中心吸引装置吸痰法操作流程及评分标准

中心吸引装置吸痰法操作流程1、 操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩2、 评估：患者病情、意识、生命体征、痰液和量和黏稠情况、准备呼吸状况：有无呼吸困难和发绀、spo2 是否下降、有无痰鸣音口腔粘膜情况、合作程度、心理状态3、告知：吸痰的目的和步骤、操作中可能出现的不适和风险4、用物准备：中心负压装置1 套、无菌连接管、无菌手套、无菌吸痰管数根、手电筒、听诊器，必要时备压舌板、开口器、舌钳、有盖敷料缸盛生理盐水或灭菌用水2 个、无菌纱布数块、弯盘安装、检查、调压1、 用湿棉签擦拭中心负压接头内尘土；正确连接吸引装置，检查吸引器性能是否良好，根据情况调节负压2、 检查性能、各管连接情况3、 调节压力： 成人 300400mmhg 儿童300mmhg新生儿 100mmhg1、 解释并协助患者取合适体位2、 试吸：倒无菌外用溶液，戴手套，试吸引力，冲洗吸痰管3、 手持吸痰管连接处，另一手夹持吸痰管插入口腔咽部，先吸口咽部的分泌物，再吸深部分泌物4、 动作轻柔，由深部向上提拉吸痰管，左右旋转，吸净痰液。每次吸痰不超过15s5、 吸毕：脱手套、反套吸痰管、关闭开关吸痰气管切开者以插至导管内口为宜。4 、记录吸痰次数，吸出物的性质、量，呼吸改善的情况。5 、进管时不可有负压。6 、依标准预防，做好个人防护。中心吸引装置吸痰法考核评分标准考核日期：姓名：考核人：得分：项内容分值评分要求扣分原因目1、核对医嘱、患者姓名和床号，昏迷病人查看腕带。2、患者评估：（ 1）、评估患者的病情，了解患者意识状态、生命体征，特别是有无呼吸困难和发绀情况、咳痰能力，影响咳痰的因341 、未核对医嘱扣除该项分评 估 和 观 察 要 点 20 分素等。（ 2）、评估肺部情况：呼吸有无鼾声，双肺呼吸音情况，有无痰鸣音；呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；口腔粘膜有无异常等。（ 3）、心理状态：有无紧张、焦虑、恐惧感，对清醒患者进行解释，取得患者配合。（ 4）、健康知识：对疾病与吸痰作用的认知程度。（ 5）、观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系。3、环境评估： 保持病房温度、 湿度适宜， 明亮，舒适，能保护患者隐私。4、操作者自身评估。42 、未评估不给分，评估不完全酌情扣分23 、评估用物可于准备用物时检2查评估，准备时也未检查者予以酌情扣分34 、患者评估可于实施时进行11准（ 1）操作者自身准备： 衣帽整洁、 洗手、21. 操作者准备不符合要求者扣2备戴口罩分10 分（ 2）用物准备：中心负压装置1 套（带内盛消毒液100ml的储液瓶）、消毒液82. 缺用物 1 项扣 1 分；挂瓶、有盖敷料缸盛生理盐水或灭菌用水 2 个、无菌纱布数块、弯盘、一次性3. 用物摆放不当扣2 分；吸痰管数根、一次性手套、手电筒、听操作者自身准备、 环境准备可和诊器，必要时备用压舌板、开口器、舌评估一起进行， 未准备扣该项得钳分；不符合要求者酌情扣分（ 1）用物带至床旁，对床号、姓名，向21 、 违反操作流程1 处 扣 2 分清醒患者解释目的(2)挂消毒瓶于床头32 、 未按操作内容酌情扣该项(3)用湿棉签擦拭中心负压接头内尘8分值土；正确连接吸引装置，检查吸引器性操能是否良好，根据情况调节负压3 、 吸引装置装错扣5 分作（ 4）患者平卧或侧卧头转向操作者并略3要向后仰张口。检查口腔，取下活动性义4 、 负压调错扣5 分点齿。昏迷者可用压舌板或开口器帮助张50 分口25 、 接头污染扣3 分（ 5）戴手套，连接并湿润吸痰管，试吸生理盐水，检查是否通畅56 、 插管时未停止吸引扣5 分（ 6）反折吸痰管，插入口腔，吸尽口咽部的痰液77 、1 次吸引时间超过15 秒扣3（ 7）再次更换吸痰管，将吸痰管插至气分管的适当深度，轻轻左右旋转上提吸痰4管吸痰（ 8）吸痰过程中注意观察病情变化。38 、重复使用吸痰管1 次扣2 分（ 9）反复吸引直至痰液吸净为止（口述）3（ 10）吸痰毕，将吸痰管弃入医疗垃圾29 、吸痰过程中未观察病情扣5袋，冲洗导管，关负压开关分（ 10）将玻璃接头插入消毒瓶备用。脱3手套，洗手（ 11）用纱布清洁患者口鼻，听心肺。2帮助取舒适体位1（ 12）观察口腔黏膜有无损伤及患者反2应（ 13 ）整理床单位，处理用物（ 14 ）进行健康教育。记录（ 1）、告知患者操作的目的、方法及注3指意事项。导（ 2）、指导其注意经常翻身，叩背、有3要效咳嗽，防止痰液积聚。未指导患者按分值项酌情扣分点（ 3）、告知患者操作过程中配合的方法。210 分（ 4）、鼓励患者多饮水，避免进刺激性2食物吸痰的注意事项1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15 秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能用一次。3、如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。4、观察患者痰液性状、颜色、量。有效排痰的措施1、有效咳嗽2、叩击或震颤法3、体位引流有效排痰的注意事项1、注意保护胸，腹部伤口，合并气胸、肋骨