消毒隔离基本知识ppt课件

1 医院消毒隔离基本知识 上海日月星护理院护理部 2 1 消毒隔离的基本概念 2 院感的管理要求 3 各类物品的消毒方法 4 洗手的依从性 3 清洁 是指用物理的方法清除物体表面的污垢 尘埃和有机物 其目的是减少微生物 并非杀灭微生物 消毒 是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物 使其数量减少到无害的过程 灭菌 是指用物理或化学方法杀灭全部微生物 包括致病的和非致病的微生物 以及细菌芽孢的过程 一 消毒隔离中常见的基本概念 4 无菌物品 经过物理和化学方法灭菌后 未被污染的物品 无菌区 经过物理和化学灭菌处理而未被污染的区域 有菌区 非无菌区 未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域 无菌技术 是指在执行医疗护理操作过程中 保持无菌物品不被污染 防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法 一 消毒隔离中常见的基本概念 5 一 消毒隔离中常见的基本概念 终末消毒 是对出院 转科或死亡病人及其用物 所住病室和医疗器械进行的消毒处理 6 二 院内感染管理 环境要求 床单元 物品消毒 院感要求 A B C D 7 二 院内感染管理 病房环境 紫外线消毒使用登记 治疗换药 处置 治疗换药 处置 治疗室处置室 8 消毒隔离基本知识 病房分区清洁区 医务人员值班室 更衣室 储物间半污染区 换药室 治疗室 办公室 护士站 内走廊污染区 病房 洗污间 厕所 9 1 空气 每日 上 下午 开窗通风2次 每次20 30分钟 必要时动态空气消毒器或紫外线消毒 如 麻疹 上呼吸感染等飞沫传播疾病 2 地面 每日2次 500mg L含氯消毒剂拖地 污染时随时清扫消毒 地面被呕吐物 分泌物或粪便污染时 先去除污染物再使用1000mg L含氯消毒剂覆盖30分钟消毒 3 门窗 墙壁 扶手 座椅 每天一次 清水擦拭 必要时500mg L含氯消毒剂擦拭 污染时随时擦拭 一 病房环境要求 空气 地面 墙面 门窗 10 每天紫外线消毒二次 消毒时间30分钟 预热5分钟 合计35分钟 每季度监测一次 监测累计紫外线灯管使用时间 700小时 每月监测一次 累计1000小时更换 紫外线消毒原理 通过空气时 使空气中的氧气电离产生臭氧 使菌体蛋白光解 变性 菌体内的氨基酸 核酸 酶遭到破环死亡 起到杀菌作用 二 紫外线的消毒 11 紫外线消毒方法 持紫外线强度指示卡 据灯管1米距离照射时间1分钟 结果 灯管强度 70uw cm2 方可使用 每月做好空气培养病室面积30平方米 摆放5个平皿 病室四角及中间1个摆放 暴露时间 5分钟每日紫外线消毒登记要求 1 要求注明灯管的名称2 记录照射日期 时间及累计时间3 每周紫外线灯管酒精消毒擦拭一次 周一 二 紫外线的消毒 12 三 治疗室无菌操作 无菌操作符合要求 洗手 戴口罩严格执行无菌操作规程考核护士正确的洗手方法洗手的依从性 治疗车整洁清洁物品与污染物品分开放置各种注射 治疗均带治疗盘输液盘 各种治疗盘 一用一消毒 操作后用500mg L含氯消毒剂擦拭 弯盘每天500mg L含氯消毒剂浸泡30分钟 输液盘每周浸泡2次 周一 周四 抽查护士 查治疗车 现场检查 1 一人一针一管开启的无菌溶液注明日期时间 2 皮试液现配现用 配置好的皮试液密封小瓶4小时 贴输液瓶贴 抽出的皮试液2小时 套注射器或皮条外包装 3 溶媒 开启的无菌生理盐水 24小时 4 配置好的肝素液不超过2小时 无菌盘不超过4小时 污染潮湿随时更换 无菌持物钳 4小时 干燥保存 13 清洁卫生的程序和方法 治疗室 换药室 办公室等擦拭抹布 拖把分别使用 一用一消毒 用后在500mg L含氯消毒剂浸泡30min 冲净消毒液晾干备用 要有明显标识 分区使用 每个拖把面积 20 不同区域的水桶 拖把 抹布要绝对分开 