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新生儿坏死性小肠结肠炎 1 Q 如何护理NEC的患儿 2 主要内容 YOURTITLE YOURTITLE YOURTITLE 一 概述 三 临床表现 五 治疗 二 病因 四 辅助检查 六 护理要点 3 一 概述 新生儿坏死性小肠结肠炎 NEC 为一种获得性疾病 由于多种原因引起的肠粘膜损害 使之缺血 缺氧的因素 导致小肠 结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病 本症是新生儿消化系统极为严重的疾病 病死率为10 50 4 二 病因 病因尚未完全明了 多认为是与下列因素有关 1 缺氧与缺血2 感染3 早产4 再灌注损伤 5 二 病因 窒息缺氧低血压休克酸中毒等 动脉导管未闭肺动脉高压 血管痉挛血栓形成 心排出量减少 喂养因素 1 2 3 4 5 缺氧与缺血 发病的直接因素 6 二 病因 大肠埃希杆菌 克雷伯菌 绿脓杆菌 感染 主要原因 7 二 病因 免疫功能低下 胃肠发育不成熟 肠道乳糖酶活性不高 早产 8 二 病因 进一步降低肠粘膜的屏障作用 再灌流损伤 9 腹胀肠鸣音减弱 呕吐 腹泻血便 全身症状 三 临床症状 10 腹胀 肠鸣音减弱或消失 胃排空延迟胃储留全腹胀 三 临床症状 11 呕吐 呕吐物可呈咖啡样或带胆汁 三 临床症状 12 腹泻 血便 水样便 5 6次 10次 三 临床症状 鲜血 果酱样 黑便 13 全身症状 反应差 精神萎靡 体温不升青紫 黄疸休克 酸中毒DIC表现 四肢厥冷 面色苍白或青灰呼吸暂停 心动过缓 大多数病情发展快 中毒表现严重 三 临床症状 14 四 辅助检查 肠管胀气液平面囊样积气 15 四 辅助检查 粪便检查 潜血阳性 血象 白细胞 血小板 16 五 治疗 禁食 轻 5 6天重 10 15天 胃肠减压 TPN 100 150ml kg d 1 2 4 3 抗生素 三代头孢 甲硝唑 17 六 护理要点 18 六 护理要点 1 预防感染 2 促进患儿的舒适 3 维持水和电解质平衡 4 加强营养支持 5 预防并发症 19 六 护理要点 感染的预防 维持体温正常 保持舒适 禁食 胃肠减压 控制感染 病情观察 20 促进舒适 禁食 胃肠减压 腹泻护理 操作集中 六 护理要点 21 计24H出入量 监测体重 适宜温湿度 大小便 补液 1 2 3 4 5 维持水及电解质平衡 六 护理要点 22 加强营养支持 体重每天增加15 30g 六 护理要点 TPN配制流程清洁治疗台 洗手 戴口罩 将电解质 氯化钠 氯化钾 钙剂 水溶性维生素等加入GS内混匀 加入氨基酸 脂肪
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