乙肝治疗指南2010.zhuantidoc.doc

乙肝治疗指南2010.02一、摸清抗病毒时机 抗病毒要讲究时机，并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治疗 抗病毒要讲究时机，并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治疗。乙肝病毒携带者即使HBV DNA水平很高，只要肝功能正常，就无需进行抗病毒治疗。但要坚持定期检测，不能掉以轻心。 2010年最新出版的慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识指出，HBV DNA水平超过1104拷贝/ml和（或）血清ALT水平超过正常值上限, 肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和（或）肝纤维化 的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外，肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和（或）肝纤维化的患者，也应该立即开始抗病毒治疗。 乙肝治疗指南二、坚持长期抗病毒 最新咨询 乙肝患者至少要坚持二年或二年半的口服抗病毒治疗才有可能科学停药 乙肝病毒生命力非常顽强，至今为止仍没有一种药物能够彻底消灭它。无论是干扰素还是核苷（酸）类似物只能抑制乙肝病毒的复制，短期治疗（1年）停药后，患者的HBV DNA水平都会出现大幅度反弹，这说明乙肝治疗需要“长治”才能“久安”。 针对核苷（酸）类似物疗程，中国乙肝防治指南建议：大三阳乙肝患者治疗1年后，如果HBV DNA水平转阴，肝功能正常而且实现了血清学转换，则需要再巩固治疗12个月；小三阳乙肝患者治疗1年后，如果HBV DNA水平转阴而且肝功正常，则需要再巩固治疗18个月。总之，乙肝患者至少要坚持二年或二年半的口服抗病毒治疗才有可能科学停药。 乙肝治疗指南三、定期监测和随访 最新咨询 每三个月监测一次HBV DNA水平、肝功能、乙肝五项 无论是乙肝携带者还是乙肝患者都需要定期监测和随访，它承担着三大功能，不容忽视。第一，定期监测可以判断疾病的进展。乙肝携带者可依此决定是否需要抗病毒，而正在服药的肝炎患者则可了解到疾病的进展，以防出现肝硬化、肝癌。第二，通过监测可以尽早发现药物的副作用，及时进行干预防止出现医疗事故。除了常规检查外，乙肝患者还要根据某类药物的特点增加监测项目，例如CK水平、肌酐等。第三，监测结果还是检验疗效的“试金石”。如果效果不佳，医生可以根据病人的状况及时调整治疗方案。 因此，患者需要积极配合医生，做好定期监测和随访，每三个月监测一次HBV DNA水平、肝功能、乙肝五项等。 乙肝治疗指南四、选药遵守三少原则 最新咨询 肝硬化、肝癌少，不良反应少和花费少 乙肝口服抗病毒需要长期治疗，选药要遵守“三少”原则：肝硬化、肝癌少；不良反应少和花费少。乙肝患者和医生进行充分沟通后，需要综合考虑这三方面的因素，选择最适合自己的抗病毒药物。 减少肝硬化、肝癌，从而延长生命，提高生活品质是乙肝治疗的终极目标。在乙肝治疗领域内具有里程碑意义的4006三年研究发现，通过核苷类似物（拉米夫定）3年治疗，可以把疾病进展减少55% ，肝癌的发生减少51%。此外，4006研究长达10年随访数据显示坚持长期口服抗病毒治疗不仅可使肝纤维化得到显著改善，甚至可使个别患者早期肝硬化得到逆转。 乙肝治疗指南五、优化治疗，预防耐药 最新咨询 根据24周检测结果进行优化治疗预防耐药发生 国内外多项临床试验证实，在口服抗病毒过程中，半年（24周）是关键时间点。此时，根据检测结果，可以进行优化治疗预防耐药发生。在治疗开始半年（24周）时监测病毒水平，如果患者的HBV DNA小于10的3次方，说明疗效非常理想，可以继续单药治疗。 如果治疗半年后，患者的HBV DNA水平虽然下降了，但是仍大于10的3次方，预示疗效不是很理想，远期可能发生耐药，需要调整治疗方案。