14 无菌柜 距离地面20cm 25cm 离墙面5cm 10cm 离天花板50cm 无菌物品放置应固定位置 标识清晰 接触前应洗手或手消毒 无菌包外需标明物品的名称 灭菌日期 有效期14天 医用无纺布6个月 现场检查 酒精 碘伏 速干消毒剂不超过30天 大规格 500ml左右 消毒剂开启后使用不得超过30天 安尔碘 过氧化氢溶液不超过7天 小规格 100ml左右 消毒剂开启后不得超过7天一次性无菌棉签 纱布 凡士林纱布 棉球不超过24小时 灭菌物品一经打开 使用时间不得超过24小时 提倡使用小包 盛酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶 3天密封保存 每周更换2次 容器每周灭菌2次 周一 周四 无菌物品专柜放置清洁有标识 无菌物品在有效期内 无菌与非无菌物品严格区分 间隔1米以上 一次性无菌物品摆放有序 无过期 不重复使用 三 治疗室 处置室 15 三 处置室的管理 冰箱管理 只能放置生物制剂 如胰岛素 白蛋白 肝素钠 试敏液等 不准放入生活用品 必须有床号 姓名 如开启则有起开日期 时间 普通胰岛素 胰岛素笔 28天 瓶或笔芯未开封 应在冰箱的冷藏室 2 8 保存 与冰箱内壁间隔1 2cm 每次注射前提前取在室温下放置20分钟左右再进行注射 以免造成病人疼痛不适 大液体内用 外用应分开放置 高危药品应有醒目的标记 单独存放 常用药品应每班清点 用后及时补充 抢救车必须每班交接 用物保证完好备用 16 二 院内感染管理 一桌一巾一床一巾 床单元终末处理 污被服放置 17 一 床单位 1 床单位 清水擦拭 污染时随时擦拭或消毒 终末处理 250mg L含氯消毒剂擦拭 抹布一床一巾 2 床单 被套 枕套 一人一用一消毒 周一 四 更换 污染时随时更换 感染病人用过物品1000 2000mg L含氯消毒剂浸泡30分钟后 用黄色标识袋包装送洗衣房 3 工作服 病员服 定期更换 污染随时更换 4 枕芯 棉絮 床垫 定期更换 污染时随时更换 床单位消毒机30分钟 暴晒6小时 紫外线照射30 60分钟 18 5 拖鞋 一用一消毒 在处置室 刷洗去污 用清洁剂刷洗 流动水漂净 500mg L含氯消毒液密闭浸泡30分钟 取出在专用清洁水池内用流动水刷洗 控干放入清洁整理箱内备用 感染手术用后的拖鞋 流程同前 含氯消毒剂浓度为1000mg L含氯消毒剂 19 二 院内感染管理 吸引瓶 引流瓶 听诊器 血压计 袖带 面罩 气切装置 吸氧湿化瓶 湿化液 病历夹 病历车 雾化器 螺纹管 止血带 体温表 物品消毒 20 三 各类物品的消毒 体温表离心机盒 24小时 每日用含氯消毒液500mg L浸泡30分钟 21 4 血压计 听诊器 袖带 7天 必要时75 酒精或250mg L含氯消毒液擦拭 袖带每周清洗 晾干备用 污染时250 500mg L含氯消毒剂浸泡30分钟 5 止血带 一用一消毒 含氯消毒液250mg L浸泡30分钟 清水冲净晾干 消毒后有效期一周 6 病历夹 病历车 保持清洁 污染时随时擦拭 每周500mg L含氯消毒剂擦拭 7 电话 电脑 键盘 仪器表面 保持清洁 污染时随时擦拭 必要时75 酒精擦拭 8 各种推车 轮椅 推床 每日 清水擦拭 污染时随时擦拭或消毒 必要时250mg L含氯消毒剂擦拭 三 各类物品的消毒 22 三 各类物品的消毒 9 便器的消毒 消毒液浓度为含有效氯1000mg L 每周四集中消毒每次用毕终未消毒 10 污物污水 吐泻物 分泌物 体液等 有污水处理池的单位直接排放 无污水处理池的单位先消毒后排放 特殊感染的体液配成2000mg L浓度浸泡2小时 11 终末消毒方法 一拆 二擦 三铺 四照 一拆 拆除床单位 清除病人用过的物品 二擦 一般病人用含有效氯250mg L的消毒液擦拭 特殊病人用含有效氯2000mg L的消毒液擦拭 三铺 铺成备用床 四照 用臭氧消毒30分钟 23 三 各类物品的消毒 返回 12 一次性引流袋 