养老问题之社区养老论文.doc

老年社会工作社区养老模式研究课程：老年社会工作姓名：易明武学号：0820602109 中国老年养老方式 社区养老模式研究 摘 要 随着我国人口老龄化的加剧,老年人的养老题目已成为我国社会生活中存在的一个不容忽视的题目。然而由于家庭结构的变化,传统的家庭养老和社会养老己经不能适应我国目前的形势的需要,社区的发展使其逐渐成为各种服务的依托和载体,在此条件下,社区服务在养老中的地位变得越来越重要,城市社区养老服务也随之蓬勃的发展起来。目前,很多学者在对养老题目的研究上主要是对养老保险的研究,即对老年人的物质生活保障方面的研究,然而随着经济的发展和社会的进步,老年人除了物质上的需求外,对健康和精神文化等方面的需求也不断的增加,鉴于此,本文选择了对老年人的养老方式进行研究,并把社区作为养老服务的平台,从而使社区在养老中的作用得以充分的发挥。关键词：人口老年化、社区养老、家庭养老、机构养老目 录一、导言 1一）背景介绍3二）文献综述 4三）研究方法 6二、养老模式的研究7 一）传统的家庭养老7二）机构养老 7三）新型养老模式 社区养老 8三 、社区养老模式的困境 9一）实践操作过程中的问题探究（外部条件）9二） 养老观念的改变（内部条件） 10四 小结与讨论 10参考文献 11 附录A访谈提纲 12一、 导 言一）研究背景的介绍： 人口老龄化是21世纪的重大社会问题，是国际社会普遍关注的热点问题，也是中国社会、经济和发展中带有全局性、战略性的重大问题。近些年来，中国的传统的家庭养老和社区养老服务问题，都在发生着很大的变化。 目前，中国是世界上老年人口最多的国家，约占世界老年人口的五分之一。自2000年底以来，60岁以上老年人口每年平均以3.2的速度增长，去年，中国60水以上的老年人已经达到1.36亿，占总人口比重10以上，进入人口老龄化国家的行列。更为突出的是，80岁以上高龄老人已经达到1300万，并以年均5.4的速度递增。到本世纪中叶，60岁以上老年人将达4亿左右，届时四个人中就有一个老年人。中国人口年龄结构由成年型进入老年型，从1982年算起到2000年，只用了18年时间，与一些发达国家相比，其速度之快，基数之大，高龄人口之多都是前所未有的。 在人口老龄化发展的过程中，虽然中国老年人口增长速度较快，但是，从21世纪开始，中国经济将实现第三步发展目标，到21世纪30年代，劳动人口占总人口的比例一直保持在60以上，在相长的时间内中国劳动力资源仍然比较充足，而且老年人口中低年龄健康老人占70。因此，对中国人口老龄化前景，既不必忧心忡忡，也不可麻痹大意，只要做好工作，治理中国人口老龄化问题，还是有望得到妥善解决的。 值得注意的是，在世纪之交的20年左右的重要历史时期，中国社会经济结构的许多方面都将面临一个“转型”的过程，其何去何从，将对包括养老体系在内的中国经济的未来走势产生深远的影响。转变之一，从几十年代的计划经济到计划经济与市场经济双轨并存，再到比较完善的社会主义市场经济体制的变革，中国要求有关养老体系建立和改革的种种构想都应紧扣市场经济发展的脉博，符合市场经济发展的要求，受市场规律的制约。转变之二，中国已持续了十几年的高速经济增长，在世纪之交将继续延续。随着我国的综合国力将大幅度增强，国民经济产业结构和劳动力就业结构将发生重大变化，城市化进程加快。由于大批农村剩余劳动力转移到第二和第三产业，由农村迁至城市，将在很大程度上动摇农村传统的家庭养老的基础。转变之三，在世纪之交，我国已跨入人口老龄化社会的行列。老年人口绝对数和在总人口中的比重的增加将改变人口的年龄结构，加重社会养老的负担。对社会劳动力市场的供给、国民经济中积累和消费的比例等产生深刻的影响。社会经济结构的转型，决定了我国的养老体系也将经历一个“转型”的过程，从经济上主要领先家庭养老向领先社会养老过渡。但考虑到21世纪中相当长的一段时期内，中国现存的城乡二元社会经济结构将会继续存在。