机电安装范本.doc

*有限责任公司*煤矿机电安装工程竣工资料单位工程名称： 资 料 名 称： 竣工资料 单位工程编号： 施 工 单 位： 编 制 日 期： 单 位 工 程 竣 工 资 料工程名称： 工程地址： 设计单位： 建设单位： 监理单位： 施工单位： 开工时间： 竣工时间： 资料整理时间：20 年 月 日目 录序 号资料名称资料编号页 数备 注1开工准备阶段技术文件JS质管安No.2开工报告SG质管安No.-13设计交底、图纸会审记录JS质管安No.-24技术（安全）交底记录JS质管安No.-35单位工程质量评定资料JS质管安No.1 6单位工程质量等级认证书质管安No.1-1 由矿区质监站评定7单位工程质量等级施工单位自评记录SG质管安No.1-2 8单位工程质量检验综合评定表SG质管安No.1-2-1 9*质量保证体系核查表（机械、电气设备）SG质管安No.1-2-2 机械、电气设备10单位工程观感质量评定表SG质管安No.1-2-311分部工程质量评定汇总表SG质管安No.1-2-412单位工程竣工质量验收资料JS质管安No.2 13单位工程竣工报告SG质管安No.2-1 14单位工程竣工验收证书JS质管安No.2-2 15工程测量记录SG质管安No.3 16*工程定位测量及复测记录SG质管安No.3-1 17各种通知、记录及质量处理结果资料SG质管安No.418建设（监理）单位通知、指令、认定记录、报告及处理资料SG质管安No.4-119工程质量监督站各种通知、处理措施、处理结果资料 SG质管安No.4-220隐蔽工程检查验收记录SG质保安No.521*隐蔽工程检查验收记录SG质保安No.5-122施工组织设计、作业规程、技术措施SG质保安No.623施工记录、质量自检、中间验收质检记录SG质保安No.724 *管路系统强度试验记录SG质保安No.J7-125*空、重载调试记录SG质保安No.J7-226*二次灌浆砼试块力学试验报告质保安No.J7-3由试验单位提供27*压力容器耐压试验记录质保安No.J7-4由县一级质监部门，检测提供28*排水管路系统灌水试验记录SG质保安No.J7-529*排水管路系统通水试验记录SG质保安No.J7-630*电气工程接地电阻测试记录SG质保安No.D7-131*电气设备试验、调试、试运行记录SG质保安No.D7-232*电气工程绝缘电阻测试记录SG质保安No.D7-333*电气设备、材料检验记录SG质保安No.D7-434单位工程材料、设备出厂合格证SG质保安No.7-1说明35施工记录、质量自检记录SG质保安No.7-236分部工程质量检验评定表SG质保安No.7-337分项工程质量检验评定表SG质保安No.7-4标准样表38重大工程质量事故及处理报告SG质保安No.839*工程质量事故报告SG质保安No.8-140*工程质量事故处理记录SG质保安No.8-241实测设备基础图SG质保安No.942*实测设备基础图SG质保安No.9-143设计文件、竣工图SG质保安No.1044施工图SG质保安No.10-145设计变更通知单质保安No.10-246*设计变更明细表SG质保安No.10-2-147竣工图SG质保安No.10-348竣工图目录SG质保安No.10-3-149煤炭工业四川建设工程质量监督站制JS质管安No. 开工准备阶段技术文件 工程名称： 施工单位： 煤炭工业四川建设工程质量监督站制 SG质管安No.-1 开 工 报 告 单项工程名称工程地点单位工程名称单位工程编号计划开工日期年 月 日实际开工日期 年 月 日施工单位名称工程总价设计施工工程量及简要内容施工单位：监理单位：建设单位：质量监督部门：（公章）（公章）（公章）（公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日煤炭工业四川建设工程质量监督站制JS质管安No.-2 设计交底、图纸会审记录 单位工程名称主持单位负责人刘宗平参加单位及人员 四川省古叙煤田观沙煤业有限责任公司 李崇： 中煤国际工程集团重庆设计研究院： 四川省古叙煤田开发股份有限公司观文矿矿项目部： 朱辉林 图纸名称或图号序号主要问题及解决意见1234567891011参加单位（签章）会审日期： 年 月 日煤炭工业四川建设工程质量监督站制JS质管安No.