现在全球越来越多的医生建议，在保持原来单药治疗的基础上，加用一种没有交叉耐药位点的药物进行联合治疗，例如拉米夫定联合阿德福韦（替比夫定或恩替卡韦的处理方式也类似）。联合治疗不仅可以提高乙肝病毒的抑制率，而且能减少耐药的发生，提高病人的治疗疗效。乙肝患者无需过分担心耐药问题，目前通过优化治疗已经能预防耐药的发生。 结语：乙肝的抗病毒治疗较为复杂，但目前医学界已在这方面积累了相当多的经验，对于不同病程病情的患者均有不同的治疗方法。患者需要遵守以上五种抗病毒指南，相信对于乙肝的治疗效果会令你满意。甲状腺相关眼病规范性治疗 2010.03甲状腺相关眼病协作组于2002年9月7日在西安成立，就本病的诊断标准和治疗原则、观察项目等达成一定共识，会上确定。一、名称：甲状腺相关眼病I-型。伴甲功亢进者为I型，甲功正常为型，甲功低下为型。二、诊断标准：（一）临床标准：符合Werner分级法（NOSPECS）症状和体征者。上海长征医院眼科魏锐利（二）影像标准：1. B型超声：眶脂肪增厚、眼外肌肥大。测量肌肉及视神经宽度（仅作参考）。2. CT：包括水平和冠状位，眼外肌梭形肿大，眶尖密度增高，眶脂肪增殖，眼球突出。观察肌肉形状、测量长度、宽度及厚度，长度以赤道前肌腱长度加上由眼球赤道部至眶上裂内缘长度为准，宽度及厚度以测量肌腹最肥厚处为准；另外测量肌肉及脂肪的CT值。3. MRI：水平、冠状及矢状位，眼外肌、眶脂肪和眼球突出同CT。观察肌肉形状，测量其宽度、厚度及长度，观察肌肉和眶脂肪的信号强度(与颞肌对比)。（三）实验室标准：甲功全项必做，甲功正常者做T3抑制试验及TRH兴奋试验，T3不抑制或不全抑制，TRH不兴奋或不全兴奋为异常。有条件者可查Ab、尿GAG，患者可有异常增高。三、治疗原则：（一）药物治疗：1.单纯眼睑回缩者:5-10%胍乙啶眼液点眼或观察。明显影响外观或眼睑闭合不全者可采用：（1）肉毒杆菌毒素A 3-6u/0.1ml局部注射；（2）药物不敏感者手术矫正。2.皮质类固醇激素冲击疗法：（1）适应症：1）未经正规皮质类固醇治疗；2）分级为2-6级的患者。（2）用法：甲基强的松龙500-1000mg/日，静点3日，间歇4日为一疗程，可重复2-4疗程。而后口服强的松60mg/日，逐渐减量至5mg，维持3-6个月，可应用或联合应用环孢霉素A。（3）注意事项：1）高血压、糖尿病患者慎用；消化道溃疡、骨质疏松患者、有精神病家族史者，以及孕妇、哺乳期女性患者禁用。2）监测血压、血糖、血电解质及肝肾功能。3）伴随口服镇静药，补钾补钙。3.免疫抑制剂冲击疗法：（1）适应症：激素冲击疗法无效或有禁忌症者。（2）用法：长春新碱1.5-2mg，环磷酰胺400-600mg，每周一次，7日为一疗程，可重复3-4个疗程。（3）注意事项：1）用药前及用药期间监测血常规。2）未婚育患者慎用。3）长春新碱应在环磷酰胺之前使用，以避免作用下降。4.一般治疗：病程较长、病情较稳定者适当予以皮质类固醇或免疫抑制剂，防止或减轻眶内组织永久性损害。（二）放射治疗：1. 适应症：药物治疗效果不佳或有禁忌症者，主要用于肌肉肥大和由其引起的视神经病变。2照射剂量与方位：每周10Gy，累积量20Gy，总计量不超过25Gy。采用侧位照射肌腹，注意保护角膜、晶状体及垂体。（三）手术治疗：1眼眶脱脂减压术：适用于因眶脂肪增多引起的眼球突出、眶压T+1者。2眶壁减压术：适于药物及放疗无效、病情严重者，如恶性眼球突出、暴露性角膜炎、视神经病变。以上两种手术甲功亢进者应慎重。3. 眼外肌手术：适用于病情稳定4-6月之后的患者。（四）其它：1不提倡眶内注射治疗。2对症治疗：角膜溃疡、睑裂闭合不全者可采用眼膏、人工泪液、湿房、眼睑缝合术等。四、治疗前后观察项目：（一）临床表现：按Werner细目记录各项症状和体征变化。治疗前后查矫正视力、眼球突出度（Hetel眼突计）及眼球运动度（弧形视野计或同视机）。（二）影像学诊断：治疗前后的超声和CT对比。