寄生虫学 读书笔记

医学寄生虫学 读书笔记 姓名:_ 学号:_ 专业:_ 医学寄生虫学医学寄生虫学 绪论一、医学寄生虫学医学寄生虫学是阐明引起人体疾病的各种寄生虫的形态结构特征、生活习性、生存繁殖规律，研究寄生虫与人体间的相互关系、寄生虫病的流行情况、诊断与防治原则的一门学科。包括医学蠕虫学、医学原虫学和医学节肢动物学。1、生物伙伴关系根据其利害关系的不同，可分为：共生共栖寄生2、寄生虫与宿主：受益的一方称为寄生物，受到损害的一方称为宿主。3、 命名：寄生虫的命名按照生物进化规律和亲缘关系进行，其拉丁名由属名和种名组成，属名在前，种名在后。4、 寄生虫有多种分类方式，按其与宿主的关系可分为：专性寄生虫兼性寄生虫偶然寄生虫机会致病寄生虫体内寄生虫体外寄生虫长期性寄生虫暂时性寄生虫5、 寄生虫由于长期过寄生生活，丧失了独立生活的能力，因而必须选择性地寄生于特定宿主，这种现象称为寄生虫的宿主特异性。根据寄生虫不同生长时期所寄生对象的不同，宿主可以分为：终宿主中间宿主保虫宿主转续宿主6、寄生虫生活史：指寄生虫完成一代生长发育繁殖的全过程和必要的条件。7、寄生虫繁殖方式包括有性繁殖和无性繁殖。二 寄生虫与宿主的相互关系（一）、寄生虫对宿主的致病作用A掠夺营养；B、机械性损伤；C、毒性反应；D、超敏反应。（二）、宿主对寄生虫的免疫作用1、先天性免疫2获得性免疫：1）非消除性免疫：带虫免疫；伴随免疫。 2）消除性免疫三、寄生虫的流行与危害（一）寄生虫流行的基本环节1、传染源：寄生虫病人；带虫者；保虫宿主；2、传播途径；3、易感人群。（二）影响寄生虫病流行的因素：自然，生物，社会。（三）寄生虫的流行特点：地方性；季节性；自然疫源性。（四）寄生虫病的特点：1、异位寄生；2、幼虫移行症：幼内脏虫移行症；皮肤幼虫移行症； 3、慢性感染和急性感染四 寄生虫病的防治原则1、控制和消灭传染源；2、切断传播途径；3、保护易感者医学蠕虫学 第一节 线虫 一 似蚓蛔线虫1形态1、成虫：长圆柱形，形似蚯蚓雌虫：较大，长20-35cm3-6mm，尾直雄虫：较小，长15-31cm2-4mm，尾端向腹面弯曲2、虫卵：受精卵：宽椭圆形，无色透明，卵壳厚，外被凸凹不平的蛋白质膜，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的屈光颗粒。感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内2生活史成虫虫卵感染性虫卵幼虫（小肠小肠壁静脉或淋巴管肝右心肺气管咽喉胃小肠）成虫寄生部位：人小肠； 感染阶段：感染性虫卵； 感染方式：经口感染3致病幼虫：蛔蚴性肺炎成虫：掠夺营养；损伤肠粘膜，并发症（肠道蛔虫症，蛔虫性肠梗阻）4实验诊断1、直接涂片法：检出率一张80%，三张95%2、试验驱虫法5流行因素：1、生活史简单，产卵量大2、虫卵抵抗力强6防治原则：1、开展卫生宣传教育，加强预防工作；2、加强粪便管理；3、普查普治。 