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社区护理论文：护理人际学【摘要】：人际学也称为沟通,是用各种不同的方法传递和接收消息的过程和结构。人际学是动态的,交流的方式可以是语言的,也可以是非语言的。人际学的目的有三:一要施加影响;二要得到快乐;三要生存。关键词：护理人际沟通人际沟通1沟通与人际沟通12人际沟通的形式121语词沟通与非语词沟通:按沟通的不同符号系统,可将沟通分为语词沟通与非语词沟通。语词沟通与非语词沟通(verbal and non-verbalcommunication)常被译为“语言沟通”和“非语言沟通”,比较而言,最准确的还是前一种译法。语词沟通指以语词符号实现的沟通。它使人的沟通过程可以超越时间、空间的限制,是最准确、最有效、运用最广泛的沟通方式。如果一个人缺乏语言能力,他与人的沟通就十分困难,有些沟通则根本无法实现。非语词沟通指借助于非语词符号(如姿势、动作、表情、呻吟、接触等)实现的沟通。122口语沟通与书面沟通:按信息的传递方式,可将沟通分为口语沟通与书面沟通。这两种沟通是语词沟通的基本形式。口语沟通指借助于口头语言即以说话的方式实现的沟通。通常提及的口语沟通,一般都是指面对面的口语沟通,而通过广播、电视等实现的口语沟通通常称为大众传播。护士与病人间的沟通主要采取口头语言的方式。在口语沟通过程中,除了语词外,其它许多非语词性的表情、动作等,都会对沟通的效果起作用。不过,口语沟通的局限性较大,不仅受时空条件的限制,而且受沟通双方条件的限制,信息的保留全凭记忆。另外,沟通时沟通者对说出的话没有反复斟酌的机会,因而容易出现失误。书面沟通是借助于书面文字材料实现的沟通。它不受时空的限制,便于修正、查对和保留,因而不易失误,准确性和持久性较高。同时由于阅读接受信息的速度远比听讲快,因而在单位时间内的沟通效率也较高。但是,由于缺乏信息提供者背景信息的支持,因而其信息对人的影响力也较低。123正式沟通与非正式沟通:按沟通渠道有无组织系统,可将沟通分为正式沟通和非正式沟通。正式沟通指信息的传递在一定的组织机构所明文规定的途径中进行,如科室护士之间的工作往来、护士向护士长汇报工作、科主任传达院办公会精神、教师授课等。非正式沟通指正式沟通渠道以外的信息交流和意见沟通,如护士私人聚会、小群体闲谈、议论某人某事、传播小道消息等。正式沟通的特点在于沟通渠道较固定,信息传递准确,但沟通速度较慢。在正式沟通过程中,常常存在典型的“面具”效应,即人们试图掩盖自己的不足,行为举止上也会变得更为符合社会规范。非正式沟通的特点是沟通形式灵活、信息传递速度快,但并不一定可靠。在非正式沟通中更接近本来面目,沟通者对于词语的非语言信息的使用都比正式沟通随便。现实生活中,这两种沟通渠道是相辅相成的,而不是对立的。124单向沟通与双向沟通:按沟通的信息传递有无反馈系统,可将沟通分为单向沟通与双向沟通。单向沟通过程中,一方是信息传递者,另一方是接受者,信息的流动只由一方向另一方进行,如作报告、演讲等。其特点是接受者面广,信息传递速度快,但不能及时获得反馈。在工作任务紧迫、领导部门下达命令或传达上级指示时,多用此种形式。双向沟通是沟通双方同时互为传递者和接受者,如谈心、讨论、病史采集、健康指导等。由于双方的信息可以相互反馈矫正,故较为准确可靠,且有利于联络感情,增强信息接受者的信心。其缺点是信息传递速度较慢。125上行沟通、下行沟通与平行沟通:按信息流动的方向,可将沟通分为上行沟通、下行沟通与平行沟通。上行沟通是自下而上的沟通。指下级向上级反映情况的沟通。这种沟通有利于组织决策层了解组织内部运行情况以及组织成员的意愿,以便作出正确决策。下行沟通是一种自上而下的沟通,即指上级把政策、目标、制度、计划等向下传达的沟通。平行沟通又称桥式沟通,是指组织或群体中的同级机构和成员间的横向沟通。这种沟通的功能在于可以调整组织成员之间的关系,增进相互间的合作和友谊。126有意沟通与无意沟通:按照沟通的意识性是否明确,可将沟通分为有意沟通与无意沟通。在大多数情况下,沟通都具有一定的目的,这种沟通是有意沟通。但是,有时我们在与别人进行信息交流时,并没有意识到沟通的发生,在这种情况下,是无意沟通。无意沟通不仅是经常发生的,其广泛程度也远远超过我们的想象。了某些临床科研成果的推广及应用。循证护理学的推行将使以上两点得到很好的解决。以自我反省、审查、同行认证的方式进行评价,应用循证护理学所获得的结果,护士应多方面进行思考和评价,并根据资料总结成文,作为下一步工作的证据5;(3)提供文献查询,护士可以了解世界其他地区护理研究的结果,避免重复研究造成的资源浪费。2我国开展循证护理学的现状中国循证中心于1999年3月正式注册成为国际循证医学协作网的第14个中心,总部设在四川大学华西医院。21循证护理学的教育中国循证中心已对华西医院的所有在职护士进行了循证实践的基础培训,并多次举行了面向全国医务人员的循证学习班,邀请国外循证护理学专家到医院讲学,为护理人员提供了掌握循证方法的各种机会。22循证护理学在临床的开展华西医院的护士在掌握了循证方法后,已经开始应用于临床。如老年科的护士针对一例患多发性脑梗塞、冠心病、心房纤颤、原发性高血压病期、血管性痴呆合并褥疮的病人,使用循证的方法进行了护理,效果良好。23循证护理学的手检工作循证实践中的手检工作,是一批经过中心专门培训的护士,对杂志的文献进行逐篇审阅,筛出含有“随机”或“半随机”字样的研究文献,建立中文护理杂志的随机对照试验文献库,为以后开展循证护理学查找文献提供方便。截至2001年底,中心工作人员已经对11种中文护理杂志、963期杂志、1 718篇文献进行了手检,共检出RCT文章874篇。循证护理在我国才刚起步,作为科学的指导护理实践的方法,必将推动我国护理事业的发展,所以应该加以推广。参考文献1张鸣明,李幼平,主编Cochrane协作网及Cochrane图书馆M北京科学出版社,2002512王家良,主编临床流行病学临床科研设计衡量与评价M第2版上海科学技术出版社,20013013王家良,主编21世纪的临床医学循证医学M北京人民卫生出版社,200164Colyer,H.and Kamath,P.Evidence-based practice.A philosophical andpolitical analysis:some matters for consideration by professional practitio-nersJ.Journal of Advanced Nursing.1