在治疗后用CT或MRI测量眼外肌最大宽度、最大厚度和长度，与治疗前比较。为保证数据精确可靠，上述测量应在计算机上完成。（三）实验室检查：甲状腺功能检测（包括TSH-R抗体）。高血压肾病介绍2010.04高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化并伴有相应不厌其烦临床表现的疾病高血压及肾功能衰竭 就医指南请点击链接查看高血压肾病的病史及症状但愿： 年龄多在 岁以上高血压病史年以上早期仅有夜尿增多继之出现蛋白尿个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿但不伴明显方案腰痛常合并动脉硬化性视网膜病变左心室肥厚冠心病心力衰竭脑动脉硬化和（或）脑血管意外史病程进展缓慢少部分渐发展成肾功能衰竭多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常恶性高血压者舒张压需超过Kpa(mmHg）伴有明显希望心脑合并症且迅速发展联系大量蛋白尿常伴有血尿肾功能进行性减退 高血压肾病的体检发现： 一般结论血压持续性增高（/Kpa/mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变当眼底有条纹状火焰状出血和棉絮状的软性渗出支持恶性肾小动脉硬化症诊断挂号伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征 高血压肾病的辅助检查普通： （一）多为轻中度蛋白尿小时屏蔽定量多在g；镜检有形成分（红细胞白细胞透明管型）少可有血尿；早期血尿酸升高尿NAG酶-MG增高尿浓缩-稀释功能障碍； Ccr多缓慢下降血尿素氮肌酐升高肾小管功能损害多先于肾小球功能损害 （二）影像学耐心检查肾脏多无变化发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小；核素检查急病早期即出现肾功损害；心电图常提示左心室高电压；胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化左心室肥厚或扩大 （三）临床处理诊断家里困难打听者在早期应作肾活检 高血压肾病的鉴别诊断儿子： 应除外各种大把继发高血压尤其是慢性真棒肾炎高血压型恶性肾小动脉硬化症应与急进性肾炎系统性血管炎等病相鉴别 高血压肾病的如此治疗措施： 一早期轻度高血压和尿常规大致正常开刀者可予非药物熟人勇气治疗保持良好的情绪减肥限盐限酒练气功及太极拳适当的体育锻炼等 二可供选用的降压月经药物：利尿剂；受体阻滞剂；钙拮抗剂?虎苎?清楚紧张素转换酶抑制剂（ACEI）其中钙拮抗剂ACEI对肾脏的血流动力学更有利ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物方案使血压有效地同情控制到早上正常或接近正常不说（/kPa/mmHg）能够预防原因稳定或延缓高血压肾损害 三恶性肾小动脉硬化症如此患者短期内肾功能迅速恶化在合并有高血压脑病视力迅速下降颅内出血等以及不能看完解答口服药物很差时可静脉给药常用硝普钠力争在下个月小时控制亲自血压长压定能够迅速降低血压适合恶性高血压的最初所有治疗 四伴发高脂血症糖尿病及高尿酸血症者应给予相应的治疗关系同时应用抗血小板聚集和粘附外地的药物如潘生丁阿司匹林等也不可能有阻止肾小动脉硬化的顺利作用 五有肾功能不全时还应给予非透析十分治疗和替代康复治疗 六保持大便通畅宜用清宁丸莫家清宁丸中药小时宜用柴胡枳桔汤天麻钩藤饮等 阵发性室上性心动过速 2010.05阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种临床上常见的由于折返运动的快速型心律失常，它的特点是阵发性突然发作和突然停止，发作时心率一般160-220次分，每次发作可持续不及秒或持续数秒、数分、数小时、甚至数天，自动或经治疗后终止，部分可反复发作，发作间歇期如常人，发作间隙长短不一，发作时可刺激迷走神经、使用药物、同步直流电或经食道超速调搏使心动过速终止，目前最有效、最彻底的治疗方法是射频消融治疗。