《护理学基础》临床见习手册.doc

护理学基础临床见习手册 指导教师用上海交通大学护理学院2008年11月护理学基础临床见习手册 2008年11月修订临床见习是护理专业学生学习护理学基础课程的一个重要环节。通过临床见习，能初步了解护士在临床工作角色与范畴，培养护士应当具备的素质，如爱心、耐心和慎独精神等。在临床老师的指导下，学生能熟练掌握本学期所学的基础护理操作技能，为下一阶段的学习打下扎实的基础，并能逐渐适应临床工作中护士的角色。一、临床见习过程中，学生应做到：1、遵守医院的规章制度，听从指导老师的悉心指导。2、在老师的指导下，技能操作严格按操作规程进行。3、在临床实践中，学会尊重，学会处理人际关系。4、学生临床见习前需基本掌握护理操作技能，在见习过程要巩固熟练操作能力，并主动的学习，为下一阶段学习打下扎实的基础。二、具体见习安排：1、临床见习时间另见附表。2、原则上每位临床导师指导一名学生。3、医院护理部可根据学生情况安排统一的操作示教，集中解决学生们的常见问题。4、临床见习是学生接触临床的重要过程，指导教师在带教过程中可根据临床实际情况让学生有机会接触见习内容以外的操作。5、学生考核由两部分组成，包括平时成绩和基础护理技能考。学生考勤记录由老师统一记录，由临床导师在最后一次见习结束后，对学生总的见习表现进行总体评价（见表一和表二）作为平时成绩。基础护理技能考试由学院教师及临床导师在学期末共同组织进行。6、学期结束收集学生反馈意见（见表三），不断提高临床见习效果和质量。三、各项操作具体见习内容 ：1、备用床、暂空床、麻醉床、有人床更换床单操作明确素质要求。掌握搬运与运送患者技术。掌握备用床、暂空床及麻醉床的应用范围。熟练掌握备用床及麻醉床操作方法。掌握有人床更换床单操作方法。掌握铺床过程中的重要手法。掌握麻醉床操作后麻醉盘中的抢救物品（20件）。掌握备用床及麻醉床操作过程中的注意点。了解操作前注意事项。2、 无菌技术基本操作掌握无菌概念、无菌区概念。熟练掌握无菌钳、镊使用方法。熟练掌握使用无菌容器的方法。掌握无菌包的期限及检查方法。熟练掌握使用无菌包及打无菌包的方法。熟练掌握铺无菌盘的方法。熟练掌握戴无菌手套的方法。了解无菌技术的重要性，树立无菌观念。了解临床中常用的无菌技术。3、穿脱隔离衣操作 掌握穿脱隔离衣的操作方法。 掌握刷手顺序及方法。 掌握污染区、半污染区及清洁区概念。 掌握隔离的种类及措施。 掌握终末消毒处理方法。 了解隔离的一般原则。4、口腔护理操作掌握口腔的评估内容及方法。掌握口腔护理操作方法。掌握各病种需要选择的漱口溶液。掌握擦洗口腔的顺序。*5、鼻饲法操作（临床示教）掌握管饲饮食的护理方法掌握证实胃管确在胃内的方法熟悉鼻饲法的操作方法。熟悉鼻饲法评估内容及用物准备。了解常用的鼻饲饮食的种类和特性6、测量体温、脉搏、呼吸及血压操作掌握测量体温、脉搏及呼吸的方法。掌握绘制生命体征图表的方法。掌握体温计消毒方法。掌握测量血压操作方法。掌握测量血压时的“三点一线”原则。掌握各生命体征的正常范围。*7、冷热疗法（临床示教或观摩）掌握常用冷、热疗（热水袋、冰袋、酒精拭浴等）的操作方法。熟悉冷热疗法的适用范围。*8、氧气吸入法、吸痰法（临床示教）掌握鼻导管吸氧法的操作步骤和注意事项掌握吸痰法的操作步骤和注意事项熟悉吸氧适应证*9、晨晚间护理（临床示教或观摩）了解床上擦浴的操作方法 了解晨、晚间护理的具体内容和操作方法10、灌肠法掌握各灌肠方法的适应症。掌握大量不保留灌肠操作方法。掌握常用灌肠溶液的种类、剂量及温度。了解其他灌肠操作的方法。了解临床上灌肠的溶液及操作方法。11、导尿法掌握男、女病员导尿操作掌握留置尿管的护理掌握导尿过程中取标本的方法。掌握导尿过程中消毒方法。了解导尿操作的适应症。12、药液抽吸掌握自安瓿内抽吸药液法掌握自密封瓶内抽吸药液法13、皮内注射法掌握无菌原则和节力原则。