现场救护知识

现场救护,意 外 伤 害,溺 水,水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，造成窒息和缺氧，一般4-6分钟就很快引起呼吸/心跳停止而死亡。,溺水死亡原因,气道阻塞大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉头痉孪寒冷、恐惧，引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息。,水中救护,贵在早!救护溺水者时必须用救生圈、球或木板等，除专职救生员外，即使会游泳的人也不要徒手接近溺水者。高声呼救，争取帮助。,岸上救护,首先迅速检查是否有呼吸和心跳。积极控水肩扛法、半跪法或海氏法。仰卧，开放气道，清除口、鼻腔异物，保持气道通畅。呼吸、心跳已停止者立即就地进行CPR 不要在短时间内轻易放弃抢救。 复苏后注意保暖，促进肢体血液循环。急送医院进一步治疗。,毒蛇咬伤中毒,分布于我国的毒蛇有50多种，常遇到的毒蛇有眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇、五步蛇以及海蛇等。毒蛇咬人时，头部的肌肉压迫毒腺，毒液经排毒导管及毒牙的沟或管，通过咬伤的伤口沿淋巴管进入血液循环，扩散至全身，导致中毒。,区别毒蛇,毒蛇与无毒蛇的根本区别在于有无毒牙和毒腺。毒蛇咬伤，局部见到明显的成对的两个毒牙痕（有时可见14个毒牙痕），而无毒蛇咬伤仅见到一排整齐的牙痕。,区别毒蛇,区别毒蛇,中毒机理,神经毒损害中枢神经系统，也损害周围神经和运动神经-骨骼肌传导，致使骨骼肌不能兴奋收缩，呈弛缓性麻痹，尤其是呼吸肌麻痹；心脏毒导致心肌坏死、休克、心力衰竭、心律失常、心脏停搏等；凝血毒导致纤维蛋白及凝血酶系统消耗性血凝障碍，进而发展为弥散性血管内凝血；出血毒能损伤毛细血管壁细胞间粘和物，使毛细血管通透性增加，血液渗至血管外；溶血素可致红细胞溶解；酶成分促使局部发生水肿、出血、坏死，促使组织胺的释放等。,可有严重肿胀，向近心端扩散；有皮肤淤斑、水泡、血泡；有组织坏死和出血，伤口剧痛；可伴附近区域淋巴管炎，淋巴结炎，淋巴结肿痛。,局部情况,局部症状较严重，伤口常流血不止；全身皮肤淤斑、鼻出血、齿龈渗血、咯血、呕血、便血或尿血，女性阴道流血等；可发生溶血性黄疸及血红蛋白尿；可引起血压下降、心律失常、少尿和无尿；可因循环衰竭和急性肾功能衰竭而死亡。,血液毒表现,局部症状较严重，伤口常流血不止；全身皮肤淤斑、鼻出血、齿龈渗血、咯血、呕血、便血或尿血，女性阴道流血等；可发生溶血性黄疸及血红蛋白尿；可引起血压下降、心律失常、少尿和无尿；可因循环衰竭和急性肾功能衰竭而死亡。,血液毒表现,局部无明显炎症表现，仅有轻度麻木感、刺痛感、搔痒感或感觉减退、消失。全身中毒症状一般16小时开始出现，此后发展迅速。可有全身不适、疲乏无力、头昏、嗜睡、流涎、恶心、呕吐；面肌受损出现张口与吞咽困难、牙关紧闭、听力下降、言语障碍；眼肌受损表现为视力模糊、眼睑下垂、出现复视；呼吸肌受损则发生呼吸困难，呼吸先变快变浅，后呈慢而不规则，眼球固定，瞳孔散大，直至呼吸停止。,神经毒表现,局部和全身症状均较严重。可因呼吸麻痹、循环衰竭、肾功能衰竭而死亡。,混合毒表现,預防毒蛇咬傷的方法,勿招惹毒蛇：发现毒蛇时切勿招惹、挑衅，否则将遭反击。一般言之，毒蛇多半不会主动袭击人，除非我们猛然接近其身长二分之一的范围內，或误触到牠，才会被其自卫反应咬一口。当野外旅行时，尤其在夜间最好穿长裤、蹬长靴或用厚帆布绑腿。持木根或手杖在前方左右拨草将蛇赶走，夜间行走时要携带照明工具，防止踩踏到蛇体招致咬伤。