第7章抗精神失常药..ppt

第7章抗精神失常药 苏州卫生职业技术学院药学教研室向敏 精神失常 由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病 表现为情感 思维和行为异常 全球精神神经疾病构成比 抑郁17 3精神病6 8自杀 伤 15 9药物依赖4 8痴呆12 7其它16 4酒依赖12 1癫痫9 3 世界前10种致残的主要疾病中 有5种是精神疾病 抑郁症精神分裂症双相情感障碍酗酒强迫性神经症 摘自中国 WHO精神卫生高层研讨会1999 精神失常 psychiatricdisorders 是由多种原因引起的精神活动障碍 表现为情感 思维和行为异常其中最常见的为精神分裂症 其次有躁狂症 抑郁症和焦虑症 1 联想障碍 联想过程缺乏连贯性和逻辑性 2 情感淡漠 情感反应与思维内容以及与周围环境不协调 3 意志活动减退或缺乏 发病与多巴胺功能亢进有关 即认为精神分裂症是中脑边缘系统DA功能亢进 抗精神失常药 精神分裂症 躁狂症 忧郁症 焦虑症 抗精神病药物 抗躁狂药物 抗抑郁药物 抗焦虑药物 精神分裂症是以思维 情感 行为之间不协调 精神活动与现实脱离为特征的常见精神病 分为两型 阳性症状为主 幻觉 妄想 阴性症状为主 情感淡漠 主动性缺乏 对 型疗效好 型疗效差 无效 脑内5 HT能系统功能的缺损GABA神经元的退变NA功能的不足脑内DA系统功能亢进兴奋性氨基酸系统功能低下 精神分裂症的病因学说 抗精神病药物 抗躁狂药物 抗抑郁药物 抗焦虑药物 吩噻嗪类氯丙嗪 硫杂蒽类氯普噻吨 其它药氯氮平 丁酰苯类氟哌啶醇 碳酸锂 米帕明 氟西汀 苯二氮卓类丁螺环酮 抗精神失常药 氯丙嗪chlorpromazine 作用 阻断多巴胺 DA 受体 1 中枢神经系统 2 自主神经系统 3 内分泌系统 抗精神病作用 镇吐作用 对体温调节的影响 加强中枢抑制药的作用 对锥体外系的影响 氯丙嗪chlorpromazine 1 中枢神经系统 阻断中脑边缘叶 中脑皮层中的DA受体 神经安定作用 阻断延脑催吐化学感受区D2受体 镇吐作用 抑制下丘脑体温调节中枢 体温调节 加强中枢抑制药的作用 锥体外系反应 氯丙嗪chlorpromazine 2 自主神经系统 阻断 受体 降血压 阻断M 受体 口干 便秘 排尿困难等 3 内分泌系统 应用 治疗精神病治疗神经官能症呕吐和顽固性呃逆人工冬眠 不良反应与用药护理 1 一般不良反应 2 锥体外系反应 3 超敏反应 4 急性中毒 1 一般不良反应 中枢抑制症状 嗜睡 淡漠 无力 植物神经系统 M受体阻断 受体阻断 内分泌系统 乳房肿大 闭经 生长减慢 2 锥体外系反应 急性肌张力障碍 帕金森综合征 静坐不能 迟发性运动障碍 迟发性多动症 抗DA药 3 超敏反应 皮疹 肝损 粒细胞减少 4 急性中毒 昏睡 血压下降至休克 心肌损害 昏迷至死 洗胃 对症处理 中枢兴奋药氯酯醒 严重者进行血透 test 某患者 服用氯丙嗪后 在更换提问是均有不同程度的 头晕 眼睛发花 起床后立即走路有腿打颤 问题 为何出现此现象 严重时如何纠正 氯普噻吨chlorprothixene 作用与应用 不良反应与用药 用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症 焦虑性神经官能症 更年期抑郁症 锥体外系反应 氟哌啶醇haloperidol 作用与应用 不良反应与用药 治疗以兴奋躁动 幻觉 妄想为主的精神分裂症及躁狂症 镇吐 锥体外系反应 心肌损伤 氯氮平clozapine 作用与应用 不良反应与用药 粒细胞减少 抗精神病作用 碳酸锂lithiumcarbonate 作用与应用 治疗躁狂症 精神分裂症的躁狂兴奋 不良反应与用药 碳酸锂lithiumcarbonate 胃肠道反应 抗ADH作用 口渴多尿 抗甲状腺作用 锂盐中毒 米帕明imipramine 作用 1 中枢神经系统 抗抑郁作用 2 植物神经系统 抗胆碱作用 3 心血管系统 低血压等 米帕明imipramine 应用 治疗各种原因引起的抑郁症 焦虑和恐怖症 儿童遗尿症 米帕明imipramine 不良反应与用药 常见阿托品样作用 从抑制转为躁狂状态 禁用 前列腺肥大 青光眼患者 易致尿潴留 眼压升高 丁螺环酮buspirone 应用 普通焦虑症 忧郁症的自我诊断表 美国新一代心理治疗专家 宾夕法尼亚大学的DavidD Burns根据实际情况打分 没有0分 轻度1分 中度2分 重度3分 悲伤 你是否一直感到伤心或悲哀 泄气 你是否感到前景渺茫 缺乏自尊 你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者 自卑 你是否觉得力不从心或自叹比不上别人 内疚 你是否对任何事都自责 犹豫 你是否在作决定时犹豫不决 焦躁不安 这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态 对生活丧失兴趣 你对事业 家庭 爱好 或朋友是否丧失了兴趣 丧失动机 你是否感到一蹶不振 做事情毫无动力 自我印象可怜 你是否以为自己已衰老或失去魅力 食欲变化 你是否感到食欲不振 或情不自禁的暴饮暴食 睡眠变化 你是否患有失眠症 或整天感到体力不支 昏昏欲睡 丧失对异性的兴趣 你是否丧失了对异性的兴趣 臆想症 你是否经常担心自己的健康 自杀冲动 你是否认为生存没有价值 或生不如死 总分 忧郁程度0