关于保险合同纠纷案件先行调解的函.docx

关于保险合同纠纷案件先行调解的函郑州市中级人民法院：近年，随着河南省经济的快速发展和人民水平的提高,保险机构大规模进入河南省，河南省保险业取得了长足的进展。2011年全省保险保费8398213.44万元，位列全国第4位，保险赔付支出1711387.82万元，保险公司主体56家，保险机构5551家。我省保险业的快速发展的同时，保险合同纠纷也逐步增多，目前主要通过的投诉、诉讼和仲裁三种方式解决。为寻求更方便快捷的方法解决保险合同纠纷，降低投诉人的维权成本，省保险行业协会经过前期的考察调研、征求行业意见、集思广益等筹建工作，参照人民调解制度的基本原则，经理事会决议通过，决定成立保险合同纠纷调解处理中心（以下简称调解中心），以之为寻求解决保险合同纠纷的一个新渠道。一、保险合同纠纷调解处理中心基本情况为进一步整合行业力量，统一受理保险当事人直接申请和上单位转办的保险合同纠纷，协调协会各部门的调处工作，化解河南保险行业的保险纠纷，维护保险当事人的合法利益不受损害，加强保险合同纠纷调解处理工作，河南省保险行业协会于2011年3月开始了调解中心的筹备工作。省协会于8月25日召开了保险合同纠纷调解处理委员会第一次全体委员会议，选举产生委员会主任委员、副主任委员及常务委员；审议通过并现场签订了河南省保险合同纠纷调解处理委员会自律公约；研究通过了调解委员会各项制度。2011年8月26日，河南省保险行业协会确定67名各会员单位工作人员担任保险合同纠纷调解处理委员会调解员并召开调解员第一次全体会议，标志着河南省保险行业协会调解中心正式开展工作。2011年，调解中心共受理投诉案件132件，其中保监局转办33件，来人投诉31件，来信投诉68件，129件已处理，无效投诉1件，信访人撤销投诉2件；并做好了投诉案处理后的客户回访工作。与2010年同期相比，协会2011年投诉案件数量增长25.5%。其中，财产险投诉有70件，寿险投诉62件。通过调解中心现运行情况来看，调解中心的建立增加了保险合同争议处理的有效途径，减少了保险诉讼案件，降低了当事人双方的成本，增进了消费者与保险公司的相互理解，有效的化解了保险消费者与保险公司之间的矛盾，起到了保险与社会公众和谐相处的重要桥梁作用。二、调解的工作特点调解中心调解保险合同纠纷坚持自愿、平等、公正的原则，它具有以下六个特点一是自愿性。这主要表现在以下二个方面：第一，保险纠纷是否申请调解，由投诉人自主决定；第二，调解协议由当事双方根据在调解过程中形成的共同意愿，由双方自愿签署，不强制任何一方违背己方的真实意愿形成调解协议。二是平等性。纠纷当事双方在调解过程中处于平等地位的，调解过程要充分听取双方的意见，充分进行协商。三是公平性。调解工作是依照法律和事实进行的。为了保证其公平性，调解委员会调解员除由业内有经验的专业人员担任外，规定了严密的调解程序。四是对作为保险个人消费者一方的投诉人的灵活性和经济性。“灵活性”是指（投诉人如果拒绝接受调解委员会的调解意见，或者在签署调解协议书后反悔，仍然可以选择申请仲裁或向法院提起诉讼；可根据本人意愿选择调解地点，即可选择在调解中心调解、还可选择在客户家中进行调解）。“经济性”是指调解委员会规程规定，调解工作不向纠纷当事人收取任何费用，从而大大降低了投诉人维权成本。五是专业性。调解员是保险公司在职负责公司法律、客服、理赔等部门既懂法律又懂保险、实务经验丰富的人员，在调解纠纷时，能够充分发挥自身优势，梳理矛盾，分清责任，准确计算金额，避免了纠纷调解的盲目性。六是时效性。保险消费者从正式申请调解次日开始计算，20个工作日的调解时限（特殊案件适当延长），相对于其他纠纷解决方式，处理时间大大缩短，及时维护了保险消费者的合法权益。三、调解中心工作流程调解中心接到投诉人的申请材料之后，经过审核，对于符合受理要求的投诉案件予以受理。受理投诉之后，调解中心将投诉人申请材料转介公司处理，限期公司反馈处理结果。对于公司改变原处理结果，客户表示满意的投诉案件，对客户进行电话回访，结束投诉程序；对于公司坚持原处理决定或投诉人不满意公司处理结果的投诉，征询申请人意见是否同意调解。申请人同意调解，按照调解程序规定，由客户挑选调解员进行调解。经过调解，争议各方达成调解协议的，调解员制作调解协议书，由各方在该调解协议书上签字，并由调解员签字、盖章后生效。经过调解，争议双方未能达成协议，调解失败，调解程序终结，教育引导当事人依法律合规的通过其他渠道解决纠纷。