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文档简介

医疗器械经营许可申请表企业名称营业执照注册号组织机构代码成立日期住所营业期限经营场所注册资本（万元）经营方式批发零售批零兼营邮编经营模式销售医疗器械为其他生产经营企业提供贮存、配送服务库房地址联系人联系电话经营范围人员情况姓名身份证号职称学历联系电话法定代表人企业负责人质量负责人姓名身份证号联系电话电子邮箱联系人企业人员情况人员总数（人）质量管理人员（人）售后服务人员（人）专业技术人员（人）经营场所和库房情况经营面积（ )库房面积（ )经营场所及库房条件简述经营场所条件（包括用房性质、设施设备情况等）填表说明：1本表按照实际内容填写，不涉及的可缺项。其中，企业名称、营业执照注册号、住所、法定代表人、注册资本、成立日期、营业期限等按照营业执照内容填写。2. 本表经营范围应当按照国家食品药品监督管理部门发布的医疗器械分类目录中规定的管理类别、分类编码及名称填写。3. 本表经营方式指批发、零售、批零兼营。
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