院感培训第一季度演示文稿PPT课件

医院感染管理培训相关知识 2015年第一季度 什么是医院感染 指住院病人在医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得 出院后发生的感染 但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 案例1 2005年12月11日 安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染 其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件 经调查 该起事件是由于宿州市市立医院严重违反诊疗技术规范 造成手术患者的医源性感染所致 案例2 年 月 西安交通大学医学院第一附属医院 名新生儿相继出现发热 心率加快 肝脾肿大等临床症状 其中 名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡 调查事故原因新生儿科建筑布局和工作流程不合理 医务人员的手 病房物体表面 新生儿使用的奶瓶和奶嘴 新生儿暖箱注水口等进行检测 发现细菌严重超标 案例3 1998年深圳妇儿医院发生严重医院感染爆发事件 4月3日至5月27日共计手术292例病人中 发生感染166例 感染率为56 85 调查事故原因是将新购进1 的戊二醛当做20 稀释200倍致使浓度仅为0 005 而标准浓度是2 案例4 年安徽省霍山县医院 名血液透析患者中 名确定为与血液透析有关的丙肝感染 事件调查结果原因 一是血液透析室的管理不规范二是消毒隔离措施不落实 三是存在其他隐患如血液透析室的布局不合理 院感数量统计 医院感染事件在不断发生 在我国住院病人死亡中约22 死因直接或间接与医院感染有关 在美国医院感染导致每年有8 8万人死亡 案例分析 从案例中我们不难看出有一个共性问题就是1 管理工作松懈 混乱 制度不健全2 消毒不规范 医疗安全意识不强 3 医院感染管理意识淡漠 血的教训和生命的代价再次给我们敲响了警钟 严重医院感染暴发事件引起医疗纠纷给病人及家属带来痛苦和损失 患者甚至付出生命代价给医院造成极大经济损失造事者受到法律制裁时刻提醒我们不能放松 因为最重要的是病人来到医院已经带着病痛 医院不能再给病人带来伤害 如何预防与控制医院感染成为一个重要课题 如何预防与控制医院感染成为一个重要永恒课题医院感染管理为医院医疗质量起着保驾护航的作用 感染途径 医院的环境 设备 器械和物品 临床使用药品 血液及血制品 医务人员的手不卫生 不恰当的医疗护理操作 医疗废弃物的不严格管理 国家颁布了与医院感染管理有关的法律法规 医院感染管理越来越受到各级卫生行政部门的重视 近几年国家卫生部陆续颁布了与医院感染管理有关的法律法规 二 重点部门医院感染控制要求 治疗室 处置室 换药室供应室手术室口腔科内镜室透析室分娩室 感染控制要求 一 室内布局合理 清洁区 污染区分区明确 标志清楚 坚持每日清洁 消毒制度 含空气 地面 物体表面等 地面湿式清扫 遇污染时及时消毒 无菌物品与非无菌物品分开存放 物品定位放置 灭菌物品包外标识清楚 准确 按灭菌日期依次放入专柜 过期重新清洗 灭菌 二 医护人员进入室内 应衣帽整洁 严格执行无菌技术操作规程 三 一次性使用无菌物品存放时应去除中包装 分类码放在防尘良好的柜内 使用前应检查小包装有无破损 失效 产品有无不洁净等 使用后按规定分类处置 不得重复使用 四 使用中消毒液保持有效浓度 根据其性能定期监测并有记录 如过氧乙酸 次氯酸钠等每日监测 定期对消毒灭菌效果进行监测 五 碘酒 酒精应密闭保存 每周更换2次 更换时容器必须同时灭菌 常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌 置于无菌储槽中的灭菌物品 棉球 纱布等 应注明开启时间 一经打开 使用时间最长不得超过24小时 提倡使用小包装 使用无菌干燥持物钳及容器应每4小时更换 六 抽出的药液 开启的静脉输入无菌液体超过2小时后不得使用 启封抽吸的瓶装各种溶媒超过24小时不得使用 