经股动脉穿刺下肢动脉造影术的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6经股动脉穿刺下肢动脉造影术的护理作者张彩侠作者单位236600，安徽省太和县人民医院【关键词】股动脉穿刺下肢动脉造影护理下肢动脉造影是应用影像学方法检查下肢动脉有无病变或为下肢动脉病变的诊治和研究提供可靠依据的介入性诊断技术。目前，股动脉穿刺仍然是选择性下肢动脉造影的主要途径。由于造影后下肢制动时间长，穿刺部位出血发生率高，术后不能正常排尿，给病人带来诸多不适和生活不便，可能引起诸多并发症，做好护理对减少并发症、减轻病人痛苦、促进病人康复有重要的作用。我科2008年6月2010年7月对38例病人经股动脉穿刺进行下肢动脉造影，取得较好的效果，现将护理总结如下。1临床资料一般资料38例病人均采用SELDINGER法经股动脉穿刺行下肢动脉造影，其中男30例，女8例年龄40岁83岁，平均岁造影结果显示下肢动脉硬化闭塞症14例，血栓闭塞性脉管炎7例，急性动脉栓塞4例，大动脉炎3例，急性动脉血栓形成2例，动静脉瘘2例，下肢动脉正常6例。方法精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6术前与病人进行充分的心理护理后取得配合，取平卧位，常规消毒、铺巾，选择腹股沟韧带下方CMCM处为穿刺点，2利多卡因局部麻醉后进行穿刺，穿刺成功后，引入导管鞘建立通道，注入肝素3000U，引入导丝、导管，选入靶动脉，注射造影剂进行造影。结果38例病人造影全部成功，术后2例穿刺处疼痛，1例出现穿刺部位渗血，2例不习惯床上排尿致尿潴留。上述情况经过相关处理后好转，无严重并发症及不良后果。2护理术前护理心理护理大多数病人对经股动脉穿刺下肢动脉造影术不甚了解，又加上本身的疾患，容易产生紧张和恐惧心理，因此做好病人的心理护理尤为重要。鼓励病人说出心理需求及存在的问题，针对性地给予解决、安慰，向病人说明造影的目的、意义，以及造影的过程和配合要点，使其对造影有所了解，并列举成功的病例，增强病人对造影的信心，以赢得病人的最佳配合。病情评估全面了解病人身体状况，常规检查病人的血压、心电图、胸部X线片、凝血功能等指标。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6术前准备术前禁食4H，并做碘过敏试验。会阴、腹股沟穿刺区域局部皮肤清洁，穿刺部位备皮，检查穿刺部位有无皮肤感染、破损等。检查术侧股动脉和足背动脉搏动情况，以便术后对照。术前1D2D训练病人床上排尿，以预防术后因卧床排尿困难引起尿潴留。为预防术后排便困难，术前1D2D应以清淡易消化的饮食为主，术前嘱病人排空大小便。术前30MIN遵医嘱给予苯巴比妥肌肉注射，并于上肢用双腔留置针建立静脉通道。检查造影室准备工作，包括常用药品、敷料和器械设备。术中配合术中配合医生协助病人取平卧位，打开消毒包为医生递传造影用的各种导管、导丝等医疗器械及抢救药品，严格执行无菌操作，防止感染，造影剂注入后注重观察病人的面色、意识、皮肤情况、同时询问病人自我感觉。如有发现过敏征象，立即注射地塞米松或异丙嗪。在医生穿刺成功后常规静推肝素2000U，手术结束后，包扎伤口，监测生命体征，检查足背动脉搏动情况，病人稳定后送回病房。术后护理病情观察严密观察病人血压、脉搏、体温、肢体皮肤颜色、温精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6度及足背动脉搏动情况观察穿刺局部有无渗血、淤斑及血肿。术后体位病人绝对卧床取平卧位，股动脉穿刺部位加压包扎24H，沙袋压迫6H8H，患肢制动6H8H，患侧髋关节伸直，避免弯曲，以免降低加压包扎的效果1。8H后可床上适当活动，24H后可下床轻微活动。基础护理给病人创造整洁、舒适的环境。术后协助病人更衣、进食水、大小便等，进行口腔及皮肤护理，对留置尿管者，每日用碘伏会阴消毒2次。预防并发症穿刺点出血穿刺点加压包扎，以免血液外渗形成局部血肿，患肢一定制动6H8H,24H内避免过多活动，严密观察穿刺处敷料有无渗血，发现出血及时处理。血管栓塞由于药物及导管的影响或压迫出血时加压过重可导致肢体远端的动脉栓塞2。应仔细观察肢体皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况等，发现异常及时报告医生，给予溶栓治疗。血栓形成精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6可实施肢体被动按摩及腓肠肌挤压，同时观察下肢有无肿胀，注意倾听病人的主诉，有无不明原因的相关部位疼痛，尽早给予处理。排尿困难排尿困难是术后病人常遇到的问题，主要原因是术后卧床、患肢制动、排尿姿势改变、心理紧张所致。护理时要加以诱导，如让病人听流水声、按摩腹部、给尿道外口湿热敷以促进排尿3，仍不能正常排尿者，给予留置导尿。其他为使造影剂尽快排出，术后鼓励病人进流质饮食及饮水，最初6H8H饮水1000ML2000ML，可防止体液不足和发生低血糖反应4。3小结下肢动脉造影是多种下肢血管病变的诊断及选择手术方式的金标准，对一些下肢动脉病变可以明确诊断，从而做进一步治疗。此造影术虽然有相对安全性，但由于是一种有创检查，加之造影后可能出现的并发症，使其具有一定的危险性，因此，做好术前、术中及术后的护理对提高检查的安全性，确保造影成功，减少并发症具有重要意义。【参考文献】精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/61曹伟新，李乐之外科护理学M第4版北京人民卫生出版社，20063612张培华临床血管外科学M