因此，目前中国的养老体系的基本构架大致可概括为：顺应本国社会、经济和人口结构的变化，在家庭养老和社会养老双轨并存的总体构架下，逐步向社会养老过渡。二）文献综述： “在目前的中国社会，居家养老还是主要的养老方式。但是随着社会分工和现代的生活压力的逐渐增大，年轻一年人越老越老的顾及到家庭中的老人生活情况，养老需要走向社会化。但是，我们又看到机构养老的费用根据不同的标准也不低，一般的普通家庭不愿意花那么多的钱把老人送到敬老院去。那么，新型的社区养老模式就结合了这两者的特点” 1、家庭养老和社区养老各有利弊；老人退休之后可能会产生孤独感，而中国的居家养老模式是很容易消除孤独感的。一方面，优良的文化传统和有力的社会条件为消除老人的孤独感提供了条件。另一方面，同样的传统、条件和经验又是老年人产生对社会及自身的过高期待，从而提供了产生孤独感的土壤。虽然老年人在家有子女照顾，精神方面和物质方面都会得到很好的满足。但是，久病床前无孝子。再加上，现在的工作压力大，年轻人既要面对自己的工作，又要照顾自己的小孩，还有自己的家庭等等，很难顾及到家中的老人。如果，老人的身体硬朗还行，可以帮忙做做家务。假如身体行动不便的话，就很能检验家庭的孝心了。机构养老是养老社会化的重要标志，而且它的存在很好的能够的减轻居家养老对于家庭的负担，和谐家庭的关系。但是，机构需要收取费用，而且机构虽然给予了老人衣食无忧的环境，然而却很容易造成老年人孤独感和被抛弃感。2.社区养老模式是两者的结合；就是从本社区实际出发,建立经济适用型养老院,使老人就近入院,集体养老.社区养老院要充分挖掘,整合,利用社区的一切人力,物力和医疗卫生,文化娱乐基础设施,以社区医保中心为依托,为住院老人开展医疗,康复,保健,娱乐,休闲等一系列服务,使老人们充分享受社会发展的一切物质文化成果.这样做,既为国家节省了大量人力物力,又为每个家庭节省了经费和时间,对国家,社区,对老人,家人都有好处。社区养老院以小型化为主,以舒适,安全,节俭,清洁为原则,采取多样化,开放式管理.能自理,能半自理,完全不能自理的老人都可住院;可长期住院,可阶段性住院;可”周托”,双休日回家;可”日托”,白天住院,晚上回家;可”夜托”白天在家,晚上住院.总之,来去自由,进出方便,收费合理,经济适用.社区养老院要全心全意为老人服务,想老人之所想,急老人之所急,怎么有利于老人怎么做,怎么有利于家人怎么做。社区养老,就近住院,使老人离家不远离亲人,离小家不远离社区大家,使他们从早到晚依然生活在社区大家庭中,依然生活在与外界的密切联系中,依然生活在亲人,朋友,熟人的日常关照中.在社区养老院,使他们没有置身于“深山老林”或“海上孤岛”的感觉,使他们没有远离人群,脱离社会的感觉,使老人们不孤独,不害怕,不苦闷,不寂寞.这样的养老院,使他们愿意住,住得起,住得好,出去后还想回来。社区养老院要尽可能在社区内招聘医生,护士,护工,勤杂,保安人员,为下岗人员,待业青年开辟新的就业渠道.在社区内工作,大大节省了员工的时间和精力,有利于员工的工作,学习和生活,有利于养老院的管理和建设,有利于社区的安定团结,和谐发展。社区建养老院,使老人的亲属可就近接送老人,可就近按时探望老人,可及时与院方共同处理老人的突发问题,可及时参与养老院的公益活动.有利于老人与亲属及时联系和交流,有利于亲属与院方的沟通与合作,有利于亲属的工作和生活,也有利于养老院的管理和发展。2） 研究方法： 1、研究对象；本次调查的访谈对象分为三个群体，第一类是在居家养老的老年人群体；第二类是在机构养老的老人；第三类是经常在社区活动中心参加活动的老人。采用个案访谈为主的方法收集资料，具体的做法如下：首先观察、调查了身边熟悉的个案，了解个案及这三类群体的大致情况，然后通过滚雪球的方法发展其他个案，总共访谈了6位老人，对家庭的子女成员也都进行了访谈，最后根据需要进行回访，以获取更多更有效的信息。 2、资料的收集；主要采用个案访谈的方法收集经验资料，从居家养老的老人群体、在机构养老的老年人群体以及在社区老年人活动中活动的老人群体三个群体展开调查、描述和分析，以此了解现阶段的居家养老方式和机构养老方式，并更好的了解社区养老，并通过前两者来进行参考和论证。 