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冠脉介入治疗的围手术处理,考试答案网提供考试真题:Q:3714.87588.,Gruzintig 1978年进行了首例球囊成形术，处理前降支近段狭窄，开创了冠心病治疗的新纪元。,Gruzentig,PCI治疗的基本机制,1、血管塑形（remodleing）：球囊成形术及支架等，使斑块或血栓变形、挤碎、撕裂，冠脉管腔的形态发生改变。2、去除斑块（removing)：旋切及旋磨等，去除造成阻塞的斑块或血栓，达到使管腔扩大的目的。,球囊成形术,机制：斑块压缩；斑块破裂；偏心病变无病变血管壁扩张；病变冠脉均衡扩张并伴有斑块的轻微压缩；斑块碎裂、撕裂伴局部管壁分离,支架植入术,特殊复杂病变,分叉病变开口病变左主干病变（LM)慢性完全闭塞病变（CTO),63 Year Old Woman With Chest Pain,心衰恶化加重,原因平卧 回心血量增多精神紧张,心率增快输液造影剂处理消除病人顾虑,减少液体入量,简化造影过程,必要时,适当使用强心剂、利尿剂和扩血管药物,造影剂过敏或毒性反应,表现恶心、呕吐、寒战、发热、过敏性休克、喉头水肿及心跳呼吸骤停等预防注意食物或药物过敏史，尤其是碘剂过敏史碘过敏试验：必要时先行球结膜滴注试验，后行静脉推注试验常备气管插管装置碘造影剂替换剂二氧化碳对症治疗及抗过敏治疗：,冠脉穿孔,发生率0.15-2.5%急性冠脉穿孔的诊断较为容易冠脉造影可见到造影剂外溢,心包内造影剂滞留影超声心动图可见到心包积液
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