二，指肠钩口线虫和美洲板口线虫（十二指肠钩虫和美洲钩虫）1形态1、成虫：A、虫体细长，1cm 雌虫：尾端呈圆锥状 雄虫：尾端膨大成交合伞 B、头部具头腺，可分泌抗凝素 C、口囊发达：十二指肠钩虫：两对钩齿 美洲钩虫：一对板齿2、虫卵：椭圆形，无色透明，卵壳薄，刚排出虫体的的虫卵内含24细胞 2生活史成虫虫卵杆状蚴丝状蚴真皮的血管、淋巴管右心肺气管咽喉部胃小肠成虫 寄生部位：小肠感染阶段：丝状蚴感染方式：丝状蚴从皮肤钻入人体3致病幼虫:：钩蚴性皮炎 呼吸道症状：肺部炎症成虫：贫血：成虫吸血，且边吸边排 分泌抗凝素，是伤口血流不止 不断更换吸血部位，是新旧伤口同时流血 十二指肠钩虫：0、25ml/天 美洲钩虫：0、05ml/天 消化道症状； 异嗜症。4实验诊断1、直接涂片法；2、饱和盐水漂浮法；3、钩蚴培养法5流行世界性分布，热带和亚热带地区尤为广泛。因素：有传染源存在；病人粪便污染土壤；人与土壤接触。三 蛲虫（蠕形住肠线虫）1形态1、成虫：细小，乳白色雌性：8-13cm0.3-0.5mm，尾端长而尖细雄性：2-5cm0.1-0.2mm，尾端向腹面曲2、虫卵：无色透明，椭圆形，两侧不对称，卵内有一卷曲幼虫2生活史：成虫虫卵感染性虫卵幼虫成虫寄生部位：回盲部感染阶段：感染性虫卵感染方式：经口感染成虫寿命 ：2-4周3致病：1、肛周及会阴皮肤瘙痒、炎症；2、异位寄生及损害。4实验诊断：1、查虫卵，清晨便前；肛周拭子法 ：透明胶纸法和棉签拭子法。2、查成虫：宿主入睡后2-3小时5流行分布于世界各地，感染率城市高于农村，儿童高于成人因素：1、传染源：病人与带虫者；2、生活史简单；3、感染方式简单，机会多 2、自体感染：肛门手口 3、间接感染4、虫卵抵抗力强四 丝虫班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（班氏丝虫和马来丝虫）1形态1、成虫：丝线状，乳白色雌性：58、5-1050、2-0、3mm，尾端略向腹面弯曲雄性：28、2-420、1-0、15mm，尾端向腹面弯曲2-3圈2、微丝蚴：卵胎生幼虫，状如小蛇，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜，体内有体核，头端无核区为头间隙2生活史 幼虫：蚊体内，成虫：人体内。成虫微丝蚴腊肠期幼虫丝状蚴成虫 蚊胃蚊子胸肌蚊下唇成虫寄生部位：淋巴系统马来丝虫：上肢下肢浅部淋巴系统班氏丝虫：浅部淋巴系统 以及下肢 阴唇 精索 腹股沟 腹腔 肾盂等处的深部淋巴系统2、终宿主： 人 中间宿主：蚊3感染阶段：丝状蚴4、感染方式：经蚊感染5、微丝蚴的夜现周期性：在人外周血中夜多昼少3致病：主要为成虫对淋巴系统的损害1、急性炎症和过敏应用期急性淋巴结炎、淋巴管炎、丹毒样皮炎班氏丝虫：急性精索炎、附睾炎、睾丸炎2、慢性阻塞期A、象皮肿：局部皮肤和皮下结缔组织增生班氏丝虫：生殖系统象皮肿：上下肢象皮肿马来丝虫：上下肢象皮肿B、乳糜尿、睾丸鞘膜积液 4实验诊断 血液检查：厚血膜法，鲜血片法采血时间：晚上9时至次日清晨2时5流行：1、流行于热带与亚热带地区班氏丝虫：世界性分布，以亚洲较为严重马来丝虫：仅限于亚洲2、传播媒介：班氏丝虫：库蚊 马来丝虫：按蚊6防治原则1、普查普治 首选药物：海群生2、灭蚊防蚊第二节 吸虫形态特点： 1、多数体形为叶片状或长舌状（吸血虫除外） 2、具口、腹吸盘 3、多数雌雄同体（吸血虫除外） 4、生殖系统发达 