公共卫生十三项流程图

,.06 岁儿童健康标准化管理服务流程; .出院后1周内满月3月龄询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况观察家居环境、进行体格检查等指导新生儿护理和母乳喂养6月龄8月龄12月龄18月龄24月龄30月龄3岁4岁5岁6岁询问两次随访间发育和患病情况体格检查和正常生长发育评估健康指导， 包括科学喂养、合理膳食、生长发育、疾病预防、预防意外伤害和口腔保健等可疑或 异常不需疫苗接种告知下次健康管理或疫苗接种时间需疫苗接:种 若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种。接种后观察30分钟， 无异常可回家。填写预防接种 记录。分析原因， 进行针对性健康指导或及时转诊。2 型糖尿病患者健康管理服务流程1测.2评.量血糖、血压估是否存在危急情况：血糖控制满意（空腹血血糖16.7mm评ol估/l上次就诊糖7.0m）m,无ol/药l按期随或血糖3.9mmo到l/l此次就诊期收缩压180mm间h症g 状物不良反应、无新发并访发症或原有并发症无加和/或舒张压并存的临床重。辖区110mmhg 症状告诉所有患者内35有意识或行为最改近一次各出现哪些异岁以变项辅助检查根结据常时应立即就上确果评估 初次出现血糖控调制整不药满诊为 呼气有烂苹果样结果 意（空腹血糖诊物，2丙酮味2测量体重，进行针对性型心悸、出汗计算bm，i检 进行 7.0mm，o下l/l同）周内随生活方式指导糖尿查足背动脉分搏类 或有药物不良反访应动病的 食欲减退、恶干预心、呕吐每年应进行一次较全面健常住居民 多饮、多尿腹痛生活方式， 包括吸烟、饮酒、体育锻连续两次随访血建糖议控转康检查。有深大呼吸、炼皮、饮食控制制不满意诊，2肤潮红等持续性心动过服速药情况体温超3摄9过氏连续两次随访药周物内不主有上述情况之良反应没有改善动随访一紧急处理后有新的并发症出转现诊或情度视力模糊、眼痛原有并发症加重况转诊2周，内主动随访转诊情况。城乡居民健康档案管理服务流程服务对象分类确定建档对象您的健康档否到机构接受服务者案信息卡（医疗保健卡）？调取服务对象的健康档案更新档案内容您是在本辖区常住么？已经建档复诊您建立过健康档案吗？尚未建档还不想建立是首诊您愿意建立健康档案吗？（解释健康档案作用）06岁儿童新生儿访视辖区重点管理人群孕产妇产后访视同意建立预约建档即时建档建立健康档案65岁及以上老年人携带相关材料做好建档准备否慢性病患者发放健康档案信息卡（医疗保健卡）重性精神疾病患者入户服务等入户前责任人员检查受访者是否建立了健康档案是责任人员调取并携带受访者健康档案入户服务更新档案内容居民健康档案的建立居民健康档案的使用和维护核查填写内容的完整性、准确性必要时更新个人基本信息填写个人基本信息表一般人群询问病情，并填写健康体就诊者填写接诊记录建检表立健康电子健 复或康档案 诊调数据库取档（档案 随06儿童填写各相关袋）案孕产妇否档服务记录表访是案填写档案封填写老年人否相关重需重点点慢性病患要面管核查理归档人保存群发放健康档案信息卡（医疗保健卡）人群管理者转填写转、是记录、会诊记录重性精神会疾病患者表诊表传染传染病患病报者卡流程到机构就诊者或随访者出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。入户服务或随访重点管理人群由责任医务人员调取管理对象健康档案。,.0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表; .满 月询问近期正发育和健康常中 医 健康指导：情况，重点中 医饮询问小儿的食 起居3 月龄饮食、大便、指导；活 动 等 情常 用中况。医 保健 中 医 检可进行方法；6 月龄查。以望诊疑针对常 用穴为主：重点或性中位 推拿望面色、望异医健保 健方形态、察舌、常康指法；9 月龄察指纹。检导或发 放中查是否有五建议医 健康迟五软。转诊。教 育处方。12 月龄18 月龄正24 月龄常30 月龄36 月龄,.表 23-6岁儿童中医健康管理服务规范流程表3 岁根据小儿正中 医 健体质特点和常康指导：病理特点，询问发育和中 医 饮食 起 居; .患病情况， 测量体重、身长，按照生长发育参考值评估。重点询问小可儿的饮食、疑或4 岁大便、活动、睡 眠 等 情异况。常 中 医 检查。重点望 面色、望头 发、望形态， 察舌切脉。分 析原因， 进 行针 对性 健康 指导， 必要 时转诊。指 导 ； 常 见 疾 病 的 中医 保 健方 法 ； 常 见 穴 位 的 推拿 保 健方法。5 岁6 岁,.健康教育工作流程老年人健康管理服务流程1进.