3、资料的整理和分析； 访谈过程大都用mp3进行了录音，访谈结束后立即听录音、做记录，分析、归类访谈所得的资料。 二、养老模式的研究 一）传统的家庭养老模式：中国的家庭养老模式，曾经引起了国际社会的关注。1982年在维也纳召开的联合国老龄问题世界大会上，大会秘书长指出：“以中国为代表的亚洲方式，是全世界解决老年人问题的榜样。”所谓亚洲方式，就是专指家庭养老方式。在中国这样一个人口众多、经济尚不发达的发展中国家里，发挥家庭养老的作用，意义非常深远。而且，坚持和发展家庭养老的传统，对发展中国家解决人口老龄化问题，会有一定的影响。 从社会发展来看，家庭养老不仅体现了代际之间经济上的互惠互助，更重要的是体现了供养双方精神上的互相慰藉。无论商品经济发展到何种程度，无论人们的思想观念、价值取向及家庭结构发生怎样的变化，中华民族传统的伦理道德仍然是维系人们正常生活的基本准则。因为，在家庭中，由于长期共同生活而形成的融洽的亲情关系，是任何其他社会关系所无法替代的。2） 机构养老 养老院主要是为老年人提供集体居住，并具有相对完整的配套服务设施机构。老人只要交纳一定的费用就可以住进敬老院了。但是，在目前的中的老年人口来说，机构是远远不能满足养老需求的。而且，机构养老机构的质量和服务水准也是良莠不齐，再加上很多的老人因为贫困也交不起住养老的费用。但是，我们也看到机构养老的好的方面，它可是使老年人生活在一起，由专业的社工进行照顾。可以减轻家人的负担，让年轻人更好的投入工作之中。但是，有时也造成老人晚年生活比较孤独，缺少精神的慰藉。 三）新型的养老模式社区养老 在以往各地开展的社区养老服务探索中，有两个很大的不足。其一是以区、街为平台组织的社区服务，范围太大，离老人们太远，很多为居家老人提供的服务项目不是没有提上日程就是没有可能开展，所谓的社区养老服务也就流于了机构服务。当然，一些街道办的养老院，常常依托于某个社区，应该算作社区托老机构；一些市、区级的社会福利院和老年公寓尽管追求规模和档次，因其建在居民区附近，也开展日托等社区养老项目。其二是由居委会组织的社区养老服务，虽然贴近群众，很受欢迎，可是因为人力物力资源所限，其规模小，条件差，很难获得发展，因而也很难说让老人得到了应得到的照顾。社区建设扩大了社区范围，整合了社区资源，提高了居委会成员素质，减轻了居委会来自上面的工作负担，应该说，为下一步发展社区养老服务准备了条件。同时，社区建设的高潮，广泛引起各地党政领导对社区问题的关注，社区养老服务作为社区建设的一个内容，必将纳入他们的视野，给予更多的人力、物力、财力的投入和支持。 社区养老的创新之处： 1.社区养老符合老年人的心理特征, 较为人性化；由于社区养老没有改变老年农民生活的人文背景, 老人们仍能与自己的亲人朋友保持接触, 精神上充实, 不会感到孤独和寂寞。笔者曾经做过一个简单的调查, 当问及一些老年人如果有两种选择(一种入住条件比较好但离家较远的养老院, 一种是在家里得到必要但条件稍差的照顾) 而愿意住那儿时, 其中60% 的老人明确表示他们更喜欢住在自己的家中。老人们除了渴望物质生活的救助外, 更希望有精神上的安慰, 渴望享受与家人在一起的天伦之乐、与邻居在一起的邻里之情。中国有句古话叫“落叶归根”,也反映了老人们对自己的家庭以及世代居住的社区的眷念。另外, 根据对一些社会化的大型养老机构的观察, 发现在这样的环境中, 老人们的生活通常处于一种非正常的状态, 他们逐渐失去了适应社会、进行正常生活的能力。相比而言, 在自己熟悉的社区中生活养老则显得更加人性化和常态化。 2.社区养老成本低, 收益明显；社区养老成本较庞大的社会化养老体系而言则要低廉得多。完善的社会化养老体系需要兴建大量的养老机构, 拥有较多的工作人员, 这必然会造成沉重的财政负担。而农村社区养老则只需不多的国家或集体投入, 这与我国当前财政资金困难, 国家无力承担大规模社会化养老设施建设的现实是相适应的。