5、虫卵多有卵盖（血吸虫除外）生活史特点：1、吸虫的生活史复杂，幼虫阶段进行无性生殖 2、生活史发育过程中需要12个中间宿主 3、生活史均需经过水域环境发育，首选中间宿主为淡水螺一 华支睾吸虫（肝吸虫）1形态：1、成虫：a、 体形狭长，背腹扁平，似葵花籽仁 b、具口、腹吸盘 c、雌雄同体：两个分支状的睾丸，子宫管状，弯曲2、虫卵：寄生人体的最小寄生虫卵，黄褐色，前窄后宽，前端有明显卵盖，具肩峰，小疣，卵内含毛蚴2生活史：成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成虫寄生部位：人或哺乳类动物的肝胆管 胆囊 胆道及胰管内终宿主：人保虫宿主：猫犬类第一中间宿主：淡水螺第二中间宿主：淡水鱼 虾 感染阶段：囊蚴感染方式：生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾3致病：阻塞性黄疸；胆管炎、胆囊炎；消化功能紊乱；肝硬化；胆石症4实验诊断：a、粪检虫卵：沉淀集卵法，b十二指肠引流液检查。5流行：主要流行在东亚及东南亚各国，广东珠江三角洲为世界性高发区，不良饮食习惯为本病流行的最主要因素6防治原则：1、治疗药物：吡喹酮2、改变不良饮食习惯，注意饮食卫生3、加强粪管，改善养鱼办法二 布氏姜片吸虫（姜片虫）1形态1、成虫：a、长椭圆形，虫体肥厚，形似姜片，是寄生人体的最大吸虫； b具口、腹吸盘；c、雌雄同体。2、虫卵：椭圆形，淡黄色，寄生人体最大的寄生虫卵，卵壳薄，卵盖小，卵内含一个卵细胞和2040个卵黄细胞。2生活史成虫虫卵毛蚴胞蚴两代雷蚴尾蚴囊蚴成虫成虫寄生部位：小肠终宿主：人 保虫宿主：猪中间宿主：扁卷螺传播媒介：水生植物感染阶段：囊蚴感染方式：吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物3致病：消化道症状；肠梗阻；重度感染4实验诊断1、粪检虫卵：a、直接涂片法：连检三张检查率90%；b、沉淀集卵法。2、由粪便或呕吐物查成虫5流行：流行于亚洲，主要与当地种植可供生食的水生植物有关，还有饮用水6防治原则：1、加强粪便管理，防止人或猪的粪便污染水源2、关键在于不生食水生植物，提倡用熟饲料喂猪3、治疗病人，常用药物是吡喹酮和槟榔三 日本裂体吸虫（日本血吸虫）1形态1、成虫：圆柱形，具口、腹吸盘，雌雄同体。雌虫：较细长，20mm，暗褐色，常处于雄虫的抱雌沟内，成合抱状态雄虫：较粗短，16mm，乳白色，腹吸盘后两侧体壁向腹面卷曲成抱雌沟2、虫卵：椭圆形，淡黄色，无卵盖，卵壳薄，卵壳一侧有一小棘，壳表面常附有宿主坏死组织残留物，卵内含一毛蚴2生活史1、成虫虫卵毛蚴两代胞蚴尾蚴童虫成虫2、终宿主：人3、保虫宿主：牛 中间宿主：钉螺2、感染阶段：尾蚴3、感染方式：人与疫水接触：人喝入含尾蚴的生水4、虫卵的去路：a、一部分虫卵穿过肠壁进入肠腔，随粪便排出 b、一部分虫卵随血流回肝，在肝脏沉着，死亡钙化 c、一部分虫卵在肠壁沉积钙化死亡3致病：1、尾蚴性皮炎：仅见于重复感染者 2、童虫：肺部炎症3、成虫：静脉内膜炎，静脉周围炎4、虫卵：a、急性血吸虫病：虫卵周围形成嗜酸性小脓肿 b、慢性吸血虫病：肝脏及结肠壁纤维化 