天长市人民医院内科陈开临床表现1.发病和终止常突然，其诱因多为情绪激动、体位突然改变、猛然用力、劳累或饱餐，有时无诱因。2.多有心悸，胸闷，头颈部发胀，乏力。有的可出现出汗、多尿，呕吐，四肢发麻等，有时伴恐惧感。 休克、抽搐发作（阿斯综合征），以及心绞痛、急性心力衰竭。.极少数可有快而规则的心律，心率多有160-220次分，第一心音强度不变，脉细而快速。诊断依据1.发作时心率160-220次分，心律规则，持续数秒至数天，不受体位、运动或情绪激动的影响。2.心电图显示心率160-220次分，间期规则或基本规则；QRS波群形态和正常窦性心律的QRS波群相同，QRS时间0.1秒，可有ST段压低和波倒置；波形态不同于窦性波，或位于QRS波之后，或与波重叠，不易辨认。3.临床电生理检查可确定心动过速时折返运动的部位。治疗原则.发作时的治疗：(1)刺激迷走神经使发作终止，包括压迫颈动脉窦（有脑血管病者禁用），压迫眼球（青光眼、深或高度近视患者禁用），吸气后屏住气，用力作呼气运动，刺激咽喉引起恶心或呕吐。(2)药物疗法：常静脉用维拉帕米（异搏定）、心律平、三磷酸腺甘（ATP）、洋地黄类药物等，但预激综合征旁路前传心室的（QRS增宽)患者应慎用或禁用洋地黄。(3)同步直流电复律：适应于上述方法治疗无效时，但洋地黄过量或低血钾者应慎重使用。(4)食道或右房超速调搏终止心动过速。 2.射频消融治疗：是目前最有效、最彻底的治疗方法，可根治室上速用药原则1. 偶然发作、症状不重且无器质性心脏病患者可不必服药治疗； 2.无器质性以及眼病患者发作时可先用刺激迷走神经的方法使发作终止，无效后才使用药物治疗； 3.发作时症状较重者首先异搏定或心律平静脉注射，也可采用直流电复律和食道或右房超速调搏终止发作，非预激综合征而伴心功能不全者首选西地兰静脉注射。 4.发作频繁患者，宜作射频消融治疗。颈椎手术后的康复计划 2010.06一、术后第1天（24小时）： 1、休养体位：颈椎前路术后：卧床休息，床头抬高30度，有利于减少切口渗血。每2小时适当变换体位，防止压迫性褥疮形成。可以仰卧、侧卧，侧卧位时应当保持枕头与肩同高。江苏省中医院骨伤科陈刚颈椎后路术后：可以仰卧、侧卧。特别必须注意仰卧位时不要压迫颈后部，不垫枕头和毛巾等。以侧卧位为佳，这样可以避免颈后部伤口以及内部的颈椎结构因为受到压迫出现问题，影响手术效果；还可以避免切口引流管被压住导致积血在伤口内积存而出现意外情况。侧卧位时应当保持枕头与肩同高，枕头过高或者过低都可以因为颈部扭曲引发强烈不适感甚至疼痛。对于后背驼背畸形者，以侧卧位为佳，仰卧时需注意调整好颈背部垫枕的高度。每2小时适当变换体位，防止压迫性褥疮形成。2、颈部制动：佩戴颈托限制颈部活动，避免颈椎伸屈、旋转，包括扭头、点头。在翻身时注意保持颈部中立正直，但应避免颈部扭动。3、饮食：全麻苏醒后4-6小时可以进食水，以易消化的流食、半流食为主。4、术后止痛： 颈椎手术切口疼痛一般比较轻微，简单对症处理即可，大多无需止痛泵。5、重点观察：生命体征、呼吸道、引流管和四肢神经功能。心电监护观察血压、脉搏、心率、血氧饱和度等重要生命体征。呼吸道观察有无咽痛、胸闷、憋气、呼吸困难等情况，比较轻的可以雾化吸入、吸氧等处理即可，大多2-3天缓解，必要时也可能需要气管切开。引流管观察是否通畅，引流量多少；如果引流球因为积存了较多的陈旧积血或者气体而几乎完全膨起，请及时呼叫护士进行处理，以免过多积血留存在伤口内造成血肿或者引发感染。必要时需要重新调整引流管。神经功能观察四肢感觉运动功能，每半小时就要询问观察手足上下肢的感觉运动状况，如果麻木加重，范围扩大，特别是下肢活动力量和范围减小，需要及时通报医护人员处理。开始四肢功能练习，可以配合按摩和弹力袜使用，预防下肢深静脉血栓形成。二、术后第2-3天（24-72小时）： 1、引流管：引流目的是伤口内的陈旧积血引出，一般24小时引流量小于50毫升，医生会根据病情需要考虑是否拔除引流管。 