行体格检查询问慢性疾病常见既症往状确诊纳高入血相压应疾病健康状态自评或糖尿病管等理疾病生活自理能力评估测量身高、体重、血压1告.知健康体检等结果口腔、视力、听力和活2进.行健康指导助;检检测查血常预约：动能力的粗测判断进行有针生对 活性方式辖6区5内2辅.根据评估结果存在危险健因康素教育疫， 苗定接种岁及以规上、尿常规进、行空分腹类血处糖理、常住居心民电图、肝功能、肾功能3询.问生活方式和健康状期复查骨 质疏松预防预 防意外伤害3告.知下次健康况吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食所患疾病管理服务时间治疗情况目前用药情况无异常发现老年人中医药健康管理服务流程预约辖区内65岁及以上常住居 民医 药 健 康 管 理服 务 记 录 表 前33 项问题采集信息，并进行评分根 据体 质判定标准进行体 质辨识偏颇体质根 据 老 年 人 中平和体质1. 1. 1. 2. 3. 4. 2. 2. 3. 预防接种服务流程图建档、确定接种对象通知儿童监护人实施接种卫生监督协管服务流程确定辖区内协管卫生监督机构进服务对象制订协管服务计划行指导评估社区及家庭协助专业协助开展巡访农村集中供水、城机构培训市二次供水点相关人员学校开展宣传做好登记记录如发现问题隐患进行信息报教育食品安全、非法行医（采供告就诊血）等线索居民发现有接针触对职性的咨业危害因询素、指导严重精神障碍患者管理服务流程稳定检查有无危重情况发生危险0级性且无其他异常继续现治疗方案3个月时随访继续现指导患稳治疗方案者和家属定3个月时如何配合危险性检查患者的精神症状12级2周时随访随访治 疗 告诉家阳性症状阴性症状自 知 力 检查患者躯体疾病饮食情况基或精神本病症、稳自知力定、社会功能至少一方属出现何种异常应立即复诊有针对性的康复睡眠情况社会功能状况面较差无效建议转诊2周内指导填写相应健康档2随访转诊相关实验室检查周时随访案情况不危险3性5级或精神病症状明对显症治疗稳、自知力缺乏、有急性建药议物转不诊良定反应或严重躯体疾病2周内随访如有危险体征，,2周须内立随即访转转诊诊情况。孕产妇健康管理服务流程孕12周前孕1620周孕2124周孕2836周孕3740周询问观察一般体检 产科检查 实验室检查宣传告知做产前筛查和产前诊断评估孕妇整体状况未发现异常的孕妇相关筛查知情选择者发现异常的孕妇正常产后孕期保健指导落实分娩地点填写孕产妇保健手册1和次第产前随访服务记录孕期保健指导将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担产前筛查、产前诊断的医院填写有关记录转上级医疗卫生机构明确诊断、落实治疗2周内随访转诊结果产妇一般异常：观察母乳喂养问题、产后便秘、痔询问疮、会阴或腹部伤口问题等 体检其他异常：产后感染、产后出血、子宫复旧产褥期保健指导和相关问题的处理填写产后访视记录表产妇出院7后天内新生儿不佳、产后抑郁等心理问题妊娠合并症未恢复者发育正常转至分娩医院或上级医疗卫生机构新生儿保健指导和相关问题处理早产儿及一般异常如鹅口疮、红观察 臀、生理性黄疸、有喂养问题和询问 脐部问题者体检产后42天询问观察身体检查妇科检查其他检查其他异常：听力、视力筛查有问题等恢复正常者发现异常者 产后康复欠佳合并症症状仍明显者产后抑郁等心理问题落实进一步检查和治疗健康指导填写产后健康检查记录表并结案恢复正常者转至分娩医院或上级医疗保健机构高血压患者随访流程图1测.2评.量血压估是否存在危急情血压控制满意即收缩压14且0m舒m张h压g90，m无mh药g物不按良期反随访应、无新发并发症或原有并发症无加重况：评估 上次随访到此次随收 缩1压80mm访hg期间症状告诉所有接受舒 张1压10mm评h估 g并存的临床症状的高血压患者根据辖区35内意 识改变评估 并记录最评近估一初次次各出现血压控制不出满现 意哪即些异常时140和m（m或hg）岁以上确剧 烈头痛或项头辅晕助检查结果收缩压调整药应立即就诊的原发性高测 量体重、心进率行舒，张计压算物2周，时恶 心呕吐90m下m同h或g,有进行 针对性生活血压患者bmi随访方式指导视 力模糊、眼痛分类药物不良反应心 、悸胸闷评 估患者生活干方预式，包每年 应1次进较行括吸烟、饮酒、运动、全面健康检查喘 憋不能平摄卧盐情况等心 前区疼痛评 估患者服药情况血 压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女连续2 次随访血压控制不满意建议转诊，连续2 次随访药物2周不内良主反动应有上述情况之一紧急处理没有改善随访转诊情后转2周诊内，主动随访转诊情况有新 的并发症出况现或原有并发症加重高血压患者健康管理服务流程第一次发现若高于正收缩压去除可能常，即收缩引起血压140mmhg压升高的原和（或）140mmhg因，复