掌握“三查七对一注意”。掌握检查注射器和药物的方法。掌握青霉素皮试液的配置方法。熟悉普鲁卡因、先锋等的配置方法和注意事项。掌握皮内注射技术以及消毒原则。熟悉临床上用物处理的方法和注意事项了解操作前注意事项。14、皮下、肌肉注射法掌握无菌原则和节力原则。掌握“三查七对一注意”。掌握检查注射器和药物的方法。掌握注射技术以及消毒原则。熟悉临床上用物处理的方法和注意事项。了解操作前注意事项。15、静脉注射法掌握静脉注射的适用范围。掌握静脉注射部位的选择和评估方法。掌握静脉注射过程中的重要手法。掌握老年人，肥胖，儿童等特殊病人的穿刺方法及注意事项。掌握静脉注射穿刺失败后的处理方法。掌握静脉注射操作过程中的注意点。掌握微量注射泵的使用方法。熟练掌握静脉注射操作流程。了解操作前后注意事项。16、静脉输液法掌握静脉输液的适用范围。掌握静脉输液部位的选择和评估方法。掌握静脉注射过程中的重要手法。掌握老年人，肥胖，儿童等特殊病人的穿刺方法及注意事项。掌握静脉输液穿刺失败后的处理方法。掌握静脉输液过程中气泡，针头滑出等情况的处理方法。掌握静脉输液出现不良反应的处理方法。掌握静脉输液操作过程中的注意点。掌握微量输液泵的使用方法。熟练掌握静脉输液操作流程。熟练掌握输液过程中的无菌概念了解操作前后注意事项。17、静脉输血法掌握输血的核对原则与方法。掌握血标本采集的方法。掌握输血的操作流程。掌握输血过程中出现不良反应的处理方法。熟悉交叉配血的意义。了解临床常见的血液制品及作用。18、尸体护理熟悉尸体护理的目的与原则熟悉尸体护理的操作流程与方法19、医疗护理文件书写掌握常见医疗护理文件的书写方法备注：“*”号表示该项操作在实验室学习时主要以录像和讨论的方式进行，需要临床教师在实践前给学生作完整的操作示范。其余未标*的项目，学生在实验室教学中已进行过完整的示教、练习和课堂考核，临床教师可根据学生的实际情况掌握指导方式。附录：附件1：见习时间安排附件2：各实践基地学生名单附件3：操作流程及评分标准（鼻饲法、吸氧法、吸痰法）附件1：见习时间安排表日期星期时间内容地点12月5日五上午临床实践各教学医院12月12日五上午临床实践各教学医院12月17日三上午临床实践各教学医院12月19日五上午临床实践各教学医院12月24日三上午临床实践各教学医院12月29日一下午操作考试瑞金医院爱菊楼30812月31日三上午操作考试瑞金医院爱菊楼308注：12月29日和12月31日的操作考试由护理学院老师和各教学医院带教老师共同完成，请各教学医院派一名老师参加。本学期临床见习内容备用床、暂空床、麻醉床、有人床更换床单无菌技术基本操作穿脱隔离衣口腔护理操作鼻饲法操作测量体温、脉搏、呼吸及血压操作冷热疗法氧气吸入法、吸痰法晨晚间护理灌肠法导尿法注：用黄笔标出的操作在实验室的学习时主要以录像和讨论的方式进行，需要临床教师在实践前给学生做完整的操作示范。附件2：表2：各实践基地学生名单实践基地学号姓名手机瑞金医院2査怡鑫（男）1391721386012顾佳雯1379528910620陈艳1356460795741孙蓉（组长）1376113800338李谪仙（男）1381854724947唐珊珊1352401272656丁琳1377447709265袁伟栋（男）1379524736750何飞1376495993782时秋践基地学号姓名手机仁济医院 