳、白芍、砂仁（后下）、甘草。五、男子阴囊湿腻不干；女子白带绵涎而痒；上述也是痰湿的表现，且与肝经湿郁有关，因为足厥阴肝经环阴器而行。此类痰湿往往发生在阴囊湿疹或妇科炎症较多见。一般施方于清肝化湿类方药。阴囊湿疹可用外洗方龙胆草30克、银花30克、苦参60克、苦柏30克、蛇床子30克共水煎外洗。内服方必对病员个别辨治，一般可用龙胆草、苍术、米仁、黄柏、苦参、白蒺藜、白藓皮等。所以上方均用龙胆草，因其能清洩肝经之湿热，由于肝肾同源，肝热清除后则也有助于肾气的恢复。妇女带下绵延而腥且痒，此为下焦痰湿有热，外洗方可用：生山栀20克、蛇床子20克、百部20克、苍术20克、土大黄20克、艾叶15克、冰片1克（溶后）青盐6克。内服煎方必须经辨证后个体处方。下方可供参考：龙胆草、黄柏、苍术、苡仁、黑山栀、柴胡、鸡冠花、泽泻、当归、白果车前子、淮山药。该方也从龙胆泻肝汤加减衍化而来。六、梅核气。在金匮妇人杂病脉证篇中描述系妇人咽中有如有梅核。此证是由于七情郁结，气滞则生痰，痰湿还常滞喉间所致。不仅妇人可以出现此证，男子也可患之，形如喉中有梅核内梗，咽之不下、咯之不出，致中脘痞满，气不舒畅。中医常用四七汤治疗，即用紫苏叶、厚朴、茯苓、半夏四味药来治疗七情郁结故名四七汤。在临床应用中还常加旋复花（包煎）、玫瑰花则理气开郁作用更著。痰湿之症用什么药香砂平胃丸香砂平胃丸的药物组成部分是：炒苍术、陈皮、甘草、姜厚朴、香附、砂仁。其中，前四味药是中医里有名的经典方剂平胃散，是专门用来去脾胃之湿的。香附和砂仁都是行气药，其中香附行肝气，砂仁升脾气。平胃散加上香附和砂仁，就成了香砂平胃散，现在制成丸药，就叫香砂平胃丸。别看这小小的六味药组成的方剂，还真把绝大多数胃痛都给管了。 胃痛，最常见的是下面两种： 首先是体内湿邪过重，脾的功能被湿邪困住了，不能升清降浊，恰好香砂平胃散中有平胃散这四味药燥湿健脾，能祛除湿邪，恢复脾的功能，还有砂仁这味芳香的药来醒脾，帮助脾的“升清”功能，把水谷之精微往上升。脾胃里面的湿化了，胃就更加通畅了；脾气能升了，胃气就能降。这样，脾胃之气安和，胃痛自然无影无踪。 还有一种胃痛，是肝气不舒。肝属木，脾胃属土，木能克土。像那些平日里动情绪较多的人，肝气较旺，脾胃就受到肝的欺负，造成脾胃之气不顺，升降失调，也会导致胃痛。香砂平胃散中恰好有香附，可以行肝气，再加上其他健脾的药物，足以让脾强大起来，不再受肝的欺负。脾胃强大起来了，胃就不疼了。 所以，这两种最常见的胃痛，用香砂平胃丸就能管住。这也是香砂平胃丸能如此受大家欢迎的原因吧。但如果是胃阴虚的胃痛，用这个药就不管用了。胃阴虚比较复杂，不好用中成药对付，得去医院治疗。胃阴虚的胃痛，明显症状是舌头很干、口渴、手足心发热，很容易区分出来。所以，如果在胃痛的同时有口干舌燥、手足心发热的症状，就不要吃香砂平胃丸了。 其实，香砂平胃丸并不仅仅是治胃痛的中成药，它的作用还大着呢。中医界有一句有名的顺口溜，叫做“香砂平胃散，一天开到晚”。就是说，有的医生，一天到晚看病都给人开香砂平胃丸，当然，可能是开成药，也可能是开组成香砂平胃丸中这六味药并做加减。可见香砂平胃丸的应用之广。 尤其是在当今，随着人们生活水平的改善、运动的减少，湿邪成为人体内最大、最顽固的邪气。湿邪从哪里来？可以从外来，也可以从内来。外来的湿，主要是长时间在潮湿的地上坐卧，或是在潮湿的环境中生活，或是淋了雨，或是在大雾的天气外出，等等。外来的湿，伤害的主要是人的肌肤皮毛，还不至于马上伤到五脏中去。这种湿还不可怕。可怕的是从我们体内而生的湿。 体内的湿生于脾，脾负责运化水谷精微物质，一旦脾虚运化不力，那么一部分精微物质就化成了湿，湿滞留在脾这里，有阻碍了脾的更能，使得脾更加运化不力，形成更多的湿，如此恶性循环。当我们感到有以下症状中的一种或几种的时候，就要注意，体内已经积聚了很多湿邪了： （1）舌头胖大，舌边有齿痕。 （2）舌面水滑，多痰涎。 （3）饮食不香，尤其不喜欢喝水，甚至口渴也不喜欢喝水。 （4）