KTQ德国医院透明及质量管理.ppt

KTQ 1 KTQ Kooperationf rTransparenzundQualit timGesundheitswesen德国医疗透明管理制度与标准委员会 TransparenzundQualit tsmanagementinKrankenh usern 德国医院透明及质量管理 GesineDannenmaier Gesch ftsf hrerinKTQInternationalGmbH KTQ 2 KTQ Philosophie QM Transparenzinternundextern KTQ 理念 在内部外部实现透明质量管理InformationenzumKTQ Verfahren Erl uterungenderKategorienimKTQ Modell介绍KTQ认证流程 KTQ模型中类别说明ErfahrungeninDeutschland在德国实施的经验UmsetzunginChina ZertifizierungderUniversit tsklinikTongji HospitalinWuhan ProvinzHubei在中国的运用 湖北武汉华中科技大学附属同济医院通过认证Nutzenf rdiePatienten Angeh rige Bev lkerung患者 病人家属 民众从中获益 Transparenz 透明 KTQ 3 Qualit tzeigen 品质展现 ErfolgreichesQualit tsmanagementdurchdiePraxisorientierungimKTQ ModellKTQ模型中的以实践为导向成功的医院质量管理 KTQ Verfahren流程 KTQ 4 Grundlage KTQ Manual EntscheidungderF hrung基础 KTQ 说明 领导决策InformationinderEinrichtungdurchz B KTQ Trainingetc 在机构内部通过KTQ培训进行信息介绍SELBST BewertungzumQMinderEinrichtung机构内部就质量管理做自我评估FREMD BewertungmitVisitationdurchFachexpertenausderPraxis通过专家调查接受外部评估KTQ ZERTIFIKAT Transparenz获得KTQ证书 Praxisorientierung以实践为导向 KTQ 5 Spezifischf rEinrichtungenimGesundheitswesen KH专门针对医疗卫生领域机构 医院VonderPraxisf rdiePraxis KTQ Arbeitsgruppen从实践出发指导实践 KTQ工作团队DieindividuelleDarstellungdesQualit tsmanagementserfolgtdurchdieSelbstbewertungderEinrichtung质量管理的个体表现是通过机构的自我评估而实现 Berufsgruppen bergreifend跨职业Hierarchie bergreifend跨层次Interdisziplin r跨学科 PraxisorientierungII以实践为导向II KTQ 6 Die berpr fungderSelbstbewertungerfolgtanhandderFremdbewertungdurchFachexpertenausdemjeweiligenBereich denKTQ Visitoren各个领域专家通过KTQ访问完成的外部评估是对内部评估的检验KTQ VisitorenKTQ访问 leitendeT tigkeitmitPersonalverantwortung 管理岗位人员职责QM FortbildunganalogdemCurriculumderB K质量管理进修类似于医师协会组织的进修课程KTQ TrainingmitAbschlussPersonenzertifikat 通过KTQ培训毕业获得个人资格证书 KTQ Training培训 KTQ 7 KTQ ModellKTQ模式 KTQ 8 KTQ Modell weltweit 全球适用 KTQ 9 Kategorie1 Patientenorientierung类别1 以患者为导向 KTQ 10 Kategorie2 Mitarbeiterorientierung类别2 以职工为导向 KTQ 11 KTQ Kategorie3 Sicherheit类别2 安全 Begehungen检查Prozess QM Begehungen流程 质量管理检查Arbeitsschutzbegehungen劳动保护检查Brandschutzbegehungen消防安全检查Hygienebegehungen卫生检查Apothekenbegehungen配药室检查Datenschutzbegehungen隐私保护检查Dokumentations Check档案检查 Punkt1 xxxxxxxxxxxxxxxxxx Punkt2 xxxxxxxxxxxxxxxxxx Punkt3 xxxxxxxxxxxxxxxxxx Punkt4 xxxxxxxxxxxxxxxxxx Punkt5 xxxxxxxxxxxxxxxxxx Punkt6 xxxxxxxxxxxxxxxxxx Kategorie4 Informations undKommunikationswesen类别4 信息与交流 KTQ 13 Kategorie5 F hrung类别5 管理 KTQ 14 KTQ Kategorie6 Qualit tsmanagement类别6 质量管理 QM Kennzahlensystem质量管理 参数系统 KTQ SelbstbewertungsberichtKTQ 自我评估报告 Messgr en测量 Befragungen调查 Begehungen检查 KTQ 16 27Fachkliniken 27家专科医院Psychiatrie teilweisemitForensik KTQ KrankenhausStandNovember2013 2013年11月通过KTQ认证的医院 19Krankenh userin sterreich奥地利的19家医院 KTQ 17 VonzurZeitinsgesamtca 2040Krankenh userninDeutschlandsind513Krankenh usernachKTQzertifiziert dieKliniken die2002mitKTQbegonnenhaben sindweiterhindurchRe Zertifizierungendabei 目前全德国共2040家医院 