集尿袋 3天 普通每周更换2次 康反流或特殊的按照说明书使用 13 氧气湿化瓶 湿化液 7天 24小时 湿化瓶每周消毒更换一次 湿化液用无菌水每天更换 14 吸引瓶 引流瓶 24小时 含氯消毒液500mg L浸泡30分钟 干燥保存时每周消毒一次 15 呼吸机螺纹管 雾化器 一人一用 7天 含氯消毒液500mg L浸泡30分钟 每周更换一次 污染随时更换 16 输液器 24小时 输液器应每24小时更换1次 如怀疑被污染或完整受到破坏时 应立即更换 输液附加装置应和输液装置一并更换 不使用时应保持密闭状态 其中任何一部分完整性受损时都应及时 24 17 简易呼吸器囊 麻醉面罩 氧气面罩 一用一消毒 500mg 含氯消毒剂擦拭 18 热水袋 冰袋 一人一用一清洗 必要时250mg 含氯消毒剂擦拭或浸泡 19 留置尿管 2 4周 一月 普通尿袋3天更换 精密尿袋每周更换 每日评价留置尿管的必要性 尽早拔除尿管 尿道口每日清洁 20 留置胃管 每月更换 口腔护理2次 天 尊医嘱 鼻饲前后温开水冲洗 末端纱布包裹固定 记录置管时间 长度 三 各类物品的消毒 25 21 气管套管 内套管6h 压力蒸汽灭菌 如为一次性的部分内外一周更换1 2次 22 盐水盛放篮筐 3天 保持清洁无污迹 每周500mg L含氯消毒剂浸泡或擦拭2次 23 皮肤消毒 无菌棉签浸润安尔碘涂擦注射或穿刺部位 以注射或穿刺部位为中心 由内向外缓慢旋转 逐步涂擦 共2遍 消毒皮肤面积不小于5 5cm 待消毒液干燥后即可注射或穿刺 三 各类物品的消毒 26 1 PICC根据材质一般1 6月 外周浅静脉留置针72h 96h更换1次 2 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性 无菌透明敷料应至少每7天更换一次 无菌纱布敷料应至少每2天更换一次 若穿刺部位发生渗液 渗血时应及时更换敷料 穿刺部位的敷料发生松动 污染等完整性受损时应立即更换 3 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换 4 PICC附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次 5 肝素帽或无针接头内有血液残留 完整性受损或取下后 应立即更换 6 静脉导管拔除后应检查导管的完整性 PICC应保持穿刺点24h密封性 三 各类物品的消毒 27 四 消毒液相关知识 1 消毒液的配制 2 消毒液的更换和监测 28 1 消毒液的配制 1000mL水 1000mL水 半片含氯消毒片 1片含氯消毒片 含250mg L的消毒液 含500mg L的消毒液 1000mL水 2片含氯消毒片 含1000mg L的消毒液 1000mL水 4片含氯消毒片 含2000mg L的消毒液 29 2 消毒液的更换及监测登记要求 1 注明消毒液的名称 浓度 物品名称2 消毒液更换3 监测日期 时间 执行人4 监控护士每天监测结果 签名 30 五 手卫生依从性 水龙头 水池 每天500mg 含氯消毒剂擦拭 污染时随时消毒擦拭 依从性 31 32 你会洗手么 每步至少洗十次 33 手 34 四 医疗废物的管理 生活废物 黑色袋医疗垃圾 有警示标识的黄色专用包装袋 35 医疗废物的管理 三不准三禁止三不准 不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止 禁止买卖医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止将医疗废物混入生活垃圾 36 医疗废物贮存地感染控制制度 1 有专人负责 每天对贮存设施和设备进行消毒1 2次 2 严格按规定的时间 地点回收焚烧物品 回收时做到不遗漏 不污染周围环境 3 锐器放入周转箱内密闭运送 医疗废物贮存时间不得超过2天 4 运送车内保持干净 不得有遗漏和血迹 5 每周对房间及周转箱大清洗