选择宿营地时，要避开草丛、石缝、树丛、竹林等阴暗潮湿的地方。还应常备解蛇毒药品以防不测。,现场急救原则,保持安静，减少活动，放低患肢。切忌惊慌、呼叫、奔跑。在被蛇咬伤后25分钟内于伤口近心端45cm处或距离伤口上一个关节的相应部位用布条、绳、各种系带或止血带扎住，以阻断静脉和淋巴回流（不影响动脉血的供应），此后每30分钟放松止血带12分钟（控制在2小时内，以防组织坏死）。冰或冷水浸泡伤肢；可用自来水、冷开水、盐水、肥皂水等溶液冲洗伤口。可用口、吸乳器、拔火罐或吸引器于毒蛇咬伤的局部吸吮毒液。灼烧伤口。忌饮酒。呼救，迅速入院处理，注射抗蛇毒血清。,中 暑,高温环境中，人体对热平衡的主动维持是在神经内分泌系统的调控下，机体多系统、器官协同作用，通过辐射、对流和蒸发等方式与周围环境的热交换过程来实现。 当机体自我调节障碍，产热大于散热，导致机体蓄热，由此发生的多种病理变化为中暑。,在高温下作业，出现大汗、口渴、头昏、眼花、胸闷、恶心、四肢无力及发麻、注意力不集中等症状，体温正常或略高。,先兆中暑,轻症中暑,除上述表现外，尚有下列症候群而不能继续劳动者：有面色潮红、皮肤灼热等现象，有早期周围循环衰竭的表现，如面色苍白、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、脉搏细数等。患者体温在38以上。如能及时处理，数小时内可恢复正常。,重症中暑,中暑高热体温在40以上，皮肤干燥无汗，脉速，呼吸快弱，血压正常或降低、烦躁不安或嗜睡、神志模糊、谵妄、昏迷、惊厥。严重者出现弥漫性血管内凝血、心功能不全、肺水肿、脑水肿及肝肾功能损害等并发症。日射病剧烈头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心呕吐、烦燥不安，重者可有惊厥、昏迷，大脑温度可达4042，但体温并不一定升高。中暑痉挛肌肉痉挛，尤以活动最多的四肢肌肉如腓肠肌痉挛最为多见。也可波及腹直肌、肠道平滑肌、膈肌，产生腹绞痛及呃逆，体温大多正常。中暑衰竭常发生于老年人及未能适应高温者。主要表现为头晕、头痛、眩晕、面色苍白、皮肤湿冷、脉细弱、呼吸浅快、血压降低、晕厥或意识朦胧，体温可正常、稍低或微升高。,现场急救的基本方法,立即脱离高温环境，迅速转移到阴凉通风处或空调房间解开衣服，平卧。通风降温用冷湿毛巾敷头部，吹电风扇，或用凉水（井水或制冷水）擦身后再吹风，以助散热。较重者用冰块装入塑料袋敷于头部、腋下、腹股沟等处，必要时甚至可将病人放在冷水中浸浴降温。同时，给病人饮用凉盐开水或其他清凉饮料。选用消暑药物人丹、十滴水、避瘟丹、解暑片、霍香正气丸或涂清凉油。亦可用民间刮痧法。及时观察病人的体温、脉搏、呼吸，当肛温降至38左右时，应停降温，以防虚脱。对出现高热、昏迷或抽搐者，可能是中暑的危重状态，也可能是并发了其它严重疾病。故现场抢救还应包括心、肺复苏的内容，同时应该立即向“120”呼救，送医院抢救。,中暑的预防,加强劳动、生活、工作场所的防暑、降温、通风工作。合理安排劳动和休息时间，避免劳动强度过大或时间过长。加强个人防护，外出时要戴宽边草帽，穿白色或浅色衣服，带解暑药。高温作业人员应供给含盐、含钾清凉饮料。,烧 烫 伤,烧烫伤是日常生活中常见的意外，由热能引起，可造成局部组织损伤、皮肤功能障碍、体液丢失、细菌感染等，严重者可危及生命。