-3 技术（安全）交底记录 单位工程名称分部工程名称分项工程名称交底人：接受人：年 月 日年 月 日煤炭工业四川建设工程质量监督站制JS质管安No.1 单位工程质量评定资料 工程名称： 施工单位： 煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质管安No.1-2 单位工程质量等级施工单位 自 评 记 录 工程名称： 施工单位： 煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质管安No.1-2-1 单位工程质量检验综合评定表 工程名称： 施工单位： 开工日期： 竣工日期：项 次检验项目评定情况评定情况1分部工程质量评定汇总共 分部其中优良 分部优良率 %2质量保证资料评定共核查 项其中符合要求 项经鉴定符合要求 项3观感质量评定应得 分实得 分得分率 %企业评定等级：工程质量监督部门或主管部门核定企业经理：核定人：企业技术负责人：负责人：（公章） （公章） 年 月 日 年 月 日煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质管安No.J1-2-2 质量保证体系核查表（机械设备） 单位工程名称：序号名 称份 数核查情况1单位工程开工报告2*施工图及图纸会审记录3*施工组织设计或施工技术措施4*班组施工记录5*隐蔽工程检查验收记录6单位工程质量事故及处理记录7设计图变更及工程更改记录8单位工程竣工报告9材料（设备）代用单10单位工程竣工图11原材料（设备）出厂合格证12工程定位测量记录13设备基础检查记录14管路试压检查记录15空、重载调试记录16二次灌浆砼块力学试验报告17随机技术文件18开箱检查及设备零部件清点记录19压力容器耐压试验记录20排水管路灌水、通水试验记录212223注：一、本表作为矿井和选煤厂机械设备安装工程通用表格，各设备可根据自己的要求进行选择和增减项目； 二、合格证、试（检）验单或记录单内容应整齐、准确、真实、抄件名注明原件存放单位，并有抄件人、抄件单位的签字和盖章； 三、有*者为分项工程评定的质保资料，单位工程评定时应复查。煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质管安No.D1-2-2 质量保证体系核查表（电气设备） 单位工程名称：序号名 称份 数核查情况1 单位工程开工报告2*施工图及图纸会审记录3*施工组织设计或施工技术措施4*班组施工记录5*隐蔽工程检查验收记录6单位工程质量事故及处理记录7设计图变更及工程更改记录8 单位工程竣工报告9 材料（设备）代用单10 单位工程竣工图11 原材料（设备）出厂合格证12 工程定位测量记录13 设备基础检查记录14 随机技术文件15 开箱检查及设备零部件清点记录16 接地电阻测试记录17电气设备试验、调试、试运转记录18 1920注：一、本表作为矿井和选煤厂机械设备安装工程通用表格，各设备可根据自己的要求进行选择和增减项目； 二、合格证、试（检）验单或记录单内容应整齐、准确、真实、抄件名注明原件存放单位，并有抄件人、抄件单位的签字和盖章； 三、有*者为分项工程评定的质保资料，单位工程评定时应复查。煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质管安No.1-2-3 单位工程观感质量检验评定表 工程名称：序号 项 目要 求标准分实得分1机房布置及卫生 布置符合设计耍术，机房（硐室）清洁，无灰尘，杂物及油污12管线布置美观、整齐、符合设计及标准要求13密封性能密封完好，无渗漏，符合标准要求1.54照 明 硐室照明灯具完好，布置符合设计及标准要求15设 备 铭牌标志及零件完整，表面无磕碰、损伤，符合设计及标准要求26试运转运转正常，符合标准或技术文件要求3.5 合 计10检建设（监理）单位：验设计单位：人质检部门：员施工单位： 年 月 日注：一、室（硐室）外管、缆线、井筒装备和井架不做观感质量评定； 二、施工单位自评时，应有三人以上参加（包括质检部门人员）； 三、竣工验收时，应由建设、设计及施工单位各派一人参加； 四、实得分相加与标准分相加之比为得分率，每一工程有几项时，按几项的实得分与 标准分相比； 五、序号26除一般观察外，可按本标准规定对外观可见部分进行实测实量检查。煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质管安No.1-2-4 分部工程质量评定汇总表 序号分部工程名称共检查分分项工程分项工程评定等级备注项工程数优良个数优 良 率1234567891011分部工程共检查 项，其中：优良率 %评定意见施工单位： 企业技术负责人： 制表人： 年 月 日煤炭工业四川建设工程质量监督站制JS质管安No.2 工程名称： 施工单位： 煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质管安No.2-1 单 位 工 程 竣 工 报 告 单位工程名称工 程 地 点建 设 单 位性 质工 作 量工 程 量计划开工日期年 月 日实际开工日期年 月 日计划竣工日期年 月 日实际竣工日期年 月 日工期是否延期及延期原因：竣工条件说明： 