第三章-学生 血液.doc

第三章 血液第一节 血液的组成及特性一 血液的组成血液血浆（液体部分)有形成分水分：9192%固体物质（89%）晶体物质（无机盐NaCl、KCl)0.75%胶体物质（血浆蛋白68%）白蛋白4%球蛋白2%纤维蛋白0.20.4%磷脂.胆固醇急其它物质0.7%磷脂.胆固醇急其它物质0.7%其它有机物（G.aa.尿素等）0.15%红细胞白细胞血小板二 血液的特性 （一）血液的物理特性1 颜色：红色(动脉血为鲜红色,静脉血为暗或紫红色)。血浆为淡黄色（是因溶解有胆红素）。2 比重：1.051.06之间(主要决定于红细胞的浓度,其次 决定于血浆蛋白的浓度.红细胞数越多,血液的比重越大。)3 粘滞性：正常人血液的粘滞性为水的倍。（二）血浆的理化特性1 血浆的渗透压渗透压：溶液中不易透过半透膜的溶质颗粒（分子或离子），吸取膜外水分子的一种力量。渗透压的大小：取决于溶质颗粒数目与颗粒的种类大小无关。血浆渗透压：（是血浆中溶质颗粒吸水力量的总和。）A 晶体渗透压：由溶解于血浆中的低分子晶体物质（如无机离子、尿素、葡萄糖等）所形成。B 胶体渗透压：由高分子胶体物质（如血浆蛋白，主要是白蛋白）所形成。正常人血浆渗透压：7.6 个大气压 (370C)等渗溶液：与血浆总渗透压相等的溶液称之。（0.9%NaCl 或5%G溶液）高渗溶液：凡高于0.9NaCl溶液者称之。低渗溶液：凡低于0.9NaCl溶液者称之。2 酸碱度正常人血液ph为7.357.45之间变动。原因：血浆和红细胞中存在缓冲对所形成的一套缓冲系统。血浆中的主要缓冲对：NaHCO3/H2CO3（多，强）、Na-蛋白/H-蛋白. Na2HPO4/NaH2PO4. 红细胞中的主要缓冲对：血红蛋白钾盐/血红蛋白 (KHb/HHb)KHbO2/HHbO2. KHCO3/H2CO3. K2HPO4/KH2PO4第二节 血细胞的生理一 红细胞（一） 红细胞的形态、数量和功能1 形态：正常成熟的红细胞无核，边缘较厚，中央较薄，呈双凹圆蝶形。直径约为68微米，厚约2微米。2 数量：男子：450550万（平均500万）/mm3(4.55.5X1012/L)女子：380460万（平均420万）/ mm3 (3.84.6X1012/L)婴儿：初生儿较多，600万/ mm3 3 功能：（1）运输O2和CO2 （2）对机体产生的酸碱物质起缓冲作用 （3）具有免疫功能：在红细胞表面有补体物质，能吸引抗原，形成免疫复合物，并将其运载到吞噬细胞予以清除。（二）红细胞的主要成分：血红蛋白(Hb)男子：1215g/100ml blood女子：1114 g/100ml blood初生婴儿：含量较高，可超过20 g/100ml blood贫血：循环血液中红细胞或血红蛋白含量低于正常值的下限称之。（三）红细胞的生理特性1 红细胞膜的通透性2 红细胞的渗透脆性与溶血红细胞的渗透脆性：指红细胞对低渗溶液有一定的抵抗能力。等渗液：溶液渗透压与血浆渗透压相等，eg; 5%GS ;0.9%NaCl 高渗液：渗透压血浆渗透压 红细胞萎缩（1.5%NaCl）低渗液：渗透压血浆渗透压 红细胞膨胀 破裂 红细胞溶血 0.60.8% NaCl 0.40.46% NaCl 0.340.32%NaCl全部溶血。3 红细胞的悬浮稳定性与血沉1）定义：红细胞的悬浮稳定性：指红细胞能稳定地悬浮在血浆中的特性。血沉（率）：测定红细胞沉降的速度称之。2）红细胞悬浮稳定性的原理：可能是红细胞表面存在带有负电荷的唾液糖酸蛋白，由于同性相斥，故红细胞不容易聚集，从而保持其悬浮稳定性。3）红细胞在一小时末下沉的距离，男 3mm女100） 血栓 过少（5） 出血4功能：促进止血和加速凝血的作用。1 ） 参与生理止血的各个环节 粘附、聚集生理止血：局部血管收缩 + 血小板血栓 + 血液凝固 释放Ga 5-HT 凝血因子-Ca-PF32 ） 修复血管内皮细胞5生存与破坏：存活约10天，在肝、脾和骨髓的网状内皮系统吞噬。第三节 血液的功能（一）运输功能（二）维持内环境相对稳定（三）参与体液调节（四）防御和保护功能第五节 血液凝固抗凝与纤维蛋白的溶解（一） 血液凝固血液凝固：流出血管的血液逐渐由溶胶状态转化为凝胶状的血块。血液凝固的本质：血浆内的可溶性纤维蛋白原转为不溶性的纤维蛋白。1 凝血因子：血浆或组织中参与凝血的物质1）特点除组织凝血因子外，其它都是血浆中正常成分大多无活性因子、 V 、由肝脏合成，需VitK参与2）凝血 时间：衡量凝血因子的种类和浓度是否正常2 凝血过程3 抗凝系统的作用抗凝物：