儿童抽动症的临床表现.doc

广州协同医学研究院 多发性抽动症的正确诊断：有些患者被延误多年，很多病人在症状出现了很长时间甚至几年以后才被确诊，造成延误诊断原因有几个方面，医生对此病不熟悉，被多种多样的症状所迷惑，眨眼误诊是眼结膜炎、抽鼻诊断为慢性鼻炎、吭吭声诊断为咽炎，而家长多认为这些症状是孩子的不良习惯，坏毛病而已。而各种现代科学仪器像脑电图，神经影像等检查只能作为诊断辅助依据，主要是排除了脑器质性病变。抽动症的临床表现：抽动症状表现是多方面的、比较复杂的，主要有运动性抽动、发生性抽动，本病是慢性病程，抽动症状病情波动，时好时坏，有周期性缓解和复发，治疗需较长时间。抽动症的发病年龄：平均发病年龄在6-7岁，男性明显多于女性几倍，大多数抽动症发病于2-15岁，学龄前和学龄期儿童是发病高峰期，绝大多数在10岁前发病，5-9岁最多。多发性抽动症是儿科疾病，多发于儿童和青少年，成人少见。首发的症状：眨眼被认为是最常见的首发症状，通常以眼部，面部或头部抽动作为首发症状，像眨眼，歪嘴或摇头等，以后发展向颈、肩，肢体和躯干发展，从简单抽动发展为复杂抽动，发声性抽动症状表现为坑吭声，哼哼声、嗯嗯声 秽语等。抽动表现形式多样化，随着时间的推移，可出现各种复杂的、形态奇特的抽动动作，抽动的形式从这种形式转变为另一种形式，抽动症状的频率和强度在漫长的病程中出现波动性的特征，新的症状可以替代旧的症状，可以暂时或长期自然缓解，某些诱因会使抽动症状加重或减轻。有的患儿对自己所表现的症状深为苦恼，怕别人耻笑或家长指责，出现症状后迅速做出另外动作做掩饰，而结果出现了更复杂的动作。加重抽动因素：对多发性抽动症儿童有多种因素可诱发抽动加重和复发，其中以紧张、焦虑、情绪低落、生气、惊吓、过度兴奋、过度疲劳、睡眠不足等。在人多的环境中，有人注意或被他人提醒时，抽动明显加重，受到批评指责，疼痛刺激，突然停药等因素都可能使抽动症状加重。身体患了其他疾病，如感冒发烧时抽动症状也会加重的。减轻抽动的因素：有各种因素可以使多发性抽动症儿童抽动症状减轻，如注意力集中、放松、心情愉快、情绪好、极度兴奋或喝酒。当患儿完全专心于某件事像弹琴，玩游戏、看电脑电视和有兴趣的节目等。患儿在学校或医院诊室看医生时，抽动症状比在家里要少。患儿生活变化也会影响抽动，如寒暑假期抽动减轻，有部分患儿随季节变化，抽动症状会减轻或加重。感觉性的抽动：我们了解很多抽动病人在抽动发作之前自述身体有不适感，所描述的不适感有压迫感、热感、痒感、冷感、有一种冲动、焦虑等不适，包括像嗓子痒、眼不舒服、头痛胸闷或说不清的感觉。其它症状：有少部分患儿的其他症状和表现为：行为问题、强迫障碍、注意缺陷、多动障碍、学习困难、睡眠障碍、自伤行为、猥亵行为、拔毛癖、伴偏头痛、伴癫痫等。病情轻重程度评估：多发性抽动症病情严重程度不同，多数患儿病情较轻，学习生活不会受到影响，不需要药物治疗，需要心理疏导，精神安抚。少数患儿病情较重，社会适应能力受到影响，严重者会影响学习和生活，这少部分患儿需要加用药物治疗。多发现抽动症病情的严重程度与发病时的年龄有关，发病时年龄越小症状越轻，发病时年龄越大越晚抽动症状越重，治愈的难度越大。多发性抽动症是一种复杂的现代慢性病，并非短期内可以治愈。抽动症轻重程度分为三级：一级、抽动较轻，不影响学习和生活，外观形象不太引起注意，患儿心理不受影响，不需要药物治疗，约占70%。二级、抽动略重，基本能学习和生活，但外观形象能引起他人注意，心理受抽动影响，需要药物治疗，约占20%。三级、抽动严重影响学习和生活，有时会影响他人的学习和生活，形象不雅，对患儿心理严重影响。有的患儿有自卑感，需要药物及其他方法治疗，严重时可休学，等好转时在复学。约占10%。多发性抽动症的治疗：一：精神心理治疗：精神心理治疗对抽动症儿童相当重要，治疗的目的不是直接能消除抽动症状，主要是帮助病人消除心理困扰，减少焦虑，抑郁情绪，能适应现实环境。首先家长要认识抽动症，了解抽动症，避免加重抽动症状的各种因素，摆正心态，家长对患儿既要关心又不能表现过于忧虑。患儿的抽动症加重或反反复复是对父母心理、精神、性格、意志、情操的严峻考验，承受着巨大的心理压力，甚至对父母的心理压力达到极限。我们的家长给孩子治病，更要先医治自己的心病，就是调整心态、放下思想包袱，不要过分注意与提醒患儿出现的抽动症状，不可责骂患儿出现这些异常动作，以免造成患儿病情加重，要给患儿创造轻松愉快的生活学习环境，合理安排患儿的日常生活，要鼓励引导患儿参加各种有兴趣的游戏活动，避免过度兴奋和紧张疲劳，多参加韵律性体育锻炼，要避免学习压力过重和精神负担，不要玩电子游戏，看恐怖电视电影，不要勉强患儿做一些极为反感的事情。多鼓励，少批评，根据孩子的性格特点进行心理疏导。培养患儿良好的作息习惯，创造一切条件让孩子多睡觉，睡眠是治疗大脑神经性疾病的最好方法。患儿要及时接种疫苗，减少感冒等患病机会，防止感染而诱发或者加重病情。二：食物治疗：儿童是身体生长发育旺盛期，也是长身体关键时期，需要大量的营养支持，下面是公共营养师的推荐和建议1、五谷杂粮：小米、燕麦、玉米、黑米、薏米仁(肥胖者食用)等。2、豆类：红小豆、绿豆、黄豆、黑豆、云豆等。3、应季新鲜蔬菜：菠菜、南瓜、深颜色的蔬菜和绿叶蔬菜最好。4、应季新鲜水果：橙子、猕猴桃、红枣、苹果、香蕉、樱桃、葡萄柚、柠檬。5、鱼肉蛋：鱼、土鸡、土鸡蛋、鸭鹅蛋、鹌鹑肉和蛋。6、干菜菌类：自泡发干海带、黑木耳、紫菜。7、豆制品类：干豆腐、水豆腐、豆芽、豆浆等。8、干果类：莲子、百合、苻苓、大枣、芝麻、花生、瓜籽、葡萄干。限量吃的食物大米、精白面、糖等。尽量不吃的食物市售方便面、洋快餐、糕点面包、各式小食品、路边滩食物等。严格忌口不能吃食物含防腐剂、色素、添加剂等食品、拉圾食品、饮料、冰激凌、雪糕、冷饮、油炸食品、氢化油食品、辛辣等。一周应吃的食谱1、杂粮谷物粥三次。2、牛奶、豆浆四次。3、清