施工单位：（公章） 年 月 日煤炭工业四川建设工程质量监督站制JS质管安No.2-2 单位工程竣工验收证书 工程名称工作量性 质工程量建设单位监理单位施工单位开工日期年 月 日竣工日期年 月 日工程内容及质量验收评定情况：验收意见：年 月 日参加验收人员：施工单位设计单位监理单位建设单位（公章）（公章）（公章）（公章）工地代表：驻工地代表：工地代表：工程负责人：煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质管安No.3 工程名称： 施工单位： 煤炭工业四川建设工程质量监督站制SC质管安No.3-1 工程定位测量及复测记录 单位工程名称建设单位定位依据测量实测数据工程定位示意图及说明： 测量员： 工程技术负责人： 年 月 日建设、监理（设计）单位复核意见：复核单位：复 核 人： 年 月 日煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质管安No.4各种通知、记录及质量处理结果资料 工程名称： 施工单位： 煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质保安No.4-1建设、（监理）单位通知、指令、认定记录、报告及处理资料 工程名称： 施工单位： 煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质保安No.4-2工程质量监督站 各种通知、处理措施、处理结果资料 工程名称： 施工单位： 煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质保安No.5 隐蔽工程检查验收记录 工程名称： 施工单位： 煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质保安No.5-1 隐蔽工程检查验收记录 工程名称施工单位工程部位验收日期年 月 日隐蔽工程示意图及说明：检查验收意见质量检查员：验收人员：（公章） 施工技术负责人： （公章）煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质保安No.6 施工组织设计、作业规程、技术措施 工程名称： 施工单位： 煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质保安No.7 施工记录、质量自检、中间验收质 检 记 录 工程名称： 施工单位： 煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质保安No.J7-1 管道系统强度试验记录 单位工程名称建设单位试验部位施工单位试验项目试验日期年 月 日试验依据及标准要求试验情况记录试验结论建设单位：（公章） 年 月 日监理单位：（公章） 年 月 日设计单位： 年 月 日施工单位：（公章） 年 月 日煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质保安No.J7-2 空、重载调试记录 单位工程名称施工单位调试设备名称施工日期年 月 日试验日期 年 月 日至 日调试情况记录： 调试结论：建设单位：（公章）年 日 日监理单位：（公章）年 月 日施工单位：（公章）年 月 日煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质保安No.J7-2 二次灌浆砼试块力学实验报告 试验编号：委托单位： 工程名称及部位：设计强度等级： 要求坍落度： cm水泥品种产地及标号： 出厂合格证及编号： 试验编号：砂子产地及品种： 含泥量： 试验编号：石子产地及品种： 含泥量： 试验编号：掺合料名称： 产地： 占水泥用量的： 外加剂名称及产地： 搀量： 试验编号： 施工料配比： 水灰比： 砂率： 配合比通知标号材料名称水泥水砂子石子掺合料外加剂每立方米用量（kg）制作日期： 要求龄期： 试验日期： 试块收到日期： 养护条件： 委托人： 试块编号试块日期实际龄期（d）试件规格（mm）受压面积（mm）荷载（KN）标准强度（MPa）强度代表值（MPa）达到设计等级（）单块平均备注负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期: 年 月 日煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质保安No.7 压力容器耐压试验记录 工程名称： 施工单位： 煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质保安No.J7-5 排水管道系统灌水试验记录 