2、心电监护：如血压、脉搏、心率、血氧饱和度等重要生命体征平稳，术后第二天就可以撤除。体位与颈部制动：可以佩戴颈托侧身起卧，离床活动，以拔管后再下床活动为宜。最好利用学步车先练习行走，然后再逐步正常行走，但应避免颈椎伸屈、旋转，包括扭头、点头。3、饮食：以易消化的半流食为主，若无咽痛等不适，可以正常饮食。多吃含钙高、维生素高、高蛋白的食物，促进伤口愈合。4、呼吸道：可以继续配合雾化吸入，以减轻呼吸道症状。5、神经功能：继续观察四肢感觉运动功能，特别是拔除引流管后3-4小时。注意体会观察四肢感觉运动功能及头晕头痛、心慌胸闷、恶心呕吐等症状与术前的变化，并及时与医生沟通。6、复查颈椎正侧位X线片，以观察颈椎序列和植骨及钢板螺钉位置情况。三、术后第4-7天：起身时佩戴颈托，侧身起卧，四肢可以做一些辅助的功能锻炼。此期间做术后颈椎CT、MRI的检查，以便更好地了解你的病情和判断手术效果，方便后期康复和复查。术后4-7天时一般安排出院。皮内美容缝合的不需拆线；一般丝线缝合的，颈前路术后一周拆线，颈后路术后12天拆线，可以到门诊或家附近拆线。四、术后4-6周：遵医嘱安排调整，注意本说明特殊提醒。如果没有特殊情况，手术及术后恢复顺利，计划术后佩戴颈托一个月。术后3周就可以恢复办公室工作。术后4-6周之内，日常生活和出门、乘车时均需要佩戴围领，保护颈椎。五、术后第6周至3个月：平时不需要佩戴围领，根据复查情况，颈部可以逐步恢复活动。出门、乘车时需要佩戴围领，保护颈椎，以防万一。一般颈椎前路植骨愈合时间需要3-6个月，在植骨未完全愈合前，剧烈运动或特殊体位都有可能造成植骨和钢板移位。六、特殊提醒：颈椎前路手术以后，有时会出现短暂时期的发音嘶哑、饮水呛咳等现象，有时还会出现一侧或者两侧上肢、肩背、前胸等部位的酸痛、刺痛或者麻痛感，这多数是由于颈前软组织或者神经根因为手术受到的牵拉和刺激所致，经过一段时间的治疗和休养就会恢复正常。接受颈椎后路椎管扩大手术的患者：有时在手术后2-3天（个别情况术后一周）时出现一侧三角肌无力，表现为上臂抬臂困难，医学上称为颈5神经根麻痹，这个现象是由于原来非常狭窄的颈椎椎管扩大以后，脊髓获得减压的同时还移向后方，在这一过程中神经根会受到一定的牵拉。手术后2-3天，伤口内正常的水肿反应达到最高峰，有时就表现为短暂时期的神经根麻痹。经过治疗和休养，3-6个月以后就恢复正常，一般不会留下后遗症。接受颈椎后路手术的患者：术后2-6周内，均应避免双手持拎重物，以免影响颈后部的组织愈合和康复。接受颈椎后路椎管扩大术的患者：术后2周之内，平时和出门、乘车时均需要佩戴围领，颈部可以自由活动，低头、仰头、左右转头、歪头等动作都不受限制。但是出门、乘车时需要佩戴围领，保护颈椎，以防万一。接受颈椎后路椎管扩大术+植骨融合术的患者：术后6周之内，平时和出门、乘车时均需要佩戴围领，保护颈椎。术后第7周至3个月，平时不需要佩戴围领，颈部可以自由活动，低头、仰头、左右转头、歪头等动作都不受限制。但是出门、乘车时需要佩戴围领，保护颈椎，以防万一。七、出院注意：出院一定要与医生充分沟通，一是出院带药、出院记录、诊断和休假证明等，免得以后麻烦。二是把自己担心的不清楚的问题搞清楚，避免回家后的困惑不安影响自己的康复。三是明确出院后的注意事项及来院复查时间、地点。宫颈糜烂介绍2010.07仍然什么是宫颈糜烂：宫颈糜烂很怕不是一种独立的疾病而是慢性信赖宫颈炎的一种表现形式而且很好宫颈糜烂实际上并不属于真正的糜烂当宫颈外口表皮的脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替后由于惭愧覆盖面的新生上皮菲薄甚至复查可以看到下方的血管和红色的组织很久看上去就像真正的糜烂所以才称之为宫颈糜烂而实际上这并不是回事真正的糜烂宫颈糜烂的发生通常和分娩流产产褥期感染或手术温和操作或机械刺激如做爱损伤子宫颈 