河南省保险行业协会希望与中院建立诉调对接机制，充分发挥诉前调解的优势及调解的诉讼替代作用，对诉至法院的保险纠纷，法院可在立案前在当事人自愿下通过委托调解中心进行调解，以有效化解矛盾纠纷；纠纷双方经调解达成的协议，可自愿到有司法管辖权的法院确认其法律效力。通过诉调对接使大量保险合同纠纷在第一时间得以解决，节约司法资源，缓解法院案多人少的压力，有效消除矛盾纠纷，降低保险消费者维权成本，减轻当事人诉累，切实做好保险消费者权益的保险工作。杭州市上城区人民法院 浙江省保险行业协会 诉调对接工作合作协议 为了有效化解社会矛盾，建立健全诉讼与非诉讼相衔接的纠纷解决机制，密切人民法院与行业调解组织的联系，充分发挥保险行业调解组织在处理相关纠纷的积极作用，保护保险合同当事人的合法权益，促进保险业的健康发展，经双方友好协商，一致同意签订本合作协议。内容如下： 一、严格遵守杭州市上城区人民法院、浙江省保险行业协会关于建立诉调对接工作机制的若干意见（试行）的各项规定。二、切实加强业务技术的交流和合作，提高调解工作的效率。三、对相关数据及时汇总，定期通报，总结经验，进一步完善各项流程，并加大宣传和推广。四、加强日常沟通与协调，优先处理本机制范围内的案件。五、本合作协议一式两份，自双方签字之日起生效。浙江省保险行业协会 杭州市上城区人民法院代表： 代表： 时间： 年 月 日 时间： 年 月 日 杭州市上城区人民法院 浙江省保险行业协会关于建立诉调对接工作机制的若干意见（试行）为有效化解社会矛盾，建立健全诉讼与非诉讼相衔接的纠纷解决机制，加强人民法院与行业调解组织的联系，充分发挥保险行业调解组织在处理相关纠纷中的积极作用，保护保险合同当事人的合法权益，促进保险业的健康发展，依据中华人民共和国保险法、中华人民共和国人民调解法、最高人民法院关于建立健全诉讼与非诉讼相衔接的矛盾纠纷解决机制的若干意见、最高人民法院关于进一步贯彻“调解优先、调判结合”工作原则的若干意见以及保险监管政策等相关规定，制定本意见。第一条 诉调对接采用联动调解与联席会议模式。第二条 调解应当遵循自愿合法的原则。第三条 杭州市上城区人民法院（以下简称：上城法院）和保险行业调解组织在处理下列纠纷时，应当加强诉调对接工作：（一）涉及被保险人、保险公司的机动车交通事故责任纠纷； （二）投保人、被保险人或受益人与保险公司发生的保险合同纠纷；（三）涉及保险公司的其他纠纷。第四条 上城法院在收到起诉状或者口头起诉之后、案件立案前，可以经当事人申请或者依职权，委托保险行业调解组织进行调解。上城法院在案件立案后、判决作出前，经双方当事人同意或者上城法院认为确有必要的，可以委托保险行业调解组织进行调解或邀请保险行业调解组织协助调解。第五条 诉前或立案后如需委托调解的案件，上城法院应向保险行业调解组织出具委托调解函，将诉状及证据材料的复印件随函移送。第六条 诉前委托调解的纠纷经保险行业调解组织调解后达成调解协议的，双方当事人、调解员和保险行业调解组织在调解协议上签字或者盖章后，调解协议具有民事合同性质。保险行业调解组织应当出具委托调解反馈函，将调解结果以书面形式告知上城法院，并建议双方当事人于一个月内向上城法院申请司法确认。上城法院在收到确认申请后应于三日内决定是否受理，并于十日内作出是否确认的决定。确认决定书送达双方当事人后发生法律效力，一方当事人拒绝履行的，另一方当事人可以依法申请上城法院强制执行。诉前委托调解的纠纷经保险行业调解组织调解达成调解协议，但双方当事人要求法院出具民事调解书的，保险行业调解组织应当出具委托调解反馈函，将双方当事人达成的调解协议内容以书面形式告知上城法院，并告知双方当事人由上城法院立案后出具民事调解书。当事人不同意调解或者在调解期间内不能达成调解协议的，保险行业调解组织应当出具委托调解反馈函，将当事人不同意调解或者在调解期间内不能达成调解协议原因告知上城法院，上城法院应当依法及时立案。第七条 上城法院在案件立案后、判决作出前委托调解的案件，经调解达成调解协议的，保险行业调解组织应当出具委托调解反馈函，将调解结果以书面形式告知上城法院，上城法院审查后制作相应的裁判文书。当事人不同意调解或者在调解期间不能达成调解协议的，保险行业调解组织应当出具委托调解反馈函，列明争议焦点、调解难点送交上城法院，上城法院应当依法及时审判。第八条 上城法院在案件立案后、判决作出前可以邀请保险行业调解组织共同进行调解，保险行业调解组织应及时安排调解员到法院参加调解。第九条 委托调解的期间一般不超过十个工作日，情况特殊的，最长不得超过十五个工作日。诉讼中委托调解的上述期间，不计入审理期限。第十条 委托调解的案件，当事人一方拒绝接受调解的，上城法院应当撤回委托。