康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人生活质量的影响

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/8康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人生活质量的影响作者闵燕萍，金勇凤作者单位201206，上海市浦东新区金桥社区卫生服务中心【摘要】目的观察康复治疗对慢性阻塞性肺疾病COPD稳定期病人生活质量的影响。方法将152例COPD稳定期病人随机分成两组，对照组78例采取一般护理措施，观察组74例在一般的护理措施基础上进行康复护理干预。观察两组病人干预前和干预后6个月第1秒用力呼气容积FEV1、第1秒用力呼气容积/用力肺活量FEV1/FVC采用世界卫生组织生存质量测定量表简表WHOQOLBREF评价病人的生存质量。结果观察组病人FEV1、WHOQOLBREF总分高于对照组P【关键词】康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期生活质量慢性阻塞性肺疾病CHRONICOBSTRUCTIVEPULMONARYDISEASE，COPD是中老年人的常见病、多发病。COPD对病人的健康相关的生活质量HEALTHRELATEDQUALITYOFLIFE，HRQOL造成明显的影响，因此，如何提高COPD病人的HRQOL日益受到研究者的重视1。随着康复医学观念的发展和普及，康复治疗的重要性被越来越多的人所认识。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/8社区卫生中心承担着慢性疾病的预防、治疗和康复任务，在指导慢性疾病病人的康复过程中有着不可替代的作用。现观察康复治疗对COPD稳定期病人生活质量的影响。1资料与方法一般资料选择2007年1月2009年12月COPD稳定期病人152例，均符合中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组提出的诊治指南标准，通过临床表现、实验室检查及影像学检查确诊为COPD稳定期2排除长期卧床、语言沟通障碍、老年痴呆、严重心肺功能衰竭等不能接受锻炼的病人均获得了我院伦理委员会的批准。随机分成两组，对照组78例，年龄岁岁病程年年观察组74例，年龄岁岁病程年年。两组病人年龄、病情、病程等比较差异无统计学意义P，具有可比性。方法对照组采取一般护理措施观察组在一般的护理措施基础上进行康复护理干预。比较两组病人干预前后生活质量。康复护理干预方法采取对病人进行疾病相关的健康教育、有效的咳嗽训练、呼吸功能锻炼及步行锻炼等。有效的咳嗽训练嘱病人深吸气屏住，声门紧闭，使膈肌抬高以增加胸膜腔内压，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/8使肋间肌收缩，然后咳嗽，声门打开，使痰液咳出，反复数次，请病人重复练习直至掌握3。呼吸功能锻炼放松练习坐位或站立调整呼吸，进行胸、腹式呼吸，缩唇呼气练习5MIN。呼吸操练习以缩唇呼气配合肢体动作为主，吸气用鼻，呼气用嘴4。步行锻炼每天晨起进行步行锻炼，平路匀速步行，速度保持在40M/MIN60M/MIN，每次累计运动时至少30MIN。每周不少予5次5。少数病人初始运动中可休息若干次，随着运动贮量的增加，逐渐延长每次运动持续时间，缩短休息时间和次数。步行锻炼可以锻炼骨骼肌和呼吸肌群，改善肺功能，对COPD病人有明显效果。观察指标及评价工具观察两组病人干预前和干预后6个月第1秒用力呼气容积FEV1、第1秒用力呼气容积/用力肺活量FEV1/FVC。采用世界卫生组织生存质量测定量表简表WHOQOLBREF评价病人的生存质量。WHOQOLBREF包括生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域4个领域。统计学方法采用统计软件进行统计分析，计量资料采用T检验，P2结果随访6个月，对照组6例病人因各种原因失随访，其中2例死于脑血管意外，4例失随访的原因不明观察组4精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/8例病人失随访，1例死于心肌梗死，1例死于脑血管意外，2例失随访原因不明。两组病人干预前后FEV1、FEV1/FVC、WHOQOLBREF评分比较见表1、表2。表1两组病人干预前后WHOQOLBREF评分比较表2两组病人干预前后FEV1和FEV1/FVC比较3讨论CODP由于其患病人数多、病死率高、社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。在我国，COPD是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。