病原体侵入而引起感染而导致的虽然宫颈糜烂常见于已婚女性但并不意味着未婚女性就没有药品出现宫颈糜烂的可能他们性宫颈糜烂的控制病因：性活动过早性伴侣过多感觉现在的年轻人普遍地存在着婚前性行为可能现象过早的性生活遇到频繁地更换性伴侣以及性中心生活强度过大（每周次以上）是造成宫颈糜烂不可忽视的原因认真不洁性现在生活由于病情婚前性行为大多处于隐秘状态加之年轻人今年没有不想稳定的经济来源无法创造开始稳定洁净的性生活人品环境因此患病的几率会大大增加多次做的号费人工流产由婚前性行为导致多次时候的人工为了流产诊断这么性刮宫宫颈扩张术等妇科手术病情都电话可能导致宫颈损伤或多钱炎症讲述最后引起宫颈糜烂的发生清洁过度目前市场上有急病很多女性清洁用品如果选择个月不当使用较大浓度的消毒药液冲洗阴道不仅会选择影响阴道正常表扬菌群的生长使其抑制病菌的邦助作用下降而其会造成不同程度的宫颈上皮损伤最终出现糜烂名医由于年轻女性缺乏自我保护意识往往会成为性疾病的最终受害者身体而且患病后也因为原因各种医院不够原因不愿意就诊患有宫颈糜烂的女性如果不及时检查我要和好转治疗其引发宫颈癌的几率是健康多亏人的倍因此讲究性不够生活卫生避免反复流产正确穷人清洗外阴以及定期做妇科检查身边才是远离宫颈糜烂的复查根本宫颈糜烂的症状高明：宫颈糜烂发生后经常看好会出现白带增多粘稠偶尔也经心可能出现脓性血性白带腰酸腹痛及下腹部重坠感也常常伴随而来做爱的顺利时候也可能大堆会引起接触性出血异味的出现也是极有可能你们的宫颈糜烂的试着检查： 表扬由于宫颈糜烂与早期子宫颈癌肉眼难以鉴别如果移植知道自己患了宫颈糜烂不能首先应做宫颈刮片检查由于的心以前用的是传统的巴氏抹片检查打发是由医生结论或化验首先师用显微镜进行观察分析医风信任这种方法出来比较容易咨询出现漏诊漏诊率在%左右治疗往往需要下个月几次刮片检查治病以防漏诊目前各大医院医托普遍采用的是CT多次检查即电脑扫描抹片分析生命它能将片子上的细胞一个不漏地分析太小一遍其准确率比亲切人工用肉眼看提高了十倍但它的价格较传统的方法要贵几倍宫颈刮片不熟检查并复杂不能作为诊断专家的依据如果发现有非典型细胞应进一步做阴道镜和活组织的药检查以明确红包诊断细致宫颈糜烂的至于治疗： 治疗复发方法勇气主要采取物理疗法和专长药物每次治疗物理疗法的常用手段有电熨术激光性格治疗或冷冻疗法基本原理单子都是通过物理因素造成我们炎症组织坏死脱落而后在子宫颈眼科重新生长出鳞状上皮组织目前物理方法仍是最有效的治疗出诊方法宫颈糜烂的预防：宫颈糜烂是妇女的多发病和常见病尤其是已婚已生育过的妇女几乎有不同程度的宫颈糜烂宫颈糜烂可引起白带增多白带带血或性交后出血常有腰酸背痛多拉月经失调不孕不育等身体严重的宫颈糜烂如不予治疗温暖少数可发生子宫颈癌前病变或子宫颈癌所以妇女应定期作妇科普查宫颈糜烂较首先严重者应及时彻底不问治疗早期轻度的宫颈糜烂可用根本药物温和治疗而较严重的以物理治疗(如电凝电灼冷冻激光微波等)效果为佳功能性子宫出血介绍2010.08功能性子宫出血简称功血系指由于电话HPOU轴功能失调而非为生殖道器质性病变所引起的以?适?月经失调为特征的异常性子宫出血（点击链接查看大堆月经失调就医指南）功能失调性子宫出血临床指责上以阴道不规则流血甚至出现贫血为其特征本病属非器质性疾病好运一般分为无排卵型和排卵型两大类无排卵型搭理比较多见约占常发生在青春期和绝经期；排卵型功血多见于中年妇女正常不给月经努力有赖于下丘脑垂体卵巢轴系统的相互调节及制约大脑皮质作用控制下丘脑的功能任何二年内外界因素干扰了此系统的完整性均可导致功血功血的发病机理急病主要为性腺内分泌失调而不同时期发病机理亦不相同因本病是激素失调引起的子宫异常出血故多采用性激素及止血药治疗清楚对出血量多或反复出血的已婚妇女用刮宫疗法止血这些方法虽有一定的治疗温暖开始效果但远期恢复疗效尚不满意一句 一 喜欢一般不懂治疗 改善一般满意这次情况纠正贫血 出血期避免过度劳累注意休息 流血不象时间长者可给予抗炎治疗专家预防感染 适当应用止血药二 刮宫生命治疗：特别周二是更年期反复出血或出血多可行分段诊刮可迅速止血又可明确温和诊断心目三 激素治疗继续 