第十一条 有下列情形之一的，上城法院不予确认调解协议效力，亦不予制作民事调解书：（一）违反法律、行政法规强制性规定的；（二）侵害国家利益、社会公共利益的；（三）侵害案外人合法权益的；（四）损害社会公序良俗的；（五）内容不明确，无法确认和执行的；（六）调解组织、调解员强迫调解或者有其他严重违反职业道德准则的行为的；（七）其他不能进行司法确认、不能出具民事调解书的情形。第十二条 调解员应于调解协议约定的履行期届满之日起十个工作日内，对当事人进行电话回访督促当事人履行。未按期履行的，调解员应将案件基本情况及未履行的情况以书面形式送交上城法院和浙江保监局。第十三条 浙江省保险行业协会对上城法院作出的涉及保险公司的各类生效裁判文书开通绿色通道，督促保险公司及时履行理赔义务。第十四条 上城法院收集涉及保险法的疑难问题、敏感问题及新类型案件，定期与浙江省保险行业协会召开联席会议，交换意见、探讨涉及保险纠纷的相关问题。第十五条 上城法院负责对保险行业调解组织相关人员进行调解技巧、法律知识的培训，并不定期邀请保险行业调解组织相关人员旁听案件审理，以增强保险行业调解组织相关人员的理论及实务操作水平。保险行业调解组织受上城法院邀请，应当定期派员对法官进行保险业务的指导，并及时传递保险业界的最新监管政策和发展情况。第十六条 上城法院指定立案庭审前调解中心负责与保险行业调解组织的沟通协调。第十七条 本意见自下发之日起试行。杭州市上城区人民法院 浙江省保险行业协会 二0一一年七月十二日杭州市上城区人民法院委 托 调 解 函浙江省保险行业协会：经征得当事人同意，现委托你就 与 一案进行调解，并请将调解结果函告我院。特此函告。随函转送诉状、证据材料复印件。 二0一 年 月 日联系人：联系电话：浙江省保险行业协会委 托 调 解 反 馈 函杭州市上城区人民法院：贵院委托本协会调解的 与 一案，经本协会主持调解， 。特此函告。随函转送 。 二0一 年 月 日联系人：联系电话：促进社会和谐 节约司法资源东莞市保险行业协会与市第一人民法院签署保险合同纠纷诉前联合调解备忘录成立全国首个联合调解工作室2012年2月6日，东莞市保险行业协会与东莞市第一人民法院举行保险合同纠纷诉前联合调解工作协议签订仪式，共同签署“关于开展诉前联调工作的备忘录”，并正式成立诉前联合调解工作室（以下简称联调室）。联调室设于东莞市第一人民法院，由立案庭负责管理。据东莞市第一人民法院相关人员介绍，由保险行业协会和法院联合设立的保险合同纠纷诉前调解工作室，目前在全国尚属首例。东莞市保险行业协会秘书长叶汝全及多家保险公司驻莞机构相关负责人，东莞市第一人民法院党组书记、院长陈斯及审委会专委侯晓波、李锦祥，立案庭、民三庭负责人等，参加了签字仪式。根据合作协议，日常保险合同纠纷诉讼量比较大的保险公司，将派调解员至联调工作室进行驻点，由法院法官指导派驻人员参与调解工作，并对调解协议进行审查。针对机动车交通事故责任纠纷案件，法院方面在立案过程中将主动征询当事人的诉前调解意愿，对于当事人有调解意向的，由法院向保险公司发出调解建议书，保险公司在收到建议书3日内向当事人提出调解方案，并及时对当事人开展调解。保险公司与当事人达成调解协议后，由当事人申请，经法院审查后可制作司法确认决定书或民事调解书，法院方面不收取任何费用，并对调解方案赋以强制执行力。对于已经达成调解协议的案件，保险公司应尽快给予履行，对当事人进行及时理赔，减轻当事人的诉累。近年来，随着保险业的快速发展和汽车市场的高速增长，由交通事故引发的保险合同纠纷诉讼案件不断增多，法院受理及审理案件的压力骤增。同时，由于该类案件诉讼周期及赔付时间都比较长，当事人反应激烈，各会员公司也为此投入了大量的人力和精力。针对这种局面，东莞市保险行业协会立足促进社会和谐，节约司法资源，依法维护会员公司和客户的合法权益，改善行业社会形象，为行业发展营造良好司法环境，促进行业长期健康稳定发展的大局，积极主动加强与法院方面的沟通联系。在此过程中，我会大力推动法院系统深入研究保险法，多次组织各会员公司分管理赔工作的领导、理赔岗、法务岗等骨干人员，与法院各级领导、法官及相关审判人员召开座谈会和研讨会，使法院系统深入全面了解保险合同纠纷背后的诸多社会实际情况，逐步建立起在受理和审理案件过程中，不过分倾向当事人，公平审理，公平判决的理念，并主动对当事人展开耐心的解释和调解工作，促使当事人乐意地接受调解。2006年，我会与法院正式建立保险合同纠纷庭前调解机制，由各会员公司选派得力骨干担任法院授权调解员，持证