c、晚期血吸虫病：三大症状：肝脾肿大、腹水；门脉高压；胃底静脉曲张5、异位寄生：肺，脑部4实验诊断：1、粪检虫卵：直接涂片法（粘液脓血便）；沉淀集卵法2、检幼虫：毛蚴孵化法3、直肠镜组织检查4免疫学诊断5流行：流行于长江流域及以南的12个省、市、自治区因素：a、粪中血吸虫卵污染水源 b、水中有钉螺存在 c、人与疫水接触6防治原则：治疗药物：吡喹酮普查普治；消灭钉螺；加强粪管；个人防护第三节 绦虫形态特点：1、体扁平，带状，分节 a、 头颈节 b、链体；2、生殖系统发达，雌雄同体；3、无消化系统。一 链状带绦虫（猪带绦虫）1形态1、成虫:乳白色，带状分节，长24m，有节片7001000个头节：圆球形，直径1mm，有四个吸盘，有顶突，顶突上有小沟颈节：窄而短，长约510mm，宽0、5mm，有分生作用链体：幼节：短而宽，内部生殖器官不明显 成节：近方形，有成熟的雌雄生殖器官各一套 孕节：长形，仅余子宫，子宫分支数每侧为713支2、虫卵：球形，外具有放射状条纹的棕黄色胚膜，内有六钩蚴囊尾蚴：又称囊虫，乳白色半透明囊状物，黄豆粒大小，囊内充满液体，头节卷曲在囊内2生活史虫卵，孕节六钩蚴囊尾蚴成虫1、成虫寄生部位：小肠2、终宿主：人 中间宿主：猪，人3、感染阶段：囊尾蚴，虫卵4、感染方式：a、吃入生或不熟的含活囊尾蚴的猪肉，感染猪带绦虫病 b、吃入虫卵感染囊虫病具体方式：异体感染体外自体感染：肛门手口体内自体感染3致病1、成虫引起猪带绦虫病（一般无明显症状）a、消化道症状b、神经系统疾病：头痛，失眠2、囊尾蚴寄生引起囊虫病a、皮下及肌肉囊虫病：皮下结节b、脑囊虫病：癫痫，颅内压增高和精神症状是本病三大主要症状c、眼囊虫病：视力下降4实验诊断1、猪带绦虫病：a、肛周拭子法查虫卵；b、确诊：孕节。2、囊虫病：a、手术摘除 b、X线及CT检查 c、免疫学诊断5流行：地方性流行，与饮食习惯有关6防治：1、普查普治:a、患绦虫病要及时排虫，以免并发囊虫病；b、排虫时注意有无呕吐现象；c、排虫后检查头颈节是否排出以确定疗效。2、加强粪便管理及肉管； 3、注意卫生。 医学原虫学原虫是原生生物界的一类单细胞低等生物，在自然界中分布广泛，种类繁多。绝大多数原虫营自生生活，少数营寄生生活。原虫个体微小、结构简单，由胞膜、胞质、胞核三部分构成，能独立完成生命的全部功能，如运动、摄食、呼吸、排泄、生殖及对外界刺激产生反应等。伪足、鞭毛、纤毛是原虫的主要运动细胞器，也是原虫分类的主要依据。医学原虫包括寄生于人体的致病性和非致病性原虫，有40多种，分别寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内，根据运动器官的类型，医学原虫分属顶复器门孢子纲、肉足鞭毛门叶足纲、纤毛门动基裂纲。孢子纲、叶足纲、动鞭纲、动基裂纲的生物在习惯上分别称为孢子虫、叶足虫、鞭毛虫、纤毛虫。1形态： 1、细胞膜 2、 细胞质：外质，内质 3、细胞核滋养体：具有运动，设施和生殖能力的原虫在生活史中泛称为滋养体（能运动阶段）包囊或卵囊：许多原虫的滋养体可在一定条件下分泌外壁，形成不活动的的包囊。