二、胃炎患者的护理

第二节胃炎患者的护理 胃的结构 胃小弯 胃大弯 胃炎患者的护理 一 急性胃炎患者的护理二 慢性胃炎患者的护理 急性胃炎 急性胃炎 acutegastritis 是指各种病因引起的胃黏膜急性炎症 病变可局限于胃窦 胃体或弥漫分布于全胃 病因与发病机制 1 药物 最常见是非甾体类抗炎药 NSAID 如阿司匹林 吲哚美辛等 2 急性应激 严重脏器病变 严重创伤 大面积烧伤 Curling溃疡 颅脑病变 休克及精神高度紧张等 3 其他 乙醇 胆汁胰液返流 临床表现 无明显症状或仅有轻微的上腹部症状出血 多为少量出血 难以发现 部分呕血或黑便 大量出血者可发生晕厥或休息 实验室及其他检查 一 实验室检查粪便检查 二 其他检查胃镜检查 出血后24 48小时内 治疗要点 药物引起者 立即停药 使用H2受体拮抗剂 质子泵抑制剂或米索前列素急性应激所致者 积极治疗原发病 给予H2受体拮抗剂 质子泵抑制剂或硫糖铝上消化道大出血 护理诊断 护理问题 知识缺乏 缺乏急性胃炎的病因及防治知识营养失调 低于集体需要量 与消化不良少量持续出血有关潜在并发症 上消化道大量出血 护理措施 1 健康指导 1 疾病知识介绍 2 休息指导 3 饮食指导 4 用药指导2 病情观察3 对症护理 慢性浅表性胃炎 浆细胞和淋巴细胞浸润 弥漫性 胃窦较重 急 慢性胃炎对比 慢性萎缩性胃炎 胃腺体萎缩 消失 胃黏膜变薄 常伴肠化生 分类 病理 慢性胃炎 慢性胃炎 chronicgastritis 是指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症 病因和发病机制 1 幽门螺杆菌感染 慢性浅表性胃炎的最主要病因2 饮食因素3 自身免疫 维生素B12吸收减少 导致恶性贫血4 非甾体类消炎药 肠液返流 临床表现 多无明显症状 部分病人有消化不良的表现 多为上腹部隐痛 反酸 饱涨 嗳气 食欲不振 恶心呕吐等 肠化生 指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替 即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞 其是胃粘膜常见病变 见于多种慢性胃病 癌前病变 若胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常 可导致异性增生 又称不典型增生 此为胃癌的癌前病变 辅助检查 1 胃镜与胃粘膜活组织检查最可靠 2 幽门螺杆菌检测 根除Hp感染后复查 3 血清学检查 4 胃液分析 治疗要点 根治幽门螺旋杆菌两种抗生素 阿莫西林 克拉霉素 替硝唑等 和枸橼酸铋钾二联或三联治疗 治疗要点 胆汁反流服用氢氧化铝凝胶吸附 或用硫糖铝以及胃动力药中和胆盐 防止反流 硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好 胃动力药 多潘立安 西沙比利等 应在饭前服用 治疗要点 停止使用非甾体类抗炎药对症治疗恶性贫血可肌注维生素B12胃黏膜异常增生的治疗 护理措施 1 健康指导 1 疾病知识介绍 2 休息指导 3 饮食指导 牛奶 米汤中和胃酸 剧烈呕吐 呕血患者禁食 护理措施 2 病情观察3 对症治疗4 心理护理 练习题 1 在我国 对于大多数慢性胃炎 主要病因为A 药物B 食物C 胆汁反流D 幽门螺杆菌E 物理因素 D 练习题 2 下列慢性胃炎的病理改变 属于癌前病变的是 A 粘膜重度萎缩 腺体减少B 假幽门腺化生C 肠上皮化生D 重度不典型增生E 淋巴滤泡增生 D 练习题 3 与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为 A 空肠弯曲菌B 幽门螺杆菌C 胎儿弯曲菌D 鼠伤寒沙门菌E 副溶血性弧菌 B 练习题 4 临床怀疑有胃炎引起的上消化道出血 为确诊 合适的诊断方法是 A 钡透B 剖腹探查C 胃镜检查D 粪便隐血试验E 吞钡试验 C 练习题 5 慢性胃炎恢复期的饮食原则不包括A 高热量B 高蛋白C 高维生素D 高纤维素E 易消化的饮食 D 练习题 6 胃炎病