62钱宾（男）1356462424717朱联洁1381866400121倪雪华1366146338229朱琳1381717086444胡月月1381869677348刘佳琳（组长）1363630952357黄婷1358556237166盛黄伟（男）1391657131671乔祎1580056912183倪佳践基地学号姓名手机新华医院4冯颉（男）1376496412914韩玮锦1376104972422董雅琪1376135146352包如意1348218963040杨怡菁1378892432149査秀文1381809529519葛晓丹1316251019867陆健峰（男）1376163137475唐晓菁1391648949923曹慧（组长践基地学号姓名手机儿童医学中心5黄健（男）1368192158015蒉嫣（组长）1366181833784尹洁136518185898赵磊（男）1377423196928陆雯婷1358583180673陈晓霞1358557631190姑丽斯坦1365173787468张婷婷1590178758576张一帆1391876268378朱践基地学号姓名手机第一人民医院 7钱嘉（男）1381711298316余慧1312281141624史佳1363644772834陆俊杰（男）1376461889042吴莉萍1367192471855刘敏嘉1347281931963徐伟豪（男）1580034943769吴然（组长）1381856909877范君莹1391755751186陈践基地学号姓名手机第九人民医院 3李俊杰（男）1363652545813雷小艺1391602447825刘冰雪1590215636335施佳敏（男）1381858094560吴妍婷1361193938153叶青1370164130132赵俊（男）1363665949770黄成婷1380167272485姜琳玲1348254352739王皓岑（组长践基地学号姓名手机第六人民医院 9陈昕1391896244227费琴1358593170626骆舟行（组长）1580056363364陈越（男）1590190003345山多蝶1381637243272饶平平1391791732661倪浩中（男）1366150008274李雅婧1391698497280吴圣佳1356404774288阿依克践基地学号姓名手机瑞金医院卢湾分院10张嘉琪1352464579258程玲1381853285718汤漪涟1377426299837郭阳（男）1348223775446顾斐1580050976630徐颖婕1331178497736刘梦杰（男）1361184101454孙菲1376412880181丁悦凤（组长）1358564393789麦合丽娅1500060253521鼻饲法操作流程图弯盘置口角旁胃管末端夹紧，取胶布轻稳拔管，过咽喉处时快速拔管置弯盘中擦胶布痕迹助病人躺卧舒适灌饲前回抽胃液，少量温开水冲洗胃管注入流食每次不超过200ml，温度38-40，间隔不少于2小时灌饲后温开水冲管管饲毕，胃管开口处反折包好夹紧，放于枕边素质要求操作前准备病人准备插胃管核对医嘱床前解释和评估洗手、戴口罩备齐用物核对、解释、备胶布取坐位或半坐卧位，选择清洁鼻腔开包，治疗巾铺颌下，排列用物检查胃管长度标记及是否通畅液体石蜡倒纱布上弯盘置口角旁持液体石蜡纱布润滑胃管前端胃管自鼻腔插入胃内（45-55cm）当胃管插至咽喉部（14-16cm）时：（1）清醒者头稍后仰，吞咽胃管；（2）昏迷者抬起头部使下颏靠近胸骨再插1接注射器抽出胃液2注10ml空气,胃部听气过水声3胃管末端置水中,观察有无气泡溢出检查胃管是否在胃内拔胃管如恶心嘱病人深呼吸,暂停片刻再插如胃管盘曲口腔内或误入气管，拔出重插固定胃管管饲流质清理用物记录管饲物名称、量和管饲时间氧气吸入技术（氧气瓶供氧）操作流程素 质 要 求核 对解 释 患者病情、意识、合作程度评 估 缺氧状况 鼻腔通畅情况治疗盘、一次性吸氧导管、棉签、污物桶、弯盘（内放纱布、通气管）、小药杯、湿化瓶（内盛冷开水）用氧环境的安全性洗手戴口罩 用 物 准 备 冲气门、上表接湿化瓶、检查小开关装 表 开总开关 开小开关 确认供氧正常 关小开关备用 