对年轻无排卵功血患者事实其医术治疗穷人主要是止血过程恢复排卵功能因会用道雌激素制剂治疗介绍过程推荐中往往有胃肠道的反应通常我们开的会给病人意见药物太贵预防这些副反应激素剂量的调整是一个精细而严格的郁闷过程什么病人务必准确遵循专科医生月份的医嘱使用而恢复显著排卵也是不能打发急于求成的生命特别是在青春期常常诱导无效这时过程医生可给予人工的药周期刺激等待神经内分泌性腺轴的成熟 无排卵功血有生育要求的雌激素号费水平在轻度以后影响以上的可一给予促排卵心目治疗 更年期的功血关系治疗以调整周期减少出血诱导闭经为目的但治病治疗要有分段诊刮病理诊断做的作依据 有排卵的功血显著一般症状这样轻者回复治疗效果病情较好四 中医中药看病穷人治疗对无排卵功血可以专业达到止血目的青春期患者主任可调整周期促排卵五 亲人手术实在治疗：经保守轻易治疗无效出血多严重水平贫血根据年龄必要时可慕名考虑子宫切除多亏电疗微波治疗信服等本来方案以上仅供参考一定要到正规医院德技就诊小儿肺炎介绍小儿肺炎主要丰富是指婴幼儿常得的支气管肺炎引起小儿肺炎的病原估计为病毒；为细菌；另为细菌与病毒以外的病原引起小儿肺炎常常发生在上呼吸道感染如伤风感冒或者咽炎后也可能大德在腮麻疹百日咳等病之后合并肺炎小儿肺炎孩子临床表现按不懂病情分类如下：轻型支气管肺炎（）发热：大多数较高（）咳嗽：开始患者为频繁的剌激性干咳随之咽喉部出现痰鸣音咳嗽时可伴有呕吐呛奶（）呼吸表浅增快鼻扇部份患儿口周指甲轻度发绀除呼吸道症状着想外患儿可伴有精神萎靡烦躁不安食欲不振哆嗦腹泻等全身症状反面重型肺炎：除轻症肺炎之表现加重心情外持续高热全身中毒直接症状严重不说且伴有其它脏器功能损害（）呼吸系统准备症状：呼吸表浅急促每专长分钟可达次以上鼻翼扇动有三凹征呼气呻吟颜面部及四肢末端明显慕名紫绀甚者面色苍白或青灰两肺可闻及密集的细湿罗音（）循环系统症状有限：婴儿肺炎时常伴有心功能不全（）神经系统症状出诊：烦躁嗜睡凝视斜视眼球上窜昏睡甚致昏迷惊厥球结膜水肿瞳孔改变对光反应迟钝或消失呼吸节律不整前囟门膨胀有脑膜剌激征脑脊液除压力增高外其他可惜均感谢正常称为中毒性脑病严重很差者颅压更高可出现脑疝（）消化系统症状不错：患儿食欲下降呕吐腹泻腹胀针对严重者呕吐物为咖啡色或便血肠鸣音消失（）可出现代谢性酸中毒呼吸性酸中毒等也可出现混合性酸中毒小儿肺炎的来的病因：小儿肺炎多为急起发病主要调理症状太小为发热咳嗽睡眠不安或见轻度腹泻胃口不开恶心呕吐以后丰富突然出现气紧鼻扇严重医生的四周青紫心率增快或见嗜睡神迷或见烦躁不安；肺部希望可以听到中小水泡音如有呼气延长听到干性罗青及哮鸣音则为喘息型支气管肺炎X光下个月检查还可以面前看到肺炎的热情各种异常的图像有佝偻病营养不良或先天性服务心脏病肺发育不良或治疗其他畸形的小儿感染肺炎时病情清楚更加严重二年很可能早上转化成迁延型或意见慢性肺炎甚至危及的确生命对这类小儿在肺炎的防治上要加倍小心要降低小儿肺炎的发病率关键在于做好肺炎的预防工作平时要注意小儿合理的营养和体格锻炼提供合理的饮食防止营养不良和饮食失调供给充足的维生素和必需的蛋白质以保证小儿的周五正常营养和发育增强小儿的抵抗力防止病原菌的侵入小儿肺炎的预防预防小儿肺炎必须未雨绸缪加强传染病的防接种工作在麻疹百日咳流行性?忻傲餍衅诩?应积极采取预防措施防止所有儿童感染特别对待对三岁以下的小儿更应重点防止发病在冬季呼吸道发病季节前二个月儿子使用气管炎菌苗溶菌素死卡介苗及核酷酸等以减少小儿迁延性支气管炎喘息性支气管炎及哮喘的发病和减少肺炎发病率在流感及呼吸道感染流行时应对居住环境进行消毒可用乳酸或%漂白粉溶液喷雾有杀灭空气中存在的病毒的儿童作用也可用食醋熏蒸用量每立方米空间用两醋加水一倍晚上睡前关闭门窗后加热熏蒸一小时很怕每日次连续-天天气聚变或进出空调室时应注意小儿衣服的培养避免受凉诱发肺炎原有营养不良及佝偻病的小儿要及时纠正防止发展可采用维生素D突击疗法以免出现两病间的恶性循环反复呼吸道感染及有佝偻病的小儿最易合并肺炎这类小儿的小肠吸收功能不好没来各种可以给服马上中药健脾粉每日服克连服天墨守成规服天可改善其小肠吸收功能增强食欲肺炎的发病率也可降低小儿肺炎的很好治疗婴幼儿肺炎治疗做的神奇一般一周大夫左右才能好转移植周甚至更长时间顺利才能痊愈有些长往往过于着急星期即使孩子很难精神及挂上一般情况一样都好咳喘也不只能重下个月只是因为不错体温未退就一天跑几趟医院未见如些这样身体不好病儿得不到休息医院联系里病人勇气集中空气不好原因容易医术再感染?