2生殖1、无性生殖：分裂生殖（裂体增殖）：二分裂，多分裂，出芽生殖2、有性生殖：配子生殖：雌雄配子结合产生合子 接合生殖3分类：孢子虫，阿米巴，鞭毛虫，纤毛虫一 孢子虫： 疟原虫等间日疟原虫；恶性疟原虫；三日疟原虫；卵形疟原虫1形态按蚊：有性生殖人：无性生殖 肝细胞：红细胞外期（红外期）红细胞：红细胞内期（红内期）早期滋养体（环状体）；晚期滋养体（大滋养体）裂殖体：未成熟裂殖体，成熟裂殖体配子体：雌配子体，雄配子体制成薄血膜片后，用姬姆萨或瑞氏染液染色，镜检疟原虫形态特征：寄生在红细胞内 具有蓝色的细胞质和红色细胞核 除环状体时期外，多有棕色疟色素2生活史A、虫体内发育（主要为有性世代）1、蚊胃腔内：雌雄配子体雌雄配子合子动合子2、蚊胃壁：动合子卵囊子孢子进入人体B、人体内（无性世代）1、红外期裂体增殖（肝细胞）：子孢子裂殖体裂殖子 （速发型子孢子，迟发型子孢子）2、红内期：a、红内期裂体增殖 红外期裂殖子侵入红细胞环状体大滋养体裂殖体 b、配子体形成3、在人体内寄生部位：肝细胞，红细胞4、终宿主：蚊子 中间宿主：人5、感染阶段：子孢子6、感染方式：蚊虫叮咬，输血感染，经胎盘感染3致病：潜伏期=红外期+几代红内期发育时间1、疟疾发作典型发作过程：寒战，发热，出汗退热再燃：由血内残留的疟原虫引起复发：休眠后的迟发型子孢子发育增殖所致2、贫血：原因：a、直接破坏红细胞 b、免疫溶血 c、脾功能亢进 d、红细胞生成障碍3、脾肿大4凶险型疟疾：主要见于恶性虐患者5、疟性肾病4实验诊断1、厚薄血膜法采血时间：a、恶性疟：发作时；b、其他疟疾发作后数小时至10余小时的效果为佳2、免疫学诊断； 3、生物分子学技术5流行：疟原虫分布遍及全球，主要在热带、亚热带和温带地区环节：传染源：病人和带虫者； 传播媒介：按蚊。二 叶足虫： 溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）等1形态1、滋养体：基本生活型，可活动、摄食及增殖，在适宜的温度下活动活泼，内质中常可见被吞噬的红细胞2、包囊：传播阶段，不活动，不摄食，球形，外有透明囊壁，胞质内含14个核2生活史包囊滋养体包囊四核包囊滋养体包囊寄生部位：结肠感染阶段：四核成熟包囊感染方式：吃入被四核成熟包囊污染的水或食物3致病1、肠阿米巴病（无症状带虫者，阿米巴痢疾）特征：形成口小底大，烧瓶样溃疡急性：脓血稀便，粪便呈褐果酱样，奇臭，慢性：间歇性腹泻，腹胀，消瘦，贫血等2、肠外阿米巴病：肝、肺、脑脓肿4实验诊断1、粪便检查：A、生理盐水直接涂片法查滋养体急性病人：粘液脓血便中查滋养体注意：标本务必新鲜，送检及时，寒冷季节注意保温B、碘液染色法查包囊：慢性病人及带虫者成形粪便5流行因素：a、传染源：慢性病人和带虫者。其中带虫者为最重要的传染源 b、粪便中的包囊污染水和食物 c、蝇类和蟑螂为重要的传播媒介6防治：首选药物：甲硝锉（灭滴灵）三 鞭毛虫 : 杜氏利什曼原虫等1形态：1、无鞭毛体（利杜体） 2、前鞭毛体（鞭毛体）2生活史 需要两个宿主：白蛉；人或某些哺乳动物；寄生部位：巨噬细胞；感染阶段：前鞭毛体；感染方式：雌性白蛉叮人吸血，前鞭毛体随唾液注入。3致病：1、发热； 2、肝、脾、淋巴结肿大3、贫血和血细胞减少； 4、蛋白尿及血尿； 5、并发感染：走马疳，肺炎，肠炎，痢疾和结核；6、皮肤型黑热病。