其中513家医院通过了KTQ认证 2002年第一批通过认证的医院继续申请了再次认证Geplantf rNovemberundDezember2013 nochweitere36Verfahren 2013年11月及12月将对36医疗机构进行认证Bereits37angemeldeteZertifizierungenf r2014 目前已经有37家机构申请在2014年接受认证检查 KTQ KrankenhausStandNovember2013 2013年11月通过KTQ认证的医院 ZertifizierungTongjiHospital20122012年同济医院通过认证 KTQ 18 19 可编辑 Visitation Begehung来访 检查 KTQ 20 Visitation KollegialerDialog来访 同行交流 KTQ 21 Visitation SichtungderDokumente来访 文件分类 KTQ 22 PLAN DO CHECK ACT四大环节 KTQ 23 QM Zyklus KVPQM周期 持续改进过程PLAN计划 BeschreibenSiediePlanungderProzesse denSoll Zustand sowiediegeregeltenVerantwortlichkeiteninderEinrichtung unterBer cksichtigungderamProzessbeteiligtenBerufsgruppen 描述进程计划 理想状态 和规划的业务责任 考虑参与进程的专业群组DO执行 HoheGewichtung Praxisorientierung 非常重要 以实践为导向 WiewerdendiegeregeltenProzesseumgesetzt 所规划的进程如何实施 PLAN DO CHECK ACT四大环节 KTQ 24 CHECK检查 Regelm igeundnachvollziehbareMessungundBewertungderZielerreichung Methodender berpr fung KommunikationderErgebnisseundderBewertung 定期的和易行的对于目标实现的检测与评估 评测的方法 交流评估结果 ACT实施 AbleitungvonVerbesserungspotenzialmitentsprechenderPlanung KontinuierlicheVerbesserung 通过相应计划推导出改善可能性 持续改进 NeueZiele 新的目标 Selbst Fremdbewertung内部评估 外部评估 KTQ 25 Erreichungsgrad实现等级 InwieweitsinddieimKTQ KataloggenanntenAnforderungenzumjeweiligenKriteriumerf llt 在KTQ目录中规定的要求在何种程度上达到相应的标准 Durchdringungsgrad普及等级 InwieweitwerdendieAnforderungeninterdisziplin rundinterprofessionellumgesetzt 要求在何等程度上实现跨学科和跨专业 Praxisorientierung以实践为导向 KTQ 26 Beispiel FragenausdemKatalogKrankenhaus医院标准中的问题示例DiestrukturierteErstversorgungderPatienten 对病患的结构化初级护理Medizinischesundnicht medizinischesNotfallmanagement 医疗和非医疗的应急管理AufbaudesRisikomanagements 建立风险管理EinedenLeitlinienderFachgesellschaftenentsprechendeBehandlung 医学协会相应治疗的指导标准之一 Praxisorientierung以实践为导向 KTQ 27 Beispiel FragenausdemKatalogKrankenhaus医院标准中的问题示例DieprofessionelleEntlassungundSicherungeinerkontinuierlichenWeiterbetreuung 专业出院标准与后续护理的保障EinarbeitungneuerMitarbeiter 新员工的培训UmgangmitBehandlungsfehlernundPatientensch den 对于医疗事故和造成病人损失的处理Durchf hrungvonPatienten undMitarbeiterbefragungen 在病人及医护人员中进行民意调查 AktuelleKernkriterien当前的核心准则 KTQ 28 3 1 1Arbeitsschutz工作安全3 1 2Brandschutz消防3 2 2MedizinischesNotfallmanagement医疗紧急管理3 2 3Hygienemanagement卫生管理3 2 4HygienerelevanteDaten卫生相关的数据信息3 2 5Infektionsmanagement传染管理3 2 6Arzneimittel药物3 2 7BlutkomponentenundPlasmaderivate血液制品及血浆衍生物3 2 8Medizinprodukte医疗器械5 5 1 AufbauundEntwicklungeinesRisikomanagements风险管理的建立和发展 Aufwand Nutzen成本 效益 KTQ 29 AussagenvonAnwendern客户反馈 dieSelbstbewertunglehrtuns einanderzuzuh renundf rdertdiestrukturierteKommunikationsowiedieEinbindungderGesch ftsf hrungundderMitarbeiter我们从自我评估中学习到 彼此倾听并结构化地促进了管理人员与员工的沟通和联系 dieFremdbewertunggibtunseinenGesamt berblickzuSt rkenundVerbesserungspotenzialen外部评估使我们对于自身优势及改善潜力有了一个整体概念 durchdieMischungvonKollegialenDialogenundBegehungenistdasVerfahrensehrtransparent通过同行沟通及检查的结合使进程非常透明 durchdasKTQ VerfahrenerkennenwirdieVerbesserungs potenzialeinunser