提倡使用小剂量 七 凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌 与病人皮肤粘膜直接接触物品必须一人一用一消毒 干燥保存 八 治疗车上物品应排放有序 上层为清洁区 下层为污染区 进入病室的治疗车 换药车应配有速干手消毒剂 九 各种治疗 护理及换药操作应按清洁伤口 感染伤口 隔离伤口依次进行 操作前操作者必须洗手 戴口罩 帽子 特殊感染病人如炭疽 气性坏疽 破伤风等应按严格隔离类别进行操作 用后污染敷料密闭运送焚烧 所用器械单独高水平消毒后再清洗 灭菌 一 紫外线消毒 应进行日常监测 紫外灯管照射强度监测和生物监测 日常监测包括灯管应用时间 累计照射时间和使用人签名 对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测 新灯管的照射强度不得低于90uW cm2 使用中灯管不得低于70uW cm2照射强度监测应每半年一次 生物监测必要时进行 经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90 00 以上 人工染菌杀灭率应达到99 90 紫外线消毒 每日紫外线消毒要登记填写紫外线灯号 消毒时间 更换灯管时间 累计时间 另外每周酒精擦拭一次也要记录 紫外线灯悬挂的高度要符合要求 保证紫外线照射的有效距离 照射距离1 5 2米 二 加强监控 做好各类工作人员手的管理 手是医院感染传播的主要媒介 经手传播比空气传播更具危害性 而所有的医疗护理操作均由医护人员的双手完成 因此医务人员手的卫生是监控的主要内容之一 而洗手是防止医院感染传播最简单 最廉价 最有效的措施之一 洗手可有效减少手部暂居菌 但是在临床实际工作中很难做到每诊疗一个病人就洗手一次 因而我们推广使用快速手消毒剂消毒手部 同时为保证每一位医务人员都能正确的洗手 要求所有新参加工作的医务人员进入临床工作前必须学会和掌握正确的洗手方法 并采取不定期 不通知的抽查 做手的细菌监测 有效地预防了感染 三 医疗废物的分类 感染性感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的包括被病人血液 体液 排泄物污染的物品 如棉签 纱布 棉球等 传染病病人产生的垃圾等 病理性病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃的人体组织和器官和医学试验动物尸体 包括手术中产生的废弃人体组织 病理切片后废弃的人体组织 病理腊块等 损伤性损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器 包括医用针 解剖刀 手术刀 玻璃试管等 药物性药物性废物是指过期 淘汰 变质或被污染的废弃药品 包括废弃的一般性药品 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等 化学性化学性废物是指具有毒性 腐蚀性 易燃易爆性的废弃化学物品 如废弃的化学试剂 化学消毒剂 汞血压计 汞温度计等 医疗废物管理要求 1 各科室应严禁将医疗废物与生活垃圾混放 医疗废物储存在科室的非公共场所 如治疗室 换药室及污物间等处 2 不得设置在公共走廊 楼梯 水房或医护人员视野范围之外 不能让污染医疗废物处于无人照管的状态 以防无人监管不到位而造成医疗垃圾的流失 3 盛装非利器类医疗废物的黄色塑料袋使用前须进行检查 外部应黏贴标签 标明部门名称和产生日期 数量 重量 和废物种类 4 使用中发现盛放医疗废物的容器有破损 渗透等情况应立即更换并做相应的消毒处理5 应有专人负责监管医疗废物的管理工作 医疗废物的收集与运送 1 设专人负责收集与运送医疗废物 按照规定的时间和路线到各科室收集医疗废物 2 收集人员清点黄色袋和利器盒的数量 注意有无标识 应注明废物种类 单位 时间 重量 检查包装袋完好和密闭性 与科室负责人员交接 并在医疗废物收集与运送登记本上记录 3 收集运送人员在收集 运送或搬动中发现容器密闭不严或破损等情况 应立即重新封装并做好相应的消毒处理 4 运输工具使用后