老年人健康保健ppt课件.ppt

老年健康保健 蓝博社区卫生服务中心 年龄界定 多大年龄算老年人我国 年龄划分35 59称为中年60岁以上统称为老年人who 年龄划分44岁以下为青年44 59岁为中年60 74岁为年轻老人75 90岁为老人 90岁为长寿老人 影响健康的因素 先天因素长寿者多有长寿的家族史劣性遗传常常影响后代寿命性别不同而寿命不同后天因素社会因素疾病因素营养因素体力活动因素 衰老机制 遗传程序学说 自由基学说 交联学说 差错灾难学说 体细胞突变学说 免疫功能下降学说 神经内分泌代谢学说 自家中毒学说 微量元素学说 遗传程序学说的支持点动物种类不同 其最大寿命各异 一卵双胞胎的寿命 男性相差2年 女性1年 父母寿命对儿女的影响 细胞分裂次数和它的来源有很大关系而且有一定限度 冷冻可以使生物钟速度减慢 老年人身体变化 身高与体重的变化 矮 轻 头面部与皮肤改变 少 皱 白 无光 老年斑 五官的变化口腔 牙 牙龈 粘膜 舌 唾液腺 眼 眼睑 泪腺 角膜 视网膜 晶状体 青光眼 老花眼 耳 老年性耳聋 鼻 喉 循环系统退行性改变 解剖组织学改变心脏稍大 心肌细胞减少 心内膜增厚 瓣膜钙化 起搏与传导细胞减少 冠状动脉扭曲 硬化 小血管内径减小 内膜增厚中层胶原增多 生理功能改变co 生理储备能力减少 心肌收缩力下降 hr 心音减弱 10 有s1分裂 a2亢进 25 可听到s4 冠脉血流量 血压调节能力 变化显著 呼吸系统退行性改变 解剖 组织学胸廓改变 前后经增大 骨质疏松 呼吸肌萎缩 上呼吸道 粘膜腺体萎缩 鳞状上皮化生 肺泡 壁薄 数目少 弹性差 体积大 肺血管 动脉张力降低 弹性下降 静脉管壁增厚 功能改变肺容量 肺活量 深吸气量 残气量 肺总量 死腔气量 通气功能 第1秒用力肺活量 最大通气量 小气道功能 换气功能 血气 paco2无变化 pao2 sao2 ph无变化 消化系统退行性改变 解剖组织学改变消化道 腺体萎缩 纤维组织增生 肌层变薄 肝脏 体积缩小 实质细胞减少 胶原纤维增生 脂褐质增多 轻度脂肪沉积 胆道 各层弹力纤维增生 退化 胆汁分泌少而粘稠 oddi氏括约肌纤维变性 胆汁流出受阻胰 腺体萎缩 重量减轻 脂肪沉积 胰管扩张血管 粥样硬化 功能改变消化道蠕动 排空 收缩 吸收等均降低神经反射减退 脂肪消化吸收差 血运差 供血减少 神经系统退行性改变 解剖组织学改变脑体积小 重量轻 回窄 沟深 脑室大 皮层薄 神经细胞数目少 组织学可见嗜银老年斑 神经元变性 颗粒空泡形成 脂褐素沉积 神经细胞浆内原纤维增粗和缠结 生化成份变化水分含量减少 mrna rna合成 dna的修复能力 蛋白合成 脂质 生理变化味觉 听力 嗅觉 视力均降低 远端肢体肌肉萎缩 关节位置觉下降 腱反射减弱 部分浅反射消失 感受器功能减退 植物神经功能紊乱 脑血流减少 耗氧减低 泌尿系统退行性改变 解剖组织学改变肾萎缩 肾小球数目 系膜组织 肾小管上皮数 细胞萎缩 脂肪变性 基底膜增厚 肾血管动脉硬化明显 短路血管形成 肾内血流重分布 功能变化肾血流 肾小球滤过率 肾小管浓缩稀释功能 运动系统退行性改变骨皮质薄 骨髓腔大 松质骨小梁变细 骨质密度减低 水份及胶原增加 矿物质减少 骨刺形成 关节间隙变窄 肌肉萎缩 肌力减低 弹性减弱 脏器的储备功能降低体内各脏器都有相当大的储备能力 在一般情况下 各个脏器只有一部分在进行工作就能满足身体需要 由于有大量的后备军存在 人体才能对一些格外的需要应付自如 而老年的脏器功能减退首先就是储备功能减退 对各种刺激的反应调节能力减低血糖调节能力 