备用清洁鼻腔拆取、连接一次性鼻导管连接、开启流量表调节氧流量湿润鼻导管、量长度插鼻导管患 者 准 备 核对置患者舒适体位 吸 氧 固 定 安 置 患 者湿润鼻导管、量长度插鼻导管洗手脱口罩记录用氧开始时间、氧流量观 察 记 录 处 理 用 物核 对评 估 患者缺氧症状是否改善洗手戴口罩 核对松解导管固定拔出鼻导管卸表（关总开关、开小开关、关小开关、卸表） 治疗车、治疗盘、用 物 准 备 棉签、一次性小水杯、弯盘、纸巾 停 氧 处 理 用 物洗手和脱口罩记录停氧时间 氧气吸入技术（墙式吸氧）操作流程素 质 要 求核 对解 释 患者病情、意识、合作程度评 估 缺氧状况 鼻腔通畅情况用氧环境的安全性洗手戴口罩 治疗盘、一次性吸氧导管、棉签、污物桶、正确安装氧气流量表（开启流量表、确认供氧正常、关闭流量表备用用 物 准 备 弯盘（内放纱布、通气管）小药杯、湿化瓶（内盛冷开水）、 装 表 核对患 者 准 备 置患者舒适体位 清洁鼻腔，拆取、连接一次性鼻导管吸 氧 连接、开启流量表 调节氧流量湿润鼻导管 量长度、插鼻导管固 定 安 置 患 者 呼吸道、鼻导管是否通畅观 察 呼吸困难、胸闷等有否改善记 录 洗手脱口罩记录用氧开始时间、氧流量处 理 用 物核 对评 估 患者缺氧症状是否改善洗手戴口罩 用 物 准 备 治疗车、治疗盘、 棉签、一次性小水杯、弯盘、纸巾 停 氧 核对、解导管固定、拔出鼻导管、关闭流量表 处 理 用 物 洗手 脱口罩 记录停氧时间鼻饲法操作评分标准 项 目项目要 求标准分得分 备注 总分素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄2态度和蔼可亲2操作前准备 10核对医嘱2病人床前解释,评估2洗手，戴口罩2备齐用物4操 作 过 程病人准备10核对,解释2适当卧位4选择清洁鼻腔4插胃管20开包,治疗巾铺颌下2检查胃管长度标记及是否通畅4润滑胃管4插胃管方法正确12胃管插入长度适宜(45-55cm)4如恶心嘱病人深呼吸,暂停片刻再插2胃管盘曲口腔内或误入气管,拔出重插2检查胃管是否在胃内8接注射器抽出胃液4注10ml空气,胃部听气过水声2胃管末端置水中,观察有无气泡溢出2固定4固定鼻饲管于鼻翼、面颊部4灌饲14灌饲前回抽胃液，少量温开水冲洗胃管4注入流食每次不超过200ml（温度38-40），间隔不少于2小时4饲后温开水冲管2胃管末端反折包好夹紧4操作后处理14拔管方法正确6病人体位舒适，床单元整洁4用物处理恰当并记录4熟练程度15动作轻巧、稳重6操作顺序合理4操作时间15分钟5总得分100100氧气吸入技术（氧气瓶供氧）操作评分标准项目分值要求标准分得分备注素质要求3服装、鞋帽整洁仪表大方，举止端庄语言柔和恰当，态度和蔼可亲111操作前准 备核对4核对医嘱2核对病人相关信息2解释2解释氧气吸入术的目的2评估8病人病情、意识、缺氧状况、鼻腔通畅情况、合作程度及心理反应4出氧口无灰、无明火 无热源、无油、病房内无人吸烟（口述）4操作者准备3洗手（六步法洗手）戴口罩21用物准备7治疗盘，一次性吸氧导管，棉签，污物桶，弯盘（内放纱布、通气管），小药杯（内盛冷开水），湿化瓶（内盛冷开水）7吸氧操作过程装表5正确安装氧气表（冲气门、上表，接湿化瓶、检查小开关，开总开关，开小开关、检查氧气流出是否通畅有无漏气、关小开关备用）5病人准备4核对置患者舒适体位22吸氧13清洁鼻孔、备胶布拆取一次性鼻导管，连接鼻导管开启流量表、按需调节氧流量，查氧气流出通畅湿润鼻导管、量长度（鼻尖至耳垂2/3）、插鼻导管2245固定2妥善固定，放置恰当2安置病人4协助病人取舒适体位、注意保暖、整理床单位健康教育：用氧期间的安全知识22观察5呼吸道、鼻导管是否通畅、呼吸困难、胸闷等有否改善5记录4洗手、脱口罩2用氧开始时间、氧流量2停氧过程 