AEFI研究及处理PPT课件

1 AEFI报告及处理 四川省疾控中心免疫规划所2008年11月 2 内容提要 AEFI定义与分类AEFI监测AEFI报告AEFI调查诊断预防接种异常反应鉴定预防接种异常反应补偿 3 AEFI定义与分类 AEFI定义AdverseEventsFollowingImmunization疑似预防接种异常反应在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官 功能损害 且怀疑与预防接种有关的反应 三要素 时间关联性 产生后果 可能与预防接种有关 4 AEFI定义与分类 名称的统一下列概念是法定的名称疑似预防接种异常反应 或简称疑似异常反应 群体性疑似预防接种异常反应 群体性反应一般反应 异常反应 偶合症 疫苗质量事故 实施差错事故 心因性反应尽量避免使用下列术语预防接种副反应 不良反应 不良事件 副反应事件 不良反应事件 预防接种反应加重反应 疫苗反应 常见轻微反应 罕见严重反应 程序错误 注射反应 5 AEFI定义与分类 群体性疑似预防接种异常反应 规范 中定义 无WHO定义为 同一时间 同一接种地点 和 或同一种疫苗或同一批号疫苗发生 2例相同或类似的疑似异常反应 6 AEFI定义与分类 AEFI按发生原因分类 7 AEFI定义与分类 预防接种异常反应合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官 功能损害 相关各方均无过错的药品不良反应 由疫苗固有性质引起 8 AEFI定义与分类 以下情形不属于预防接种异常反应一般反应 因疫苗本身特性引起的接种后一般反应 疫苗质量事故 因疫苗质量不合格给受种者造成的损害 实施差错事故 因接种单位违反 规范 免疫程序 疫苗使用指导原则 接种方案给受种者造成的损害 9 AEFI定义与分类 偶合 受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期 接种后偶合发病 受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌 在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况 接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重 心因性反应 因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应 10 AEFI监测 AEFI监测意义实施扩大免疫规划 疫苗种类和接种数量增加 AEFI受到广泛关注估算AEFI发生率 正确评价预防接种的风险和利益 为疫苗使用和制定免疫策略提供依据及时发现 处理实施差错事故 提高预防接种服务质量澄清公众 媒体对预防接种安全性的误解和谣传 保证预防接种的正常实施为预防接种异常反应的鉴定和补偿提供参考依据AEFI监测是WHO对疫苗国家监管职能 NRA 评估的重要内容 11 AEFI监测 我国AEFI监测历程1980年国家颁布 预防接种异常反应和事故处理试行办法 北京 上海 黑龙江 江苏 广东等省于1985 2002年先后建立了监测系统2005年3 12月采用了WHO的AEFI监测理念 在10个省开展AEFI监测试点 建立AEFI监测信息客户端报告管理系统2007年建立AEFI监测网络直报管理系统 12 AEFI监测 AEFI监测策略AEFI监测系统早期预防 早期发现 快速反应调查诊断专家组鉴定 补偿机制 13 AEFI监测 表格种类AEFI个案报告卡群体性AEFI登记表AEFI个案调查表 14 AEFI报告 姓名性别出生日期儿童监护人姓名现住址接种疫苗名称剂次接种时间 发生反应日期发生人数主要临床经过就诊单位临床诊断报告单位报告人报告日期 AEFI报告内容 15 AEFI报告 AEFI报告程序及时限报告人 各级各类医疗机构 疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的人员报告时限 及时报告程序 向所在地的县级卫生行政部门 药品监督管理部门报告 并填写 疑似预防接种异常反应报告卡 规范 表3 3 16 AEFI报告 AEFI个案报告卡责任报告单位手工填写 及时 48h内 上报县级CDC 17 18 19 20 AEFI报告 AEFI个案报告卡县级CDC登陆 儿童预防接种信息管理系统 通过 AEFI管理 模块进行网络直报市级 省级登陆 儿童预防接种信息管理系统 通过 AEFI管理 模块进行审核未开展儿童预防接种信息化系统建设的市 州 通过免疫规划监测信息管理系统上报 21 预防接种个案管理 中国疾病预防控制信息系统 儿童预防接种信息管理系统 注射器管理 接种点客户端用户档案管理 疫苗管理 AEFI管理 22 儿童预防接种信息管理系统登陆入口 23 儿童预防接种信息管理系统专用登陆入口 http 202 106 123 35 immuhome htm 24 儿童预防接种信息管理系统登陆界面 AEFI管理 25 AEFI网络直报管理 AEFI管理 26 AEFI报告 怀疑与预防接种有关的死亡 群体性反应或者引起公众高度关注的事件的报告报告人 各级各类医疗机构 疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的人员报告时限 2小时内报告程序 逐级向县级 设区的市级 省级和国家级卫生行政部门 药品监督管理部门 