延迟反应 各种疾病急性发作时 应激反应 血压调整时 体位调节 免疫功能 防御能力 对外环境改变的适应和反应能力减退防御反射能力减低 尤其是对外界气温变化调节能力减低 对突发事件反应迟钝 如交通事故发生率高 社会环境的改变影响人们的情绪 老年人自我调节能力差 老年人的心理和行为特点 感觉与知觉衰退 感觉阈限升高 感受性降低反应迟钝 先观察后动作 记忆减退 识记 老年人的随意识记优于不随意识记 意义识记优于机械记忆 青少年这二者差不多 短时记忆的广度减退长时记忆 老人远事记忆好 近事记忆差 注意 不易集中 稳定性差 不善于分配 心理指向单一性 怕打岔 想象 改造和创造新形象的能力变差 变得刻板 贫乏 思维 推断能力从50岁至60岁急剧下降 之后年龄越大 演绎和归纳推理能力越差 独立思考能力变差 创造思维减弱 多是求同思维 易于思维定势或功能固着 智力 随生理老化而衰退 既平行又不平行 晶化智力从成年到老年 随年龄增长而增长 液化智力则从二 三十岁就开始随年龄的增长而下降 情感过程与中青年无本质差别 但对自身健康状况关切程度增强 老年人的应激和激情往往是致病和猝死 原因之一是老人的主导心境受社会 家庭环境 个人身体状况 经济状况 地位 角色等多种因素影响 多心境不佳 表现为 被遗忘感 无聊感 孤独感 绝望感 抑郁及焦虑 动机和运动老年人的动机唤醒水平 工作责任心均不比中青年低 动作速度老年人明显变慢 60岁完成简单运动速度较青年人慢30 稍复杂运动50 60岁即开始变慢 对复杂选择反应 在刺激信号鉴别时间和给出运动反应时间 老年人均明显变慢 个性特征衰老使欲望与要求日减 内驱力和精神能量减退 老年期生活方式和社会角色不同 都使老年人的个性特征发生变化 往往多带有如下一些心理特征 单一性 怀旧心理 内向性及退缩性 防御性及不安全感 依赖性 孤独自怜 表现为重复唠叨 谨小慎微 保守 固执 僵硬性 脱离 现实倾向 社会生活改变对老人心理活动影响 离退休离退休老年人一下子离开了多年的工作岗位和同伴 社会角色和生活方式发生了重大改变 常易产生消极悲观 孤独寂寞 空虚无聊 无助无望等感觉 有的老年人在离退休后 感到自己已走到了人生的终点 因而出现焦虑恐怖 消极悲观情绪 丧偶和再婚老年人子女多不在身边 老夫老妻相依为命一旦配偶去世对老年人的心理打击很大 常出现持久的悲伤 焦虑 抑郁的情绪和孤独 寂寞感 有研究发现 老年人丧偶后在头1 2年内相继去世的几率是未丧偶者的7倍 老年人丧偶后再婚也常常遇到重重阻力 主要是社会舆论和子女反对 常使老年人苦不堪言 儿女去世晚年丧子是人生一大恸事 这不仅基于父母和子女之间的感情 还涉及老年人日后的赡养和善后问题 因此 老年丧子会对老年人造成极大的精神打击 产生严重的悲痛忧伤 焦虑忧虑 孤独 甚至轻生厌世感 经济困窘老年人离退休后 经济收入明显减少 如退休金不够用时 老年人会产生生活无保障感和焦虑不安情绪 靠子女赡养的老年人 则有寄人篱下 看子女脸色屈辱生活之感 家庭不和睦老年人在离退休后 其人及关系的矛盾冲突已不再是主要来自外界社会 而是来自家庭内部 主要的矛盾冲突是代沟 由于家庭中两代或三代人对社会价值观念 伦理道德观念及生活方式等诸多方面都存在较大差异 如彼此之间缺乏沟通和理解 常可导致抱怨 争吵 指责 甚至发展到歧视和虐待老人 婆媳关系不和是中国封建文化的产物 是许多老年人面临的家庭问题 此外 下一代还常为老年人拥有的财产的分配问题 或多老年人赡养的经济分担问题而引起矛盾冲突 使家中成员不团结 所有这些因素 