产褥期生理及护理

1 产褥期生理及护理 产褥 2 一 什么是产褥期 产褥期产褥期是指 胎儿出生后 胎盘自母体排出 这时开始 产妇进入了产后恢复阶段 在妊娠期间 生殖器官和全身所发生的一系列变化 除乳腺外 都要在产后约6 8周内 逐步调整以至完全恢复 医学上把这段时间称做产褥期 民间俗称 月子 3 产妇是否康复如初 产褥期是关键 在这段时期里月嫂要仔细观察其变化 进行正确指导 及时发现问题和处理异常情况 才能做好产褥期保健 才能让产妇更好的恢复 4 清洁双手 5 二 产后护理应注意的问题 1 生命体佂的变化 1 心情 产妇分娩后 十分疲劳却又轻松愉快 在产后不久就熟睡 醒来后除觉得全身软弱少力外 一般没有什么不适 仅有少数产妇在分娩以后发生寒战 2 体温 产后24小时内 由于能量消耗过多 机体产热超过散热 体温会升高一些 一般不会超过38 6 二 产后护理应注意的问题 3 呼吸与脉膊 产后由于腹压减低 横膈下降 呼吸变深变慢 每分钟14 l6次左右 又由于胎盘循环停止以及卧床休息 精神放松 脉膊也比较慢 每分钟约为60 70次 4 血压较正常 7 5 褥汗 产妇多汗 尤其在睡着和初醒时汗多 这是因为产妇皮肤排泄功能旺盛 妊娠后期体内所潴留的水分必须在产后排出体外 是正常生理现象 这种汗称为褥汗 常在几天后就会自然好转 护理措施 要注意出汗后受凉伤风 及时擦干面部和颈部的汗水 每天睡前擦洗身体 及时盖严暴露部位 及时更换和清洗被汗浸潮的内衣 8 6 大小便 产后24小时内 尿量可多2000 3000毫升 产后常有便秘现象 这与产妇尿多 汗多有关 9 2 生殖系统的变化 子宫 产后7天左右子宫缩小至约妊娠12周大小 在耻骨联合上方可摸到 于产后10 14日 子宫降至骨盆腔内 腹部检查摸不到宫底 直至产后6周 8周 子宫恢复到未孕时大小 由分娩时的1000g至产后1周时的500g 产后2周时的300g以及产后6 8周时的50g 60g 较非孕期稍大 10 阴道及外阴 外阴产后外阴轻度水肿 于产后2 3日逐渐消退 会阴部的裂伤或切开 由于血液循环丰富 愈合较快 一般于产后3日 5日即可拆线 11 乳房 分娩后雌性激素和孕激素的水平就会骤降 没有了孕期激素的抑制作用 泌乳素就开始指挥制造乳汁的工作了 当婴儿吸吮乳头时 迅速将信息传导到垂体前叶 促其分泌泌乳素 泌乳素经血液到达乳房 使泌乳细胞分泌乳汁 这个过程称为 泌乳反射 12 婴儿吸吮得越早 母亲泌乳就越早 婴儿多吸 母亲就多分泌 婴儿少吸 母亲就少分泌 婴儿停止吸吮 母亲就停止分泌乳汁 产后三天前乳汁较少 每次哺乳可吸出初乳约2ml 20ml 13 乳汁的分类 初乳 一般把生后7天以内的乳汁称作初乳 初乳量较少 柠檬黄色 初乳里含有大量的免疫抗体 可以帮助新生儿抵抗疾病 过渡乳 生后6 10天的乳汁称作过渡乳 成熟乳 产后11天到9个月的乳汁称成熟乳 10月以后的乳汁叫晚乳 14 血液和循环系统血容量妊娠期血容量增加 于产后2周 3周恢复至未孕状态 循环血量在产后2周 6周才逐渐恢复正常 15 消化系统 妊娠期胃酸减少 胃动素水平较低 胃肠道平滑肌收缩力下降 使胃肠道肌张力和蠕动力均减退 产后由于孕酮水平下降 胃动素水平上升 促使消化功能逐渐恢复 产后胃肠道肌张力和蠕动力以及胃酸分泌约需1 2周才能恢复正常 因此 产后数日内产妇仍然食欲欠佳 喜食汤食 此外 由于产后腹壁及盆底肌肉松弛 活动少 故容易发生便秘 16 泌尿系统由于产后子宫复旧及妊娠期潴留的水分进入循环 故在产后1周内血容量明显增加 肾脏利尿作用加强 尿量增多 而妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张 约需4周恢复正常 在分娩过程中 膀胱受压致使粘膜水肿 充血及肌张力降低 以及会阴伤口疼痛 不习惯卧床排尿等原因 容易发生尿潴留 17 产后尿潴留怎样解除 一般产妇在产后4 6小时内就会自己排尿 但也有个别产妇 特别是第一胎的产妇 产后7个小时尚不能自己小便 这种现象称为尿潴留 有的人膀胱已胀满却毫无尿意 有时虽感觉到膀胱胀满且有尿意 但是排不出尿来 或是只能排出一部分 而大部分仍留在膀胱内 如发生尿潴留可 18 产后尿潴留怎样解除 用下列办法尽快解除 1 产妇可以坐起来小便 建立自己排尿的信心 每3 4小时小便1次 如短时间内喝水3 4杯 700 900毫升 2 3小时就可以自己排尿了 2 用温水冲外阴 或以流水的声音 嘘嘘声引起尿意 3 在膀胱部位 用热水袋热敷 促使膀胱和尿道消肿 19 腹壁