社区养老模式中, 大多数老人都留在自己的家里, 无需承担入住养老院而产生的诸如房租、水电费等一系列的开销。此外, 社区养老还可以充分挖掘社区内的养老资源, 如利用闲置的村队房舍兴办小型的照料中心。这些举措不但减轻了国家的压力, 也让农民能够负担。农村社区只要能在当地政府、集体以及个人的多方努力下建立一套较为完善的服务管理体系, 社区中老人的生活质量就会得到极大的提高。 三 、社区养老模式的困境一）实践操作过程中的问题探究（外部条件） 1、法律法规不健全；当前我国正处于经济体制转轨的过程中, 经济水平还比较低下, 许多地方需要承担“扶贫”与“养老助老”双重任务, 使传统的养老方式和养老观念, 敬老助老的传统美德受到一定的冲击, 老年人的合法权益在一些地方得不到保障; 部分人道德水准较低, 不尽赡养义务, 打骂、侮辱甚至虐待、遗弃、残害老年人的现象时有发生; 加之我国已有大量的独生子女家庭的养老困难和健康上最脆弱的老年群体压力, 对老年人的生活照料和精神慰籍还不尽如人意。这些问题急需大力发展社区养老助老服务, 用法律来调整有关社会关系, 把一些道德规范上升为法律规范。 2.基础设施差, 硬件设备和服务水平跟不上需要；居委会组织的社区养老服务, 虽然贴近群众, 很受欢迎, 但是因为人力、物力资源有限, 其规模小、条件差、很难获得发展, 因而很难说让老人得到了应得到的照顾。城市建设中一般都缺少增进老年人相互交往的服务、娱乐设施和服务机构, 老年文化体育设施缺乏, 老年人没有地方玩耍, 精神没有寄托。另外, 收费偏高, 老年人难以承受, 比如医疗费用高,有病不能医、不敢医。 二） 养老观念的改变（内部条件） 观念落后, 意识不足；我国长期形成的是家庭子女养老观念, 因此, 面对我国人口老龄化的挑战, 一些职能部门和社区管理与服务部门对开展和加强社区养老助老服务的重要性和迫切性认识不足, 没有把社区养老助老服务事业提高到反映一个社会文明进步水平和提高人民生活质量、保持社会稳定的高度来认识, 服务意识差。 四 小结与讨论 我国广泛研究的养老模式主要有家庭养老和社会养老。家庭养老以代际养老的形式在我国有着悠久的历史, 根基深厚。但随着社会的发展以及农村经济体制的改革, 这一传统模式受到了前所未有的挑战, 局限性日益显现。其原因主要有几点:一是计划生育政策的推行, 使得家庭规模缩小, 有限的家庭成员无暇老人的生活照料和精神安慰。二是思想价值观念的改变。“父母在不远游”的思想已难以禁锢年轻人的思想, 青壮年人口流向城镇, 农村空巢家庭大量出现。另外, 值得注意的一点是农村中女性社会角色的转变。女性在传统的家庭养老中扮演着重要的角色, 然而她们的角色却随着时代的发展呈现出多样化发展的趋势, 这也削弱了家庭养老的功能。三是传统孝敬文化的弱化以及代沟的产生。由于现代观念对农村的辐射影响很大, 年轻一代在生活方式和思想观念上发生了很大变化,与老一辈农民之间存在差异, 形成“代沟”, 在家庭生活中会产生许多矛盾和摩擦。这样, 即使老人和儿女生活在一起, 在经济和精神上也难以得到保障。既然家庭养老已经越来越难以承受中国农村养老之责, 那么依据养老模式非家庭即社会的思维定势, 我们不得不转而求助社会化养老。现有社会化养老机构不能适应不断增长的需求；目前中国社会养老机构数量较少,据资料显示,各种养老服务机构所拥有的床位仅有130万张左右,而需要不同形式的长期护理的老年人约有3250万。即使在经济水平较发达的上海,各种养老服务机构所拥有的养老床位总数也只有49529张,仅占60岁以上老年人口的119%。相对于老年群体需求来说,不啻杯水车薪。可见机构养老只能作为养老服务的一种辅助方式,还不能弥补家庭养老在新形势下所形成的“空缺”。中国在目前这种经济欠发达的状况下迎来了人口老龄化,进行社会养老所必须的经济实力尚未奠定。寻求和发展弥补家庭养老和机构养老不足的新型养老方式是当前十分紧迫的任务。参 考 文 献