4实验诊断：病原学检查a、穿刺检查：骨髓穿刺物做涂片染色检查；b、培养法；c、皮肤涂片检查。5流行：世界性分布，印度，地中海和解放前的我国是世界上黑热病三大流行区 人源性，犬源性，自然免疫性6防治：治疗病人：葡萄糖酸锑钠；扑灭白蛉；捕杀病犬；个人防护。节肢动物学 一 概述医学节肢动物学 研究医学节肢动物形态、分类、生活史、生态、地理分布、致病或传播规律以及对这些节肢动物防治方法的科学。医学节肢动物：节肢动物中有些通过刺螫、寄生和传播病原生物体等方式危害人类健康，这类具有医学重要性的节肢动物称为医学节肢动物。一形态特征：1虫体左右对称：躯体和附肢即分节，又对称。2体表骨骼化：由几丁质及无机盐硬化而成，内附肌肉，故称外骨骼；3循环系统开放式，体腔称为血腔，含有无色，或不同颜色的血淋巴；4发育过程中大都有蜕皮和变态现象。二、分类1、昆虫纲：体分头胸腹三部；头部具触角一对；胸部具足三对，多数种类有翅一至二对；例如：蚊，蝇，虱，蚤。2.蛛形纲：虫体分头胸部及腹部或头胸腹愈合为颚体和躯体、无翅无角、幼虫足三对，若虫 、成虫足四对。例如：蜱，螨，蜘蛛，蝎子。3、甲壳纲：如淡水蟹、虾等虫体分头胸部和腹部，有触角2对，步足5对，大多数种类水生，有些是蠕虫的中间宿主。例如淡水蟹或蝲蛄是并殖吸虫的第二中间宿主。4、唇足纲：如蜈蚣虫体窄长，腹背扁，多节，由头及若干形状相似的体节组成，多为10节。头部有触角1对，每一体节各有足1对。第一体节有1对毒爪，螫人时，毒腺排出有毒物质伤害人体，如蜈蚣。5、倍足纲：如马陆，体呈长管形，多节，由头及若干形状相似的体节组成。头部有触角1对，除第一体节外，每节有足2对，所分泌的物质常引起皮肤过敏，如马陆。三医学节肢动物对人体的危害（一）.直接危害1骚扰、吸血 ；2螯刺和毒害：（1）有毒种类：桑毛虫、毒蜂 、毒隐翅虫、毒蜘蛛；（2）危害方式，途径及致病特点：由口器或螯器叮刺将毒液注入皮下。昆虫毒毛，毒刺接触皮肤。3、过敏反应：抗原特点：a.昆虫几丁质碎片是强变应原。b.唾腺成分内含很多化学成分；变态反应：蚊-I 型 变态反应。 蜱-I 型、IV 型（嗜酸性粒细胞介导的）变态：节肢动物从卵发育至成虫，要经历外部形态，内部结构，生理功能和生活习性等的一系列变化，这一过程的总和称为变态4、寄生 （1）机械刺激，口器损伤：蝇类幼虫侵袭组织 -蝇蛆病；蠕形螨口器，附肢对毛囊，皮脂腺的穿透破坏作用。仓储螨类-肺螨症。（2）变态反应：蠕形螨-IV型，肉芽肿。尘螨-IgE,特异性IgG1,IgG4（二）.间接危害（主要危害）：1. 机械式传播：医学节肢动物对病原体的传播仅起着携带、输送的作用。（如：蝇）2生物式传播：病原体在节肢动物体内经历发育和（或）繁殖的阶段，是完成其生活史或传播中不可缺少的过程。（1）发育式：丝虫幼虫在蚊体内的发育（ 丝虫病 ）；（2）繁殖式：鼠疫杆菌在蚤体内，登革病毒在蚊虫体内（ 鼠疫）；（3）发育繁殖式：疟原虫在按蚊体的发育和繁殖（疟疾）；（4）经卵传递式：恙虫病，乙脑病毒，立克次体3.虫媒：传播疾病的节肢动物；4.虫媒病：由节肢动物经生物性方式传播的疾病称为虫媒病，在传染病中具有重要地位。二 蛛形纲 蜱 形态 椭圆形 成虫体长210