,烧烫伤现场急救措施,脱离热源用冷水冲洗20分钟或冲洗至无疼痛感觉时轻轻沾蘸干伤口，用纱布遮盖，保护伤口严重烧烫伤应迅速拨打急救电话或送医院不随便涂药，不挑开水泡,强酸强碱烧伤现场急救措施,用干净的干布迅速将酸、碱蘸干除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等用流动的清水彻底冲洗受伤部位处理相关损伤同时拨打急救电话、速送医院,电击伤现场急救措施,切断电源，低压电击可用绝缘材料将伤者与电线等分开在确定伤员不带电的情况下，立即对其进行救护无呼吸、心跳者立即进行心肺复苏用纱布遮盖受伤部位后包扎伤口同时拨打急救电话、速送医院,1、火灾刚发生时可用灭火器、自来水等在第一时间灭火，同时呼喊周围人员参与灭火和报警,2、火已及身，切勿乱跑；当身上衣服着火时，应赶紧脱掉衣服或就地打滚，压灭火苗，也可向身上泼水或用湿被子盖灭火苗,3、火势难以控制时，应尽快撤离火场并紧急报警,4、逃生开门前应先触摸门锁，若温度较高或门缝中由浓烟钻入，说明房门出口以被大火或烟雾封锁，应关闭房内所有门窗，用被子等堵塞门缝，同时设法报警。,5、确认大火未到时，应尽快逃出火场，通过浓烟区时要以最低姿势快速前进，并用湿毛巾捂住口鼻,6、要强令自己保持冷静，迅速判断危险地点和安全地点，决定逃生的办法，尽快撤离险地 ，不能轻易跳楼 。,地震来临如何避震,1、选择合适避震间。室内避震应选择开间小并形成三角的空间如承重墙墙根、墙角等；室内最不利避震的场所是：没有支撑物的床上 ；吊顶 、吊灯下；周围无支撑的地板上；玻璃（包括镜子）和窗户旁。,2、做好自我保护。镇静选好躲避处，蹲下或坐下，抓住桌腿等牢固的物体，以免震时摔倒或因身体失控移位而受伤；用手保护住头或后颈；低头、闭眼，以防异物伤害；可用湿毛巾捂住口、鼻以防灰土、毒气。,户外避震时不能躲避在广告牌、路灯、高压线及高大建筑物附近。 震后寻找、解救被埋压人员时，尽量使伤员暴露头部，保持呼吸道通畅，使用工具挖掘时要注意被埋压者的安全，接近人体时最好用手挖，如发现其有窒息，进立即进行人工呼吸。,谢谢,常见急症,意识障碍及昏迷,意识障碍对内外环境刺激作出应答能力的减退或消失。昏迷严重的意识障碍。主要特征为意识完全丧失，仅存脑干和脊髓反射，随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应，但生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。,意识障碍伴随症状,剧烈头痛：颅压升高如珠网膜下腔出血、脑出血、颅内感染偏瘫：脑血管病或颅内肿瘤精神症状：脑炎和颞叶癫痫体温过高-感染、中暑、甲亢危象、脑干损害、下丘脑出血、药物中毒体温过低-休克、肾上腺皮质功能减退、镇静药过量或冻伤,不齐-心律失常微弱无力-休克或内出血过速-休克、心力衰竭、高热过缓-颅内压增高、阿-斯综合征,脉 搏,呼 吸,深而快-糖尿病酸中毒浅而快速-休克、心肺疾患或安眠药中毒潮式呼吸-间脑和中脑上部损害长吸气呼吸-中脑下部和桥脑上部损害点头呼吸-桥脑下部和延髓上部损害,过高-颅内压增高、高血压脑病、脑出血过低-脱水、休克,血 压,酒味-急性酒精中毒臭味-肝昏迷苹果味-糖尿病酸中毒大蒜味有机磷中毒尿臭味-尿毒症,气 味,双瞳孔缩小-有机磷、安眠药中毒。双瞳孔散大-阿托品类药物中毒、深昏迷。双瞳孔不等大-脑疝形成。,瞳孔变化,意识障碍的现场救护原则,保持气道通畅，防止误吸有条件给予吸氧拨打急救电话迅速送医院抢救,休 克,休克：机体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。 特点：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。,休克的分型,感染性休克心源性休克低血容休克,过敏性休克神经性休克创伤性休克,休克的判断,头昏、精神紧张、过度换气、严重口渴、尿少。表情淡漠、皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫。心率加快、脉搏细弱、烦躁不安、反应迟钝、嗜睡、昏迷。收缩压降至90mmHg以下。压迫前臂或下垂前臂时，手背的静脉怒张鼓起，休克时无。压迫指甲背部，放松后血色即恢复，3秒钟后不见恢复而呈紫色是休克。,现场救护原则,严重的创伤：止血、包扎、固定。头低足高位平卧，下肢抬高30。保持呼吸通畅，宽衣、清污、防误吸。吸氧，保持安静，少搬动。密切观察生命体征变化。注意保暖；高热则给予降温。拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员急救。急送附近医院抢救治疗。,晕 厥,大脑一时供氧不足导致的一种急起而短暂的意识丧失。发作时全身肌张力降低，不能维持站立姿势而昏倒。一般历时数秒至数分钟。可自行恢复；可反复发作。,晕厥的常见病因,血管功能障碍晕厥：体位性晕厥、排尿性晕厥、颈动脉窦性晕厥及咳嗽、吞咽性晕厥血液化学失常性晕厥：癔症性晕厥（过度换气致二氧化碳过低）；低血糖症等。其它晕厥：心源性晕厥如心律失常；脑血管晕厥如暂时性脑缺血发作、脑血管痉挛等。,晕厥的表现及过程,先兆症状：黑朦、眩晕、无力、耳鸣、恍惚、面色苍白，口腔积液，全身出汗。发作时：意识模糊、眩晕加重、恶心、呕吐、面色如蜡、四肢无力、头低于胸前、全身肌张力丧失、跌倒在地。轻者历时仅数秒钟，重者可达数分钟，神志逐渐恢复清醒。 发作后：可有轻度不适。,现场救护原则,先兆出现即平卧或头低位可免发生。发作后迅速平卧，头部略放低。保持呼吸通畅，空气流通，松衣解带。立即吸氧，密切观察生命体征变化。不见好转，拨打急救电话或送医院。,脑血管意外,突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。,常见脑血管意外的分类,脑血管意外的表现,意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。头痛：头痛以病灶侧为重；呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。偏瘫：一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。血压：早期血压可升高。体温：视病灶不同可出现体温升高。瞳孔：发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。,现场救护原则,安静卧床，给予吸氧。保持呼吸通畅，防止误吸。限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。密切观察生命体征变化。拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员到来。平稳搬动，减少震动，急送就近医院抢救治疗。,急性冠脉综合症,包括心绞痛和心肌梗死病理基础是冠状动脉内不稳定斑块的存在，继而发生了痉孪、破裂、出血和血栓形成,冠脉硬化主要危险因素,吸 烟糖尿病肥 胖高血压遗 传,高 脂 血 症饮 食 习 惯体力活动过少内分泌 因 素 精神性格因素,发 作 诱 因,饱 餐酗 酒情 绪 激 动吸 烟剧 烈 运 动脱 水气 象 因 素,典型的心绞痛,疼痛部位：胸骨后及心前区，可放射至肩部，再沿左肩经前臂达小指与无名指；有时放射至颈部、下颌部、咽部及牙齿，或向下至上腹部。疼痛性质：压迫、发闷或紧缩感，有时伴有窒息感。发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，不愿说话，直至症状缓解。持续时间及缓解：多在35分钟内逐渐消失，很少超过15分钟。舌下含化硝酸甘油能很快缓解。发作：可以几天或几个星期