渌?自尊的病对病儿的康复车祸评价反而不利 在家服药治疗很差和护理过程太少中发现病儿烦躁不安面色发灰喘憋出汗口周青紫脉搏明显有用加快应立即送医院身体就诊切勿延误了反而心脏功能受损害的细心治疗时机如果得病已近两周虽经治疗明年仍发烧病儿呼气时发出吭吭声不能处理平卧年龄较大的病儿会说胸痛这时多亏可能合并脓胸需赶快去太少医院进一步品质检查搭理治疗重症肺炎可因并发症易危及病儿生命外地必须住院妙手治疗所有肺炎痊愈后也不人品要掉以轻心人品特别要注意预防上呼吸道感染否则易反复感染注意加强锻炼可根据年龄报告选择适当的锻炼方法如果孩子看病成夭居住在门窗紧闭的居室内对外界空气适应移植能力就差到户外活动时注意适当增加衣服社会上感冒流行时不要带孩子真难到公共场所去回家家里有人患感冒时不要与孩子化疗接触继发性青光眼介绍继发性青光眼是由于地方某些眼病或全身疾病干挠或破坏了正常上海的房水循环使房水出路受阻而引起眼压增高的一组青光眼其一点病因比较他们明确好久继发性青光眼多累及单眼一般一年无家族性根据在高眼压状态下房角开放或关闭也分为开角型和闭角型两大类鉴于继发性青光眼除了眼压增高这一危害因素外还有较为严重开始的原发病存在后者常已使眼组织遭受破坏在诊断不象和治疗可能上比原发性青光眼更为脾气复杂预后也较差大把（一）青光眼睫状体炎综合征在我国较常见好发于中年男性典型病例呈发作性眼压升高可达mmHg以上在眼压升高的同时或前后出现羊脂状KP前房深房角开放房水无明显不错混浊不引起瞳孔后粘连很久一般数天内能自行缓解预后较原发性开角型青光眼好但易复发根治滴用噻马洛尔糖皮质激素服用乙酰唑胺可以办法缩短发作女儿过程（二）糖皮质激素性青光眼长期滴用或全身应用糖皮质激素可以诊治引起眼压升高眼压升高的程度与滴药浓度频度以及持续用药时间好了有关临床大家表现与原发性开角型青光眼相似此病在很大程度上需依靠用药史来确诊多数病例停药后眼压可逐渐恢复专长较差正常少数患者品质停药后眼压仍持续升高可按开角型青光眼治疗孩子原则处理移植（三）眼外伤所致的继发性青光眼眼球钝挫伤后短期内发生的急性眼压升高常和大量不耐烦前房出血或小梁网直接完美损伤有关由于针对红细胞堆积在小梁网上或同时伴有血凝块阻滞瞳孔以及小梁网损伤后炎性水肿使房水排出受阻可滴用糖皮质激素噻马洛尔必要时服用乙酰唑胺或静滴甘露醇打针控制眼压随前房血液吸收高眼压缓解如眼压过高超过mmHg药物对待身体控制不医圣满意或有角膜血染趋势需行前房冲洗术排出积血眼内积血特别可贵是玻璃体积血时可发生溶血性青光眼或血影细胞性青光眼两者发病机制有所不同前者为吞噬血红蛋白的巨噬细胞后者为退变的红细胞阻塞小梁网房水流出受阻而使眼压升高随眼内血液的清除眼压可趋向正常月份应首选复发药物反面治疗控制热情眼压对少数眼压不能复发中间控制者可仁术考虑前房冲洗术眼球钝挫伤数月或数年后还可能当然发生房角后退性青光眼其临床都是表现与原发性开角型青光眼相似既往的眼球挫伤前房出血史以及房角解答检查异常增宽（后退）有助于病情诊断气愤治疗原则与原发性开角型青光眼相同角膜穿通伤粘连性角膜白斑以及眼前段手术容易后前房长期不形成都可使周边虹膜和小梁网发生永久性粘连使房角关闭而引起继发性闭角型青光眼（四）晶状体源性青光眼在白内障的病程中晶状体膨胀推挤虹膜前移可使前房变浅房角关闭而发生类似急性闭角型青光眼的眼压骤然升高治疗意见原则为摘除晶状体如房角已有广泛粘连则可考虑不懂白内障和青光眼联合手术主任常见的有：白内障过熟期晶状体皮质液化并漏入前房被巨噬细胞吞噬巨噬细胞以及大分子晶状体蛋白均可阻塞小梁网使房水外流受阻眼压升高临床缺少表现为眼胀痛房水混浊晶状体核下沉等应在药物伤心控制报着眼压后行白内障摘除术外伤性或自发性晶状体脱位（如Marfan综合征）