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T型管的护理 ThenursingcareofTtypeduct 肝胆外科 1 患者男性 56岁 诊断为胆总管结石 在全麻下行胆总管切开取石 T管引流术后第一天 翻身时不慎将T型管拔出 结果 案例 2 主要内容 为什么安置T型管 什么是T型管 如何护理T型管 3 T型管是胆道探查 胆总管切开取石 胰十二指肠切除等手术后安置的一种闭合式被动引流管 T型 指形状 12 26 什么是T型管 4 胆道的解剖结构 什么是T型管 5 胆道的解剖结构 什么是T型管 6 胆道的解剖结构 什么是T型管 7 手术方式不同 T型管位置也不同1 胆总管切开取石术 什么是T型管 8 手术方式不同 T型管安置位置也不同2 胰十二指肠切除术 什么是T型管 9 生成 胆汁的生成和作用 75 肝细胞 25 胆管细胞 还包括胆固醇 卵磷脂 胆色素 脂肪酸等 10 胆汁的生成和作用 1 乳化脂肪 促进脂肪 胆固醇 脂溶性维 生素A D E K的吸收 2 胆盐抑制肠道内致病菌的生长和内毒素的形成 3 刺激肠蠕动 4 中和胃酸 胆汁呈中性或弱碱性 肝肠循环 11 为什么安置T型管 引流胆汁 支撑胆道 引流残余结石 碎石和造影 T型管 12 为什么安置T型管 1 引流胆汁 胆总管切开可引起胆道水肿 胆汁排出受阻 胆总管内压力升高 胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎 膈下脓肿等并发症 13 为什么安置T型管 2 支撑胆道 以避免术后胆总管切开处瘢痕狭窄 粘连 14 为什么安置T型管 3 引流残余结石 可引流胆道内的残余结石 尤其是泥沙样结石 15 为什么安置T型管 4 碎石和造影 A 经T型管行胆道镜碎石 B 经T型管注入造影剂以检查胆道是否 通畅 狭窄等 16 怎样护理T型管 1 妥善固定 2 观察引流液 3 保持有效引流 4 拔管指征 5 健康教育 17 怎样护理T型管 1 妥善固定 缝线固定于腹壁外 挂于床边 翻身时取下 下床时予别针固定于衣服上 一旦T管脱落 后果严重 18 怎样护理T型管 加强巡视及病情观察并记录 19 怎样护理T型管 外观 2 观察引流液 20 怎样护理T型管 引流量 T型管受压 堵塞 脱出 21 怎样护理T型管 3 保持有效引流 高度亦不可太低 而致胆汁引流过量 导管堵塞可用生理盐水冲洗 22 带管时间 30d 正常胆汁减少 无腹痛发热黄疸消退 怎样护理T型管 4 拔管指征 拔管前试夹管1 2天胆道镜或胆道造影证实胆道通畅拔管后予棉垫覆盖伤口 1 2天愈合 23 怎样护理T型管
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