近期对我国7个地区20245例成年人群进行调查，COPD患病率占40岁以上人群的2。COPD严重影响病人的生活质量，由于多种因素的制约，病人不可能长期在医院接受治疗和护理，出院后所面临的健康问题，需要护理人员的专业指导和干预。住院期间康复治疗指导是整体护理的延伸和推广，可以使病人掌握康复治疗的概念和方法，出院后可以坚持康复锻炼，提高COPD病人的生活质量6,7。考虑到本研究的对象为老年COPD病人，所以选择了WHOQOLBREF，本量表简短，容易理解，一般在10MIN左右就能完成，而且具有良好的信度和效度，适用于慢性疾病病人的生活质量评测810。在本研究中，实行干预6个月后，观察组病人FEV1、WHOQOLBREF总分高于对照组P生活质量是反映病人疾病以及治疗对其生理功能、心理健精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/8康和生活等方面影响的综合评定指标，用生活质量来评价慢性病的防治工作，较以往使用发病率、病死率等指标的评价方法，更能灵敏反映人群真实的健康状况和卫生服务需求，近年来越来越多地应用在慢性病防治中5。调查表明慢性疾病对病人生活质量有明显的影响。目前老年病人最需要服务内容分别是健康咨询、体格检查、饮食指导、康复锻炼指导等11。运动能力受限是COPD病人的主要症状，由呼吸系统的解剖结构变化和生理功能障碍之间的相互作用而引起。然而，尽管病变肺组织解剖结构存在改变，但病人的呼吸功能和运动能力仍可通过锻炼得到提高12。医疗体操锻炼可使病人的运动能力增强。运动类型和强度的选择对锻炼效果有很大影响。强度过小起不到锻炼作用强度过大则病人由于呼吸困难不能长久坚持。所以，一般选择中等强度的运动，运动类型应包括上下肢运动12。本研究中呼吸功能锻炼和步行锻炼的总体强度设计适合老年病人，有利于病人生活质量的改善。锻炼时间的长短对锻炼效果亦有一定的影响，本研究锻炼时间为每天至少30MIN，持续6个月。由于锻炼安排在每天早晨晨练时间进行，锻炼形式又为病人容易接受的医疗体操和步行锻炼，所以病人能够长久坚持。本研究表明，康复治疗能改善COPD稳定期病人的FEV1精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/8和WHOQOLBREF总分，提高病人的生活质量，改善病人的运动耐受能力，有助于病人的康复。【参考文献】1杨玲，张元慢性疾病对老年人生活质量的影响J华西医学，2007,2248848852中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南2007年修订版J中华结核和呼吸杂志，2007,3018173周利霞，杭晓华慢性阻塞性肺疾病病人的健康指导J解放军护理杂志，2001,18227284冯晓敏，郑洪梅，蒋飞呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的康复效果J解放军护理杂志，2010,272A1661685卫淑静，孙丽波，洪世茹护理干预对改善老年慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响J中国实用护理杂志，2005,218896池雪琴社区干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期病精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/8人生活质量的影响J中国基层医药，2010,1722562577韩叶芬，钟美容，黄丽欢社区护理干预提高缓解期老年慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的研究J中国实用护理杂志，2008,241110118SKEVINGTONSM，LOTFYM，OCONNELLWORLDHEALTHORGANIZATIONSWHOQOLBREFQUALITYOFLIFEASSESSMENTPSYCHOMETRICPROPERTIESANDRESULTSOFTHEINTERNATIONALFIELDTRIALAREPORTFROMTHEWHOQOLGROUPJQUALLIFERES,2004,1322993109LEUNGKF，WONGWW，TAYMS，ETANDVALIDATIONOFTHEINTERVIEWVERSIONOFTHEHONGKONGCHINESEWHOQOLBREFJQUALLIFERES,2005,1451413141910YANGSC，KUOPW，WANGJD，ETANDPSYCHOMETRICPROPERTIESOFTHEDIALYSISMODULEOFTHEWHOQOLBREFTAIW