疾病控制部门报告属于突发公共卫生事件的 按照 突发公共卫生事件应急条例 的规定进行报告 27 AEFI报告 群体性AEFI登记表责任报告单位手工填写 2h内上报县级CDC县级CDC登陆 儿童预防接种信息管理系统 通过 AEFI管理 模块进行网络直报市级 省级登陆 儿童预防接种信息管理系统 通过 AEFI管理 模块进行审核 28 29 AEFI报告流程 30 应报告的AEFI病种 31 AEFI调查诊断 AEFI调查诊断与预防接种异常反应鉴定 32 AEFI调查诊断 AEFI调查调查的组织县级卫生行政部门 药品监督管理部门组织核实 调查预防接种异常反应调查诊断专家组负责预防接种异常反应的调查诊断属于突发公共卫生事件的 按照应急条例的规定组织调查 33 AEFI调查诊断 调查步骤核实报告现场调查和收集相关资料 访视病人与临床检查 收集预防接种相关信息 疑似预防接种异常反应个案调查表 规范 表2 2 34 AEFI调查诊断 基本情况 既往史 可疑疫苗情况 稀释液情况 注射器情况 接种实施情况 临床情况 其它有关情况 诊断或鉴定结论 调查内容 35 AEFI调查诊断 AEFI个案调查表县级CDC调查填写 及时 3d内 登陆 儿童预防接种信息管理系统 通过 AEFI管理 模块进行网络直报市级 省级登陆 儿童预防接种信息管理系统 通过 AEFI管理 模块进行审核 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 AEFI调查诊断 分析与讨论应提供的资料 个案调查表或调查报告 完整的大病历复印件 入院记录 入院病历 病程记录 检查结果 出院记录 分析资料 时间关联性 接种疫苗至出现反应平均间隔时间及趋势 报告发生率与可能的预期发生率的比较 如与预防接种无关 出现反应的可能原因 47 AEFI调查诊断 分析与讨论专家讨论 调查诊断专家组专家成员充分发表意见 互相交流 达成共识 专家组成员未经允许 不得以个人名义以任何方式对外公布调查结论初步结论与建议 48 AEFI调查诊断 撰写调查报告哪些反应需要撰写调查报告 死亡 严重残疾或者组织器官损伤 群体性反应 公众高度关注的事件调查报告包括的内容 反应的描述 诊断 治疗及实验室检查 采取的措施 原因分析 初步判定及依据 撰写人员 时间 49 AEFI调查流程 50 AEFI调查诊断 AEFI诊断判定是否预防接种异常反应依据法律 行政法规 部门规章和技术规范 结合临床表现 医学检查结果和疫苗质量检验结果 进行综合分析 作出调查诊断结论死亡病例需要尸解结果的 受种方拒绝或者不配合尸解 承担无法进行调查诊断的责任 51 AEFI调查诊断 与预防接种异常反应相关的诊断 由县级预防接种异常反应调查诊断专家组做出以下情形由设区的市级或省级预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断受种者死亡 严重残疾群体性疑似预防接种异常反应对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应预防接种异常反应调查诊断专家组在作出调查诊断后10日内 将调查诊断结论报同级卫生行政部门和药品监督管理部门 52 AEFI诊断 预防接种异常反应调查诊断专家组 AEFI 接种实施 疫苗质量 不合格 合格 正确 不正确 一般反应 异常反应 疫苗质量事故 精神或心理因素引起 实施差错事故 心因性反应 某病处于前驱期或潜伏期 接种后巧合发病 偶合症 发生原因不能明确 不明原因反应 疫苗本身因素引起 疫苗生产中造成的质量问题引起 实施差错引起 53 预防接种异常反应鉴定 预防接种异常反应鉴定办法 中华人民共和国卫生部令第60号 54 预防接种异常反应鉴定 管理机构省 自治区 直辖市医学会建立预防接种异常反应鉴定专家库省级 设区的市级医学会负责预防接种异常反应的鉴定必要时 由卫生部移交中华医学会组织预防接种异常反应技术鉴定 55 预防接种异常反应鉴定 受理程序受种者或者监护人 以下简称受种方 接种单位 疫苗生产企业对预防接种异常反应调查诊断结论有争议时 可申请预防接种异常反应鉴定60日内接种单位所在地设区的市级医学会提供鉴定所需的资料对设区的市级医学会鉴定结论不服的 可以在收到预防接种异常反应鉴定书之日起15日内 向接种单位所在地的省 自治区 直辖市医学会申请再鉴定 56 预防接种异常反应鉴定 下列情况医学会不予受理 受种方 接种单位直接向医学会提出鉴定申请的 预防接种异常反应争议已经人民法院调解达成协议或判决的 已向人民法院提起民事诉讼的 司法机关委托的除外 非法接种造成患者身体健康损害的 省级以上卫生行政部门 药品监督管理部门规定的其他情形 57 预防接种异常反应鉴定 收费由申请鉴定方预缴鉴定费鉴定属于一类疫苗引起的预防接种异常反应的 鉴定费用由同级财政部门按照规定统筹安排二类疫苗引起的预防接种异常反应的 鉴定费用由相关的疫苗生产企业承担不属于异常反应的 鉴定费用由提出异常反应鉴定的申请方承担 58 预防接种异常反应补偿 补偿办法与标准省级政府制定补偿性质因果补偿无过错补偿一次性补偿非赔偿 59 预防接种异常反应补偿 补偿范围死亡严重残疾器官组织损伤补偿经费第一类疫苗 省级财政在预防接种工作经费中安排第二类疫苗 相关疫苗生产企业承担 60 预防接种异常反应补偿 发生群体性反应或者有死亡发生的 按照应急条例有关规定处理因疫苗质量不合格给受种者造成损害的 依照 中华人民共和国药品管理法 的有关规定处理因接种单位违反预防接种工作规范 免疫程序 疫苗使用