谈５０例新生儿窒息的抢救及护理体会

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5谈例新生儿窒息的抢救及护理体会摘要目的探讨新生儿窒息的护理措施以降低新生儿窒息的发生与死亡率。方法对2008至2009年对新生儿窒息50例护理进行回顾性分析。结果新生儿窒息发生率为4897,其中轻度窒息占72,重度窒息占28,本轻度窒息的均抢救成功,重度窒息者除因例外死亡外,其余也均抢救成功。结论实践中掌握新生儿窒息抢救及其相关的护理方法,对降低新生儿窒息的死亡率有着极其重要的作用。关键词新生儿窒息护理1资料与方法一般资料我院产科2008年1月2009年7月共分娩新生儿1023,发生新生儿窒息50例,其中轻度窒息36例,重度窒息14例。诊断标准在本次研究的50例新生儿中,窒息诊断和分度按实用新生儿学标准来分类新生儿出生后1分钟APGAR评分为四到七分为轻度窒息,小于或等于3分为重度窒息。2结果精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5新生儿窒息发生率为4897,其中轻度窒息占72,重度窒息占28,本院中轻度窒息的均抢救成功,重度窒息者除因例外死亡外,其余也均抢救成功。3讨论诱因本研究中所涉及的50例新生儿窒息死亡的中新生儿窒息的产科原因,其中脐带因素22例,在所有的原因中所占比重最高,新生儿脐带缠绕、过短或脱垂、受压等原因导致胎儿在母体的子宫内出现不同程度的急性缺血缺氧,从而发生新生儿窒息。在这几类原因中最常见的脐带异常,缠绕紧者的胎儿缺氧多表现在孕妇临产时,胎儿的下降造成脐血管受压,在宫缩较强或胎头下降时表现更加明显。正由于这个原因,医院在产前应对孕妇进行B型超声检查,对有此类症状的胎儿重点监护,并进行胎心电子监护。产妇的羊水过少也可反映胎儿可能处于缺氧的状态,因为此类原因发生的胎儿窘迫、死胎、死产及新生儿死亡率也占很大比重。在对这50例新生儿窒息的研究分析表明,羊水过少使羊水显得更为粘稠,污染程度更重,产妇在分娩时易致胎粪吸入综合征的发生。因此,医生在产程中应及时准确观察羊水性状,尤其对有高危因素的产妇,应采取相应措施,以便尽旱发现胎精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5儿窘迫,预防新生儿窒息的发生。不同的分娩方式与新生儿发生重度窒息之间无必然联系,但确与分娩时胎儿在宫内的状况、适应症的选择及助产者的技术紧密相关。如果助产士助产时机及适应症当,且操作技术熟练,可以及时结束分娩而达到预防新生儿窒息的效果。抢救的护理新生儿窒息的情况发生后,应立即清除呼吸道分泌物,胎儿脱离母体后立即用吸痰管轻轻插入新生儿的咽喉部,吸净新生儿口咽鼻粘液及羊水,拍打婴儿足底促使婴儿啼哭,建立呼吸。窒息胎儿产出后没有自主呼吸的,要立即口对口人工呼吸,一吹一压2030次|分,新生儿胸前微微隆起时即停止吹气,轻压婴儿胸部将气体排出,同时可用葡萄糖、地塞米松和维生素自脐静脉缓缓注入以提高组织对缺氧的耐受力,必要时加压给氧。患儿这时常伴有不同程度的酸中毒可用碳酸氢钠静脉缓注。当新生儿重度窒息应立即气管插管吸净分泌物后应小流量给氧。抢救新生儿的同时要密切观察心脏,如患儿心跳变慢而弱或暂停可给予肾上腺素/KG静脉注射,同时加胸外按压心脏配合人工呼吸给氧。抢救时应免损伤呼吸道粘膜,人工呼吸时吹气不可过猛,加压给氧时压力不可过大,同时注意婴儿保暖以免着凉,应放在婴儿辐射台抢救。复苏的护理一旦发生窒息,医护人员应做到及时规范运用精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5ABCDE复苏方案,严格遵循复苏指南中的复苏流程处理,复苏体征指标为出现自主呼吸,皮肤转为红润,心率大于100次|分,神经反射出现表示复苏满意。另外复苏后用小儿面罩给与氧气吸入36小时。以后根据情况间断给氧,浓度宜百分之4050为宜,肌注维生素K可预防颅内出血,静推氟美松毫克,可增强肌体抗休克能力,纳洛酮毫克加10葡萄糖20毫升静推,可改善呼吸。同时新生儿窒息儿复苏后应密切观察并预防颅内出血、脑水肿、吸入性肺炎、持续性胎儿循环、等等并发症。将取头低脚高侧卧位行体位引流,保持呼吸通畅,间断或持续给氧,复苏后婴儿即使呼吸恢复,但低氧血症缓解需要实践,如果出现呼吸困难、青紫、嗜睡等应及时通知医生。护理注意事项新生儿窒息是孕母因素、胎儿因素及分娩时情况等等都有关联,其中孕母因素占的比重较大,医护人员应提前熟悉产妇妊娠合并症及并发症对胎儿所造成的影响,对慢性宫内缺氧、宫内发育迟缓的胎儿应尤其注意。多数新生儿窒息在产前可以得到预测。因此孕期孕妇保健的加强,加强孕期医院对孕产妇的系统管理,可减少新生儿窒息发生。一旦发生新生儿窒息,医护人员必须密切配和,全力对窒息新生儿进行合理恰当的抢救,并作好复苏后护理。畅通婴儿呼吸道是根本建立婴儿有效呼吸是关键严密观察婴儿病情变化,及时合理用药积极预防并发症除支持疗精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5法外应尽早开始母乳喂养。要对患儿的心率、呼吸、肤