核对2二名护士核对停止吸氧的医嘱2评估3病人缺氧症状是否改善3操作者准备3洗手、戴口罩2准备用物3治疗车、治疗盘、 棉签、一次性小水杯、弯盘、 纸巾3停氧10核对先松解导管固定，再慢慢拔出鼻导管关小开关正确卸表（关总开关、开小开关、关小开关、卸表）2224操作后4正确处理用物洗手、脱口罩22记录2记录停氧时间2全程质量9操作规范性熟练程度应变能力333总分100氧气吸入技术（中央供氧系统）操作评分标准项目分值要求标准分得分备注素质要求3服装、鞋帽整洁仪表大方，举止端庄语言柔和恰当，态度和蔼可亲111操作前准 备核对4核对医嘱2核对病人相关信息2解释2解释氧气吸入术的目的2评估8病人病情、意识、缺氧状况、腔通畅情况、患者合作程度及心理反应4出氧口无灰、无明火、无热源、无油、病房内无人吸烟（口述）4操作者准备3洗手（六步法洗手）戴口罩21用物准备7治疗盘，一次性吸氧导管，棉签，污物桶，弯盘（内放纱布、通气管），小药杯（内盛冷开水），湿化瓶（内盛冷开水）7吸氧操作过程病人准备4核对置患者舒适体位22安装氧气流量表4开启流量表，确认供氧正常、流量表工作正常后关闭流量表4吸氧13清洁鼻孔、备胶布拆取一次性鼻导管，连接鼻导管开启流量表、按需调节氧流量，查氧气流出通畅湿润鼻导管、量长度（鼻尖至耳垂2/3）、插鼻导管2245固定2妥善固定，放置恰当2安置病人6协助病人取舒适体位注意保暖；整理床单位健康教育：用氧期间的安全知识222观察5呼吸道、鼻导管是否通畅呼吸困难、胸闷等有否改善23记录4洗手、脱口罩2用氧开始时间、氧流量2停氧过程 核对2二名护士核对停止吸氧的医嘱2评估3病人缺氧症状是否改善3操作者准备2洗手、戴口罩2准备用物3治疗车 、治疗盘、 棉签、一次性小水杯、 弯盘、 纸巾3拔管10核对先松解导管固定，再慢慢拔出鼻导管分离鼻导管与流量表，关闭流量表棉签蘸水清洁鼻腔卸下氧气流量表22222记录2记录停氧时间2操作后4正确处理用物洗手，脱口罩22全程质量9操作规范性熟练程度应变能力333总得分100吸痰术操作流程衣帽整洁仪表大方 举止端庄语言柔和恰当态度和蔼可亲素质要求核 对（对清醒患者进行解释，告知目的，取得患者配合）护士：洗手、戴口罩用物准备：负压吸引器或中心负压吸引装置无菌吸痰管数根纱布罐消毒罐（内盛生理盐水）消毒持物钳或一次性手套盛有消毒液的挂瓶必要时带压舌板、开口器、舌钳病人准备：关门窗、陪客离开病室检查口腔，有活动义齿的取下吸氧（吸氧患者调高氧流量）体位：头偏向一侧解 释患者病情；口鼻腔情况；是否有吸痰指征评 估操作前准备吸出痰液的色、质、量病人的生命体征观察患者生命体征检查口腔有无粘膜损伤整理床单位调节氧流量整理用物，洗手，脱口罩观察与记录操作后处理操作后处理操作后处理操作步骤检查负压装置性能，将消毒瓶挂于墙上根据病情调节负压打开开关，接吸痰管试吸生理盐水测吸痰管是否通畅按压吸痰管，于无负压下插入导管至吸引部位患者轻咳后，放松按压，将吸痰管由深部左右旋转边吸边向外提出吸净痰液每洗一次用一管吸痰时间：每次吸引15秒，两次吸痰的间隔时间为3-5分钟用生理盐水冲洗吸痰管，除去吸痰管，将玻璃管插入消毒液内浸泡用纱布擦口鼻处理用物吸痰术操作评分标准项目分值要求标准分得分备注素质要求3服装、鞋帽整洁仪表大方，举止端庄语言柔和恰当，态度和蔼可亲111核对4核对医嘱2核对病人相关信息2解释3对清醒患者进行解释，告知目的，取得患者配合3评估6患者病情；口鼻腔情况；是否有吸痰指征222操作前准备操作者准备3洗手（六步法洗手）戴口罩21用物准备7负压吸引器或中心负压吸引装置、无菌吸痰管数根、纱布罐、消毒罐（内盛无菌生理盐水）、消毒持物钳或一次性手套、盛有消毒液的挂瓶、必要时带压舌板、开口器、舌钳、污物桶7病人准备8关门窗、陪客离开病室检查口腔，有活动义齿的取下吸氧（吸氧患者调高氧流量）体位：头偏向一侧2222操作中40检查负压