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桡骨远端骨折,包头医学院第一附属医院刘有才,目的,1.X线片2.骨折分类3.治疗流程4.并发症,定义,1、距离桡骨远端关节面3cm内的骨折。2、Why？3cm？3、骨松质与骨密质交界处，解剖薄弱，骨折高发。,概述,桡骨远端骨折是常见的骨折之一，约占所有骨折的1/6老年人多为低能量损伤年轻人患者多为高能量损伤,X线评估,掌倾角：11（1-21）尺偏角：23（13-30）桡骨高度：10mm(8-18)尺骨变异：0 +2mm(与对侧比较)桡骨干： (与对侧比较)关节面平整：,920,2035,10mm,（用人名命名）1，Colles骨折2，smith骨折3，barton骨折（对治疗意义）不大）,AO分型,A:不涉及关节面B:部分关节面骨折C:完全关节面骨折,A,A1：孤立的尺骨远端骨折A2：桡骨远端简单骨折，无粉碎、无嵌插A3：桡骨远端骨折，粉碎、嵌插,B1：桡骨远端矢状面骨折B2：桡骨远端背侧缘骨折B3：桡骨远端掌侧缘骨折,C1：关节面、干骺端简单骨 折C2：关节面简单，干骺端粉碎C3：关节面粉碎,骨折复位的标准,理想标准（关节外）桡骨高度：11MM尺骨变异：1MM尺偏角： 23掌倾角：11,可接受标准桡骨背倾10桡骨短缩：2MM尺偏角15DRUJ匹配关节面台阶2mm,开放复位内固定V.S外固定架老年人：石膏固定V.S开放复位内固定开放复位内固定： 影像学结果更好 有利于早期关节活动的恢复关节运动范围没有显著区别,美国医师骨科协会没有一种固定方法可被推荐为优于另一种方法对桡骨远端骨折的治疗，尚没有一个获得临床询证医学最高级别证据支持的最佳方法,并发症（急诊期，早期，远期）,（一）急诊期（受伤即刻）血管损伤正中神经损伤 完全损伤，复位后未恢复，神经探查 复位后损伤，解除外固定仍未改善，探查 不完全损伤，骨折需要手术者，为探查相对适应症开放性损伤手法复位过程中造成的皮肤软组织损伤骨筋膜室综合征,早期并发症（6周）,石膏相关并发症复位丢失感染神经病变：骨折端卡压，石膏过紧，手术损伤，钢板刺激肌腱断裂：骨折端，克氏针，钢板螺钉刺激摩擦内固定失败：外固定钉道松动，过钉道骨折，钢板螺钉松动断裂,远期并发症（6周）,神经损伤症状及
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