肩周炎(老干)ppt课件

1 肩周炎的症状及预防 珠海市斗门区侨立中医院针灸康复科黄少莹 2 肩关节周围炎的定义 肩关节周围炎 又称 冻结肩 五十肩 漏肩风 老年肩 等 是指肩关节疼痛及活动强直的一促临床综合症 多发于50岁左右 女性多于男性 3 发病病因 病因 肩关节周围软组织退变基础上发生的 疼痛和肌肉痉挛是引起活动障碍的原因 一是肩部变性性疾病 如肩峰下滑囊炎 肱二头肌长头腱鞘炎 肩锁关节增生性关节炎等二是肩部以外远隔部位的疾病 如颈椎病 心脏病 肺尖癌等 4 三是过久的不适当制动 如前臂 肘 腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊上臂而未充分活动四是局部长期不动或少动 如脑外伤 脑卒中后瘫痪侧肢体肩关节所处的状态等 肩周炎大多发生在40岁以上中老年人 尤其以50岁左右多见 女性多见 女性与男性发病率之比约为3 1 5 临床表现 肩周炎初期为某一肩或上臂疼痛 并向颈部肘部放散 活动后加重 夜间痛醒 后期以肩关节活动受限为主 肩不能向外展开 也不能上举 不但影响工作 也影响生活起居 最后连吃饭 写字 穿衣和梳头都感到困难 6 肩关节周围炎诊断 本病多发生于中 老年人 以50岁左右者最多 女性略多于男性 左侧多发 多发单侧 偶而有交替或双侧同时发病者 病人多伴有退行性变疾病 如骨质增生 骨质疏松等 此病起病缓慢 初期轻度疼痛 继而进行性加重 肩关节的活动范围受限 呈持续性疼痛 夜间影响睡眠 平卧时不能向患侧侧卧 若患侧上肢无意被触碰则剧痛难忍 以致洗脸 梳头 穿脱衣服 系腰带等均感困难 体格检查时可见患肢肩部肌肉萎缩 肩关节活动范围严重受限 主要是外旋 内旋 外展 上举受限 病人上肢外展时 须侧身耸肩以代偿 结节间沟处有明显压痛 有时在肩峰下有明显压痛点 7 常见问题 疼痛肩关节活动障碍日常生活活动能力下降心理障碍 8 疼痛 肩周炎急性期疼痛严重 可坐卧不安 夜间因疼痛无法睡眠 即使入睡也往往会因疼痛而惊醒 可以引起其它许多问题 因此解除疼痛是康复治疗的重要目的 9 肩关节活动障碍 患者因肩部疼痛 肌肉痉挛 关节囊和肩部其它软组织挛缩及粘连而直接导致肩关节活动受限 10 日常生活活动能力下降 由于疼痛及关节活动受限 日常生活和工作受到极大影响 甚至梳头 穿衣 提物 个人卫生 等基本活动明显受限 11 心理障碍 患者可因严重而持续的疼痛造成情绪波动不稳 严重者可产生焦虑和忧郁 如果病程迁延较长则可能产生悲观失望 12 肩周炎急性期 1 早期治疗主要应用消炎痛药物控制疼痛和肌肉痉挛 鼓励病人循序渐进有规律的做肩关节各方向的活动锻炼 2 急性期需用吊带以保证肩的充分静止 配合止痛剂 理疗 湿热敷 针炙 推拿 按摩 局部药物封闭治疗等 急性期过后仍需坚持的活动锻炼 3 对于其他如颈椎病引起的肩周炎 应治疗其原发疾病 13 肩周炎的慢性期 慢性期主要表现为肩关节功能障碍 这时以功能锻炼和按摩为主 配合理疗进行治疗 肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操 l 体操练习 双手握住体操棒 在体前 手臂伸直 然后反复用力向上举 尽量向头后部延伸 在体后 双手握棒 用力向上举 2 手指爬墙练习 侧面或前面站立 抬起患炎侧的前臂 以食指和中指贴墙 然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动 3 患侧手臂上举 反复摸后脑勺 病侧手于体后 上抬摸背部 如果患侧手臂活动不便 可用健侧手帮助患侧手上抬 功能锻炼 功能锻炼1 正身双手爬墙 患者面向墙壁站立 双手上抬 扶于墙上 用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动 使双侧上肢尽量高举 达到最大限度时 在墙上作一记号 然后再徐徐向下返回原处 反复进行 逐渐增加高度 2 前后摆动练习 3 回旋画圈运动 15 功能锻炼 功能锻炼4 侧身单手爬墙患者侧向墙壁站立 用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动 使上肢尽量高举 到最大限度 在墙上作一记号 然后再徐徐向下回原处 反复进行 逐渐增加高度 5和6 肩内收及外展患者仰卧位 两手十指交叉 掌心向上 放在头后部 枕部 先使两肘尽量内收 然后再尽量外展 7 拉滑车8 梳头 患者站立或仰卧均可 患侧肘屈曲 作梳头动作 颈肩松按摩膏直接按揉于患处 草本油膏温和亲肤 自然渗透肌肉表层 逐渐达至肌肉劳损痛处 舒缓疼痛酸胀等症 17 18 19 20 21 22 23 肩周炎病程 1 肩周炎一般病程较长 特别是肩关节活动功能受限的 时间可延及数月 甚至一年之久 2 患肩周炎的老年人在康复锻炼中 应该每天坚持进行 并逐步增加锻炼时间及次数 才能取得较好的效果 3 锻炼以引起轻微疼痛为度 但应避免引起剧烈疼痛 24 肩周炎预防 老年人一般缺乏活动 上肢与肩部周围组织的血液循环较差 因此 肩关节的关节囊 肌腱容易变性 钙化 发生炎症 如果老年人平时注意运动 锻炼上肢及肩部 就可以有效地避免肩周炎的发生 25 肩周炎预后 肩周炎一般病程较长 特别是肩关节活动功能受限的 时间可延及数月 甚至一年之久 因此 患肩周的老年人在康复锻炼中 应该每天坚持进行 并逐