单位工程名称施工单位试验部位试验项目试验日期年 月 日试验依据及标准要求试验情况记录试验结论建设单位：（公章） 年 月 日监理单位：（公章） 年 月 日设计单位： 年 月 日施工单位：（公章） 年 月 日煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质保安No.J7-6 排水管道系统通水试验记录 单位工程名称施工单位试验部位试验项目试验日期年 月 日试验依据及标准要求试验情况记录试验结论建设单位：（公章） 年 月 日监理单位：（公章） 年 月 日设计单位： 年 月 日施工单位：（公章） 年 月 日煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质保安No.D7-1 电气工程接地电阻测试记录 工程名称施工单位仪表型号测试日期年 月 日引下形式天气情况接地类型防雷接地保护接地重复接地接地接地接地 组别及实测数据12345678910设计要求测试结论建设单位：（公章）年 月 日监理单位：（公章）年 月 日设计单位：年 月 日质监站：年 月 日施工单位：（公章）年 月 日煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质保安No.D7-2 电气设备试验、调试、试运行记录 工程名称施工单位试验项目报告日期试验时间由 月 日 时 分开始，至由 月 日 时 分结束试验内容、过程、问题处理试验结果设计单位：年 月 日建设单位：（公章）年 月 日监理单位：年 月 日施工单位：（公章）年 月 日试验单位：试验：计算：审核： 年 月 日煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质保安No.D7-3 电气工程绝缘电阻测试记录 工程名称施工单位工作电压测试日期仪表型号天气情况绝缘电阻测试值（M）层段设备名称回路编号组别A-BB-CC-AA-0B-0C-0A-地B-地C-地测试结论 （技术专用章） 年 月 日技术负责人： 质量检查员： 测试人员：煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质保安No.D7-4 电气设备、材料检验记录 单位工程名称： 施工单位：设备（材料）名称检验日期设备编号代表数量 规格型号 检验数量检验记录技术资料文件：备件与附件：外观质量情况：试验测试情况：缺损附备件明细表序号名称规格单位数量备注结论提供设备单位：施工单位：材料员：技术员：施工员：质量员、建设（监理）单位：煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG 质保安No.7-1 单位工程材料、设备出厂合格证 工程名称： 施工单位： 煤炭工业四川建设工程质量监督站制 SG质保安No.7-2 施工及质量自检记录表 施工部位： 施工班组： 年 月 日 时施工记录质 量 自 检 记 录保证项目检验项目质量情况检验项目质量情况1324基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率1234允许偏差项目项目设计值允许偏差实测值班组长检查人煤炭工业四川建设工程质量监督站制 SG质保安No.7-3 分部工程质量评定表 单位工程名称：分部工程名称： 分部工程性质：序 号分项工程名称等 级性 质备 注合 格优 良12345678910合 计 优良率 %评定等级技术负责人：工程负责人：核定等级核定人： 年 月 日煤炭工业四川建设工程质量监督站制 SG质保安No.7-4 分项工程质量检验评定表 单位工程名称： 分项工程名称：分部工程名称： 分项工程性质： 保证项目项 目质 量 情 况1、2、3、4、基本项目项目质 量 情 况等 级1 2 3456789101、2、3、4、允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测值（mm）123456789101、2、3、检查结果保证项目检查 项，合格 项基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %评定等级工程负责人：核定等级质量检查员：工 长：班 组 长： 年 月 日煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质保安No.8重大工程质量事故及处理记录 工程名称： 施工单位： 煤炭工业四川建设工程质量监督站制SG质保安No.8-1 单位工程质量事故报告 报告单位事故发生时间工程名称事故发生地点施工单位事故造成损失设计单位事故造成伤亡建设单位监理单位事故情况及主要原因：采取措施：报告单位负责人： 填表人： 报告日