都严重影响老年人的身心健康 老年期的心理保健 保持愉快的情绪培养广泛的兴趣爱好保持与社会密切接触独立支配的经济收入发挥社会支持系统的作用保持生活规律 老年人心理健康要点 一个中心二个要点三个忘记四个有五个要六颗心七个伴八个观念 遵循 一个中心 以健康为中心 老年人做到身心健康 是对子女最大的帮助 也是间接为社会做贡献 谨记 两个要点 潇洒一点儿 潇洒走过退休后的生活 让退休生活变得美好 糊涂一点儿 遇事看淡一点儿 看开一点儿 在小事上随意一点儿 做到 三忘 忘掉年龄 古人云 人不思老 老将不至 年龄有日历年龄 生理年龄 心理年龄的不同计算方法 忘掉怨恨 伤害自己的最好方法就是记住让自己不开心的人和事 你怀念客观存在一次 它就可以伤害你一次 忘掉疾病 对年患疾病不要过度担心害怕 紧张恐慌会使免疫力下降 会 怕出病来 珍惜 四有 有个老伴 满堂儿女 不如半路夫妻 有个老窝 要有个属于自己的家 有点老底 有点积蓄 心里踏实 有些老友 有几个情投意合的朋友 没事聊聊天 有事帮帮忙 选择 五要 要掉 放下架子 避免 人走茶凉 感 要俏 穿的漂亮一点儿 自我感觉会年轻 要笑 生活就像一面镜子 你笑它就笑 你哭它也哭 要跳 运动可以替代药物 但药物不能替代运动 要聊 经常和亲人和朋友聊天 走出小天地 培养 六心 童心 像孩子一样 天真活泼 纯洁无邪 无忧无虑 无怨无恨 并向上进取 不甘落于人后 舒心 要能自我调节 将烦化乐 把忧转喜 眼里总是叶绿花红 心中常刮宜人春风 欢心 豁达乐观 常喜无忧 纵有不快 也一笑了之 善心 与人为善 助人为乐 好事做过 心里坦然 同时 也能博取别人的相助和关照 融洽人际关系 粗心 在日常生活中 能将就则将就 不挑剔 不刁难 不计较 不责备 不生疑无忌 信心 对生活抱有信心 什么关口都能度过 这种信心是坚忍不拔的精神支柱 选择七 伴 寿与众伴寿与动伴寿与艺伴寿与绿伴寿与笑伴寿与德伴寿与美伴 中国老年健康十项标准 躯干无畸形 驼背等不良体形 骨骼活动基本正常 神经系统无偏瘫 老年痴呆及其他神经系统疾病 心脏基本正常 无高血压 冠心病以及其他心血管疾病无肺部疾病 肺功能正常 无肝肾疾病 内分泌代谢疾病 恶性肿瘤及影像生理功能的严重器质性疾病有一定的视听能力无精神障碍 性格健全 情绪稳定 能恰当地对待家庭和社会人际关系 能适应环境 具有一定的社会交往能力 具有一定的学习 记忆能力 膳食与保健 中国居民膳食指南 1997 1 食物多样 谷类为主2 多吃蔬菜 水果和薯类3 常吃奶类 黄豆或豆制品4 经常吃适量鱼 禽 蛋 瘦肉少吃肥肉和荤油5 食量和体力活动相适应 保持适宜体重6 吃清淡少盐的膳食7 如饮酒应限量8 吃清洁卫生的食物 油脂类25克 41 1 奶类及奶制品100克 26 3 豆类及豆制品50克 16 畜禽肉类50 100克 79 5 城市104 4 鱼虾50克 30 1 蛋类25 50克 23 6 蔬菜类400 500克 275 水果类100 200克 46 谷类300 500克 402 城市366 1 老年病的临床特点 老年期疾病的分类 真正意义上的老年病年轻人可患的疾病 但随增龄其发病率明显增高青年人和老年人患病率相差不大的疾病 老年病的临床特点多病性 临床表现不典型性 发病急进展快容易发生并发症容易发生意识障碍容易发生肺炎容易发生水电解质酸硷平衡紊乱容易发生血栓和栓塞症容易发生外伤和意外容易发生猝死容易发生全身衰竭对治疗反应差 老年人药代动力学特点药物的吸收 药物吸收少 峰值浓度低 药物在体内